BLS-D
Regione Lombardia
2006
Obiettivi
Sapere come trattare le
situazioni pericolose per la vita
Arresto
Cardiocircolatorio
La catena della sopravvivenza
Cuore - Polmone - Cervello
Perdita di coscienza
Arresto respiratorio
Arresto cardiaco
Morte clinica
Morte biologica
SEMPRE
Fase: A. B. C. D.
VALUTAZIONE
AZIONE
BLS Adulti
Sequenza a 2 soccorritori
Sicurezza
Garantisci la tua sicurezza e
quella della vittima
Coscienza
Scuoti la vittima gentilmente e
chiedi “ Tutto bene ? “
Posizione
Supina
Se incosciente fai portare DAE
Apertura
vie aeree
Estendi il capo, solleva il mento
(cautela nel trauma !)
Controllo
vie aeree
metti il paziente supino su un piano rigido
Rimuovi i corpi estranei evidenti,
aspira i liquidi, posiziona cannulaOF
SICUREZZA
Coscienza
A
A
POSIZIONARE la vittima:
- su un piano rigido
- scoprire il torace
POSIZIONARSI a lato della vittima
Apertura vie aeree
A
A
PERVIETA' DELLE VIE
A EREE
SVUOTAMENTO CAVO ORALE
SOLO SE SONO EVIDENTI CORPI
ESTRANEI SOLIDI O IN CASO DI STORIA
DI SOSPETTO CORPO ESTRANEO
A
Controllo
vie aeree
A
Cannula orofaringea
A
Paziente
TRAUMATIZZATO
SE NON E’ POSSIBILE RENDERE PERVIE LE VIE AEREE
IN NESSUN ALTRO MODO
EFFETTUARE UNA MODICA ESTENSIONE
DEL CAPO: L’ASSENZA DI RESPIRO E’ PEGGIO DI UN
RISCHIO DI DANNO AL RACHIDE CERVICALE
Paziente
TRAUMATIZZATO
A
NEL TRAUMA IN ACC MANTENERE
MANUALMENTE IMMOBILIZZATO IL
RACHIDE CERVICALE:
DURANTE RCP E’ SCONSIGLIATO
POSIZIONAMENTO
COLLARE CERVICALE
IL
DEL
Sequenza a 2 soccorritori
VALUTA
Respiro e
Mo.To.Re.
B-C
Guarda l’espansione del torace + movimenti
Ascolta il rumore del respiro
Senti il flusso dell’aria
MAX. PER 10 sec
Se il respiro è presente, metti il
paziente in posizione laterale di
sicurezza (NO se trauma !) con
ossigeno
G.A.S. e Mo.To.Re
B-C
MAX 10”
B-C
Posizione laterale
di sicurezza
Sequenza a 2 soccorritori
VALUTA
Respiro e
Mo.To.Re.
B-C
Guarda l’espansione del torace + movimenti
Ascolta il rumore del respiro
Senti il flusso dell’aria
MAX. PER 10 sec
Inizia RCP
Comincia con il massaggio.
Alterna 30 compressioni
a 2 ventilazioni con ossigeno
per circa 2 minuti (5-6 cicli)
B-C
GASPING
CARATTERISTICHE:
OCCASIONALE
e inoltre
BOCCHEGGIANTE
RUSSANTE
SIMILE AL SINGHIOZZO
LENTO
INEFFICACE
Respiro e Mo.To.Re. Assenti
CONTATTA
LA COEU
Massaggio Cardiaco Esterno
C
PUNTO di REPERE:
• Posizionare la mano al centro del
torace sulla metà inferiore dello sterno
• Appoggiare sopra l’altra mano
• Intrecciare le dita
Massaggio Cardiaco Esterno
PUNTO DI REPERE
C
Massaggio Cardiaco Esterno
C
• Comprimere 1/3-1/2 del diametro A/P del torace
• Tempo Compressione = Tempo Rilasciamento
• Rilasciamento completo del torace
• Non staccare mai le mani dal torace
• Limitare le interruzioni del MCE
FREQUENZA
100 compressioni/minuto
Massaggio Cardiaco Esterno
C
POSIZIONE DEL SOCCORRITORE
Massaggio Cardiaco Esterno
C
POSIZIONE DEL SOCCORRITORE:
•Braccia perpendicolari al torace del paziente
•Gomiti rigidi
•Fulcro sul bacino
•Utilizzare il proprio peso come forza di
compressione
Massaggio Cardiaco Esterno
C
POSIZIONE DEL SOCCORRITORE
IN SPAZI RISTRETTI
SOLO NEI CASI IN CUI MANCHI LO SPAZIO
PER POSIZIONARSI “CORRETTAMENTE”
LA RCP SI PUO’ EFFETTUARE ANCHE DA
DIETRO LA TESTA O A “CAVALCIONI”
DELLA VITTIMA
Ventilazioni
B-C
2 ventilazioni
Ventilazione
OSSIGENO
SEMPRE
10-12 litri/min.
CON RESERVOIR
Se difficoltà nella ventilazione
Ventilazioni
Ventilazione
B
Ventilare 2 volte
• Insufflare dolcemente
• volume sufficiente a sollevare il
torace (500/600 ml - 5-6ml/kg)
• DURATA: circa 1 secondo ognuna
Ventilazione
B
• Lasciare espirare
• Controllare l’efficacia
(ESPANSIONE TORACICA)
• Se le prime 2 ventilazioni sono inefficaci
riposizionare capo e mascherina e fare altri 2
tentativi
(solo nella prima sequenza)
• Evitare insufflazioni rapide e forzate
ATTENZIONE allo stomaco
Ventilazione
B
Insufflazione
Gastrica
• Facilita il rigurgito
• Rischio di inalazione
• Eleva il diaframma
= Ventilazione DIFFICILE
B-C
RCP per 2 minuti/5 cicli (30:2)
Rapporto
Compressioni/Ventilazione
B-C
Se il PAZIENTE è INTUBATO il
MASSAGGIO CARDIACO viene effettuato
SENZA INTERRUZIONI
e le VENTILAZIONI si eseguono
in modo INDIPENDENTE con frequenza
di 8-10 VENTILAZIONI / MINUTO
B-C
Rivalutazione
ogni 2 MINUTI (5-6 cicli)
SI RIVALUTANO LE FUNZIONI VITALI
Mo.To.Re
(polso opzionale)
PRESENTE
MAX 10 secondi
G.A.S.
ASSENTE
ASSENTE
RCP
8-10 Ventil./min.
PRESENTE
Coscienza
ASSISTENZA
Rivalutazione
Polso Carotideo
Precauzioni
Al termine dei 5-6 cicli (2 minuti)
durante la valutazione paziente
CAMBIARE il soccorritore che
effettua massaggio cardiaco
MAX 10” per RIVALUTAZIONE e CAMBIO
RIVALUTARE SEMPRE IN CASO
DI RICOMPARSA DI RESPIRO
EFFICACE O MOVIMENTI
Evoluzione
Arrivo MSA
La vittima ha circolo e respiro spontanei
La vittima ha circolo, ma non respira
Indicazioni e protocolli della COEU
Domande
Conclusioni
ILCOR 2005
IL TRATTAMENTO CARDINE E’ IL MASSAGGIO CARDIACO
RIDURRE AL MINIMO LE INTERRUZIONI DELLE COMPRESSIONI
RAPPORTO 30:2, 5 CICLI (2 MINUTI)
Migliore perfusione
coronarica e cerebrale
aumento dimissioni
senza esiti cerebrali
2
OSTRUZIONE
VIE AEREE
BLS Adulti
Ostruzione vie aeree
Riconoscimento
Ostruzione
Ostruzione
GRAVE
MODERATA
Paziente
INCOSCIENTE
Ostruzione vie aeree
MODERATA
SUBCIANOSI, TOSSE E SIBILI,
BUON PASSAGGIO DI ARIA
“STAI SOFFOCANDO?”
SE PARLA:
NON FARE NULLA
TENERE SOTTO OSSERVAZIONE
Ostruzione vie aeree
GRAVE
CIANOSI, NON TOSSISCE, NON PARLA, SEGNALE
UNIVERSALE, PESSIMO PASSAGGIO DI ARIA
“STAI SOFFOCANDO?”
“……….. !!”
MANOVRE DI DISOSTRUZIONE
Ostruzione vie aeree
Manovre di disostruzione
vittima COSCIENTE
GUARDARE IN BOCCA: rimuovere eventuali
corpi estranei visibili
Posizionarsi A FIANCO della vittima, con una
mano sul torace per sorreggerla
5 COLPI INTERSCAPOLARI
MANOVRA DI HEIMLICH
Ostruzione vie aeree
Colpi
Interscapolari
Ostruzione vie aeree
Manovra di
Heimlich
Ostruzione vie aeree
Manovra di Heimlich
vittima COSCIENTE
Posizionarsi dietro la vittima
Porre una mano sotto l’arcata costale, con il
pugno chiuso e il pollice all’interno
Somministrare un colpo deciso verso l’alto e
verso l’interno
Ripetere max per 5 volte
Ricontrollare il cavo orale
Ostruzione vie aeree
Manovre di disostruzione
vittima COSCIENTE
ALTERNARE 5 COLPI DORSALI A 5
COMPRESSIONI ADDOMINALI,
FINO A LIBERAZIONE DELLE VIE AEREE
O FINO A CHE DIVIENE INCOSCIENTE
CONTROLLARE il cavo orale
Ostruzione GRAVE vie aeree
Manovre di disostruzione
Vittima che diventa
INCOSCIENTE
Posizionare la vittima supina su un piano rigido
Estendere il capo e controllare cavo orale
30 compressioni toraciche
2 + 3 ventilazioni
RCP 30:2 per 2 minuti (5 cicli)
Se ventilazione efficace controlla Mo.To.Re.
Domande