TRANSCATHETER AORTIC-VALVE IMPLANTATION TAVI oggi in Toscana Sergio Berti Fondazione CNR- Regione Toscana “G. Monasterio”, Ospedale del Cuore, Massa [email protected] TAVI in Toscana: 3.500.000 abitanti 4 centri attivi TAVI Indications • SEVERE AORTIC STENOSIS : AVA < 0,8 cm² (or AVA index < 0,5 cm²/m²) and mean AVG > 40 mmHg or peak jet velocity > 4.0 m/sec • CARDIAC SYMPTOMS: NYHA Functional Class ≥ II HIGH SURGICAL RISK: Clinical assessment of inoperability determinated by site cardiologist and surgeon Age > 75 years and Logistic Euro SCORE> 20 Age > 85 years and Logistic Euro SCORE> 10 TAVI Indications • SEVERE AORTIC STENOSIS : AVA < 0,8 cm² (or AVA index < 0,5 cm²/m²) and mean AVG > 40 mmHg or peak jet velocity > 4.0 m/sec • CARDIAC SYMPTOMS: NYHA Functional Class ≥ II HIGH SURGICAL RISK: Clinical assessment of inoperability determinated by site cardiologist and surgeon Age > 75 years and Logistic Euro SCORE> 20 Age > 85 years and Logistic Euro SCORE> 10 Bioprosthesis Dysfunction and High Surgical Risk TAVI regione Toscana anno 2010 Totale 175 casi 52 123 Sapien Edwards CoreValve medtronic Tipologia di device utilizzati per singolo centro 2010 MASSA SIENA 1 7 33 Sapien Edwards 14 CoreValve Medtronic FIRENZE Sapien Edwards CoreValve Medtronic PISA 53 12 55 Sapien Edwards CoreValve Medtronic Sapien Edwards CoreValve Medtronic Tipologia di accessi vascolari utilizzati per singolo centro SIENA MASSA 17 3 1 17 17 Transfemorale FIRENZE Transapicale trans-succlavia Transfemorale 11 PISA Transapicale Trans-succlavia 13 0 56 Transfemorale transapicale Trans-succlavia 40 Transfemorale transapicale Trans-succlavia Valutazione preoperatoria Accesso transfemorale Emodinamista Cardiochirurgo Cardio-Anestesista Ecocardiografista/clinico Firenze Pisa Massa Siena Valutazione preoperatoria Accesso transfemorale Emodinamista Cardiochirurgo Cardio-Anestesista Ecocardiografista/clinico Firenze Pisa Massa Siena Firenze Pisa Massa Siena Accesso transapicale Emodinamista Cardiochirurgo Cardio-Anestesista Ecocardiografista/clinico Fase intraoperatoria Accesso transfemorale Emodinamista Cardiochirurgo Cardio-Anestesista Ecocardiografista/clinico Firenze Pisa Massa Siena Fase intraoperatoria Accesso transfemorale Emodinamista Cardiochirurgo Cardio-Anestesista Ecocardiografista/clinico Firenze Pisa Massa Siena Firenze Pisa Massa Siena Accesso transapicale Emodinamista Cardiochirurgo Cardio-Anestesista Ecocardiografista/clinico Impianto trans-succlavia: Valutazione pre-operatoria ed intervento v. preoperatoria Emodinamista Cardiochirurgo Cardio-Anestesista Ecocardiografista/clinico Ch. Vascolare Firenze Pisa Massa Siena Impianto trans-succlavia: Valutazione pre-operatoria ed intervento v. preoperatoria Emodinamista Cardiochirurgo Cardio-Anestesista Ecocardiografista/clinico Ch. Vascolare intervento Firenze Pisa Massa Siena Firenze Pisa Massa Siena Emodinamista Cardiochirurgo Cardio-Anestesista Ecocardiografista/clinico Ch. Vascolare Programmazione regionale Programmazione regionale Modalità di rimborso Programmazione regionale Modalità di rimborso DRG 104- 105 TRANSCATHETER AORTIC-VALVE IMPLANTATION TAVI oggi in Toscana Sergio Berti Fondazione CNR- Regione Toscana “G. Monasterio”, Ospedale del Cuore, Massa [email protected]
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