Bologna, 30-11-2013
POLITICA
• Mission condivisa con il SIT
• Obiettivi derivanti da obiettivi ST in coerenza
con obiettivi A.V. PSePR
• Condivisione con Dipendenti, Collaboratori
• Evidenza degli incontri
PIANIFICAZIONE
• Attribuzione responsabilità
• Organigramma e funzionigramma
• Interfacce ( indirette S.T. PO ECG)
• Piani attività, obiettivi.
• Raccolta, formazione, aspetti econ.
Evidenza
S.T.
COMUNICAZIONE
• Gestione Reclami
• Carta servizi ( con informazioni orientate al
Donatore)
• Gestione Questionari
• Opuscoli informativi con imprimatur o logo S.T.
• Relazione annuale condivisa con dipendenti e
collaboratori
S.T.
FORMAZIONE
• Piano formativo coerente con le linee guida
conferenza Stato-Regioni del 25 luglio 2012
• Corso Regionale
• BLS-D
• N° minimo Procedure
• Aggiornamento
• Concordato S.T.
SISTEMA INFORMATIVO
• Procedure di Backup
• Procedura di emergenza
• Connessione con il SIT
PROCEDURE
• Consultazione (pulmini, sito, in sede)
• Date firme,revisioni
• In raccordo con SIT
• Elenco procedure
• Evidenza di presa visione delle procedure
• Lista distribuzione
VERIFICA RISULTATI
• Documentazione dei risultati-indicatori, anche
di prodotto.
• Soddisfazione dei donatori,dipendenti,punti di
raccolta
• Audit
MIGLIORAMENTO
• Riesame della Direzione con S.T
• Progetti di Miglioramento
REQUISITI SPECIFICI
Strutturali
Rintracciabilità
Tecnologici
Conservazione
Trasporto
Sistema Qualità
Raccolta
Personale
Organizzazione
Selezione
Donatore
Gestione
Tecnologie
Informazione
donatore
Relazioni
con terzi
Rapporti
Servizio
Trasfusionale
Sistema
informativo
Valutazione
miglioramento
qualità
Carpetta
Qualità
Bardi
Raccoglitore
Qualità
Requisiti
Strutturali
P 016 UdR
Requisiti Strutturali
Requisiti
Strutturali
• Autorizzazione
• Planimetrie e utilizzo locali coerenti con
autorizzazione
• Indirizzo corretto PdR
• Responsabilità Antincendio, Emergenza
• Piano Verifiche periodiche
• Registrazione verifiche
• Rapporti con terzi
• Documentazione somministrazione Alimenti
Requisiti Strutturali
• Percorso donazione
• Separatori per compilazione questionari
• Lavandino nell’ambulatorio
• Doppi bagni personale-donatori
Requisiti Strutturali
• Lavandino in sala prelievi
• Cartelli aree stoccaggio materiali puliti e
sporchi
• Pavimenti di tipo sanitario
• Piano di lavoro e arredamenti in sala
prelievi lisci lavabili non di legno (sanitari)
• Sgabelli, non idonei per ristoro
• Ristoro stesso piano
• Armadi o cassetti con Esami, chiusi a chiave
Requisiti Strutturali
• Procedura/istruzione
• Evidenza presa visione della procedura
• Foglio esecuzione pulizie esposto
• Eventuale lampada germicida - procedura
Requisiti Strutturali
•
•
•
•
Elenco responsabili privacy
Elenco numeri di emergenza
Piantina con direzione di uscita
Piano pulizie e firma effettuazione
Esposti
Requisiti Tecnologici
• Elenco apparecchiature
• Procedure manutenzione preventiva e
correttiva
• Piano verifiche dispositivi
(taratura,qualificazione)
• Registrazione verifiche
• Manuali d’uso
• Bollino con data prossima verifica
Requisiti Tecnologici
• N° lettini coerente con autorizzazione
• Lettini elettrificati –impianto di gruppo 1
• Spazio sufficiente attorno ai lettini per
manovre di emergenza
• Nessuna ciabatta per i collegamenti
• Conformità /autorizzazione controllo S.T.
• Bilance- tempo di donazione
• Uso Bilance e come chiudere la sacca
Requisiti Organizzativi
• Elenco incaricati e evidenza presa visione
• Specifica tipo di dati da trattare
• Altri documenti privacy
• Gestione reclami-suggerimenti
• Autorizzazione Donatore per gestione
Esami
Requisiti Organizzativi
• Valutazione rischi
• Data firma
• Evidenza informativa ai volontari
Requisiti Organizzativi
Procedure da S.T. o riferimento da P.O.S.T.
Gestione sacche fuori soglia peso
Check list di operatività
Composizione equipe da S.T.
Controllo scadenza Medicinali
Dispositivi di Emergenza, primo soccorso
Indicazioni scritte dal S.T. per la
programmazione Raccolta
Gestione raccolta routine e emergenza