CGIL
CISL
UIL
SPI CGIL
FNP CISL
UILP UIL
PROPOSTE PER IL DIRITTO ALLA SALUTE
DIRETTIVI UNITARI SINDACATI PENSIONATI
FIRENZE – 15 GENNAIO 2015
SPI CGIL FNP CISL UILP UIL
• IL SISTEMA SANITARIO TOSCANO E’ UN BUON
SISTEMA SIA IN TERMINI QUALITATIVI CHE DI USO
RAZIONALE DELLE RISORSE
• E’ NECESSARIO PERO’ MIGLIORARE ALCUNI ASPETTI
CHE INCIDONO PESANTEMENTE SULLA VITA DEI
CITTADINI E CHE CONDIZIONANO LA LORO
PERCEZIONE SULLA QUALITA’ DEI SERVIZI SANITARI
• IN RELAZIONE ALLA SITUAZIONE DEI SERVIZI
SANITARI DELLE ASL 10 E 11 NE ABBIAMO
IDENTIFICATI 3 SU CUI ABBIAMO CHIESTO AI
DIRETTORI DELLE ASL L’APERTURA DI UN
CONFRONTO
SPI CGIL FNP CISL UILP UIL
1. LE LISTE DI ATTESA
2. IL FUNZIONAMENTO DEL TERRITORIO. CASE
DELLA SALUTE E CURE INTERMEDIE
3. I SERVIZI DI ODONTOIATRIA
SPI CGIL FNP CISL UILP UIL
1.LE LISTE DI ATTESA
• I TEMPI DI ATTESA SONO PERCEPITI COME IL VERO
PROBLEMA DAI CITTADINI. PRENOTARE UNA PRESTAZIONE
SANITARIA VUOL DIRE, MOLTO SPESSO, FARE UN PERCORSO
AD OSTACOLI CHE COMPLICA LA VITA
• LA SOGLIA DI TOLLERANZA E’ DI 30 GIORNI OLTRE I QUALI IL
SERVIZIO VIENE RITENUTO INSODDISFACENTE
• L’ATTESA E’ ARTICOLATA IN DIVERSI TEMPI CHE, PER LA
PERCEZIONE DEI CITTADINI, RAPPRESENTANO TUTTI UN
PROBLEMA:
 ATTESA AL TELEFONO O ALLO SPORTELLO PER PRENOTARE
 ATTESA PER LA DATA FISSATA PER LA VISITA O L’ESAME
 ATTESA FRA L’ORA FISSATA PER L’APPUNTAMENTO E
L’EROGAZIONE EFFETTIVA
SPI CGIL FNP CISL UILP UIL
• SECONDO UNA PARTE DEGLI ESPERTI LE LISTE DI ATTESA
SONO UTILI A CONTENERE LA DOMANDA DI SERVIZI
• IN REALTA’ SONO IL PRIMO MOTIVO PER CUI I CITTADINI
(61%) RICORRONO ALLA SANITA’ PRIVATA (SECONDO
MOTIVO TICKET TROPPO ALTI)
• SOTTO QUESTO ASPETTO ABBIAMO IN TOSCANA UNA
SITUAZIONE GRAVE. OLTRE IL 50% DEI CITTADINI PAGA PER
INTERO LE VISITE SPECIALISTICHE (SECONDA REGIONE
ITALIANA). SE A QUESTI SI AGGIUNGONO COLORO CHE
RICORRONO ALL’ATTIVITA’ SPECIALISTA INTRAMURARIA SI
COMPRENDE DA COSA DERIVI LA INSODDISFAZIONE DEI
CITTADINI VERSO QUESTI SERVIZI.
SPI CGIL FNP CISL UILP UIL
COSA PREVEDONO LE NORME NAZIONALI E REGIONALI
• TERMINI PRECISI. UN VERO E PROPRIO DIRITTO PER I
CITTADINI. SECONDO LE VARIE TIPOLOGIE DI PRIMA VISITA
SPECIALISTICA O DIAGNOSTICA SI VA DA 30 A 60 GIORNI.
• L’USO SISTEMATICO DELLE CLASSI DI PRIORITA’ SIA PER LE
PRESCRIZIONI CHE PER LE PRENOTAZIONI
• CHE LE ASL, QUANDO SI SFORANO I TEMPI MASSIMI,
DEVONO INTERVENIRE METTENDO A DISPOSIZIONE I SERVIZI
DI INTRAMURARIA FACENDO PAGARE AL CITTADINO IL SOLO
TICKET
SPI CGIL FNP CISL UILP UIL
COSA PREVEDONO LE NORME NAZIONALI E REGIONALI
• LE PRESTAZIONI LIBERO PROFESSIONALI IN INTRAMURARIA
DEVONO ESSERE EROGATE SU RICHIESTA E PER LIBERA
SCELTA DEL CITTADINO. DEVE ESISTERE UN CORRETTO
RAPPORTO TRA I TEMPI DI ATTESA DEL REGIME
ISTITUZIONALE E QUELLI PREVISTI PER L’ATTIVITA’
INTRAMURARIA
• IL PROGRESSIVO ALLINEAMENTO DEI TEMPI DI EROGAZIONE
DELLE PRESTAZIONI ISTITUZIONALI AI TEMPI MEDI DI
QUELLE RESE IN REGIME DI LIBERA PROFESSIONE
INTRAMURARIA AL FINE DI ASSICURARE CHE IL RICORSO
ALLA LIBERA PROFESSIONE SIA UNA LIBERA SCELTA DEL
CITTADINO
E
NON
DERIVI
DA
CARENZE
NELL’ORGANIZZAZIONE DEI SERVIZI RESI NELL’AMBITO
DELL’ATTIVITA’ ISTITUZIONALE (LEGGE N. 120 DEL 3.8.2007
ART. 4 PUNTO G).
SPI CGIL FNP CISL UILP UIL
LA SITUAZIONE ATTUALE NELLE ASL 10 E 11
RIFERIMENTI TRATTI DA SISTEMA DI VALUTAZIONE DELLA
SANITA’ TOSCANA ANNO 2013
IL SISTEMA DI VALUTAZIONE INDICA CON IL
• CODICE ROSSO LE PERFORMARCE MOLTO SCARSE
• CODICE ARANCIONE LE PERFORMANCE SCARSE
SPI CGIL FNP CISL UILP UIL
LA SITUAZIONE ATTUALE NELLE ASL 10 E 11
CODICE ROSSO (MOLTO SCARSE)
CAREGGI:
PER
LE
VISITE
GINECOLOGICHE,
NEUROLOGICHE, OTORINO, UROLOGICHE
EMPOLI: PER LE VISITE DERMATOLOGICHE E PER
L’ECOCOLORDOPLER
CODICE ARANCIONE (SCARSE)
CAREGGI: VISITE ORTOPEDICHE
MEYER: VISITE CARDIOLOGICHE, NEUROLOGICHE,
OTORINO.
EMPOLI: VISITE CARDIOLOGICHE, GINECOLOGICHE,
ORTOPEDICHE, OTORINO, UROLOGICHE, RISONANZE
MAGNETICHE, TAC.
SPI CGIL FNP CISL UILP UIL
LA SITUAZIONE ATTUALE NELLE ASL 10 E 11
• LE MEDIE DELLE VISITE SPECIALISTICHE E DELLA
DIAGNOSTICA ESEGUITE NEI TEMPI PREVISTI (15/30
GIORNI) VARIANO SECONDO LA TIPOLOGIA DAL 28% AL
59%
• LA COSA PIU’ GRAVE E’ CHE NON VENGONO RILEVATI I
TEMPI DI RISPOSTA DEL SERVIZIO PER I CITTADINI CHE
NON RIENTRANO NEI TEMPI MASSIMI. L’IMPRESSIONE
E’ CHE NON SI VOGLIA VEDERE CHE I TEMPI DI ATTESA
PROPOSTI AI CITTADINI SONO INACCETTABILI, QUANDO
NON GLI SI DICE CHE LE LISTE SONO CHIUSE!!!!!
(ILLEGITTIMO)
SPI CGIL FNP CISL UILP UIL
LA NUOVA ORGANIZZAZIONE REGIONALE
1. VISITA URGENTE SI VA AL PRONTO SOCCORSO
2. VISITA E RICHIESTA DI PRESTAZIONI DIAGNOSTICHE DI
PRIMO ACCESSO
BREVE – 10 GIORNI
DIFFERITA – 30 GIORNI PER LE VISITE E 60 GIORNI PER
GLI ESAMI SPECIALISTICI
3. PRESTAZIONI PROGRAMMATE PER LE PATOLOGIE E
LE
CONDIZIONI
PRENOTAZIONE
CRONICHE.
AGENDA
DI
SPI CGIL FNP CISL UILP UIL
COSA CHIEDIAMO AI DIRETTORI DELLE ASL 10 E 11
1. CHE LA NUOVA ORGANIZZAZIONE SIA REALIZZATA IN TEMPI
BREVI ACQUISENDO LA PIENA DISPONIBILITA’ DEI MEDICI DI
MMG E DEGLI SPECIALISTI AD INDICARE I LIVELLI DI
PRIORITA’ PREVISTI
2. IL RISPETTO DEI TEMPI PREVISTI PER LA PRIMA VISITA E LA
RELATIVA DIAGNOSTICA
3. CHE LA ASL INDICHINO CHIARAMENTE I LIVELLI DI SERVIZIO
PREVISTI PER LE PRESTAZIONI PROGRAMMATE (PATOLOGIE
E CRONICITA’) AFFINCHE’ IL TUTTO NON SI TRADUCA IN UN
MIGLIORAMENTO DELLE STATISTICHE ED IN UN
PEGGIORAMENTO DEI SERVIZI RESI AI CITTADINI PIU’
FRAGILI
SPI CGIL FNP CISL UILP UIL
COSA CHIEDIAMO AI DIRETTORI DELLE ASL 10 E 11
4. CHE TUTTE LE PRESTAZIONI DI SPECIALISTICA E DIAGNOSTICA
SIANO ASSICURATE IN STRUTTURE PUBBLICHE ED, IN OGNI
CASO, CHE LE STRUTTURE PUBBLICHE DI DIAGNOSTICA ED I
LABORATORI SIANO ATTIVATI CON UN AMPLIAMENTO DI
ORARIO E SETTIMANALE DEL SERVIZIO, ANCHE ATTRAVERSO
UN NUMERO MAGGIORE DI POSTAZIONI ESISTENTI
5. CHE SIA RIVISTO IL SISTEMA DI PRENOTAZIONE DELLE VISITE
SPECIALISTICHE GARANTENDO PARITA’ DI TEMPI DI ATTESA TRA
L’ATTIVITA’ PUBBLICA A TICKET E L’ATTIVITA’ INTRAMURARIA
DEI MEDICI SPECIALISTICI
6. CHE LE EVENTUALI CONVENZIONI CON I PRIVATI SIANO
COMPRESE
ALL’INTERNO
DI
UN
PROCESSO
DI
RIORGANIZZAZIONE CHE SI CONCRETIZZI CON AZIONI DI
TOTALE SATURAZIONE DELLE STRUTTURE PUBBLICHE
SPI CGIL FNP CISL UILP UIL
2. IL FUNZIONAMENTO DEL TERRITORIO. CASE DELLA SALUTE E
CURE INTERMEDIE.
LA NUOVA ORGANIZZAZIONE DELLA SANITA’ IN TOSCANA SI
BASA SU DUE PILASTRI FONDAMENTALI:
• UN NUOVO RUOLO DEI MEDICI DI FAMIGLIA E DEI PEDIATRI
• LA COSTITUZIONE ED IL FUNZIONAMENTO DI STRUTTURE
TERRITORIALI CHE INTEGRINO I SERVIZI OSPEDALIERI
SENZA QUESTI DUE PRESUPPOSTI LA NUOVA ORGANIZZAZIONE
NON PUO’ FUNZIONARE E RISCHIA DI PEGGIORARE I SERVIZI AI
CITTADINI
SPI CGIL FNP CISL UILP UIL
LE STRUTTURE TERRITORIALI CHE CONSENTONO DI
RAGGIUNGERE GLI OBIETTIVI SONO:
1. LE CASE DELLA SALUTE CHE DEVONO GARANTIRE
L’ACCOGLIENZA E L’ORIENTAMENTO PER I SERVIZI SANITARI
E SOCIO-SANITARI, L’ASSISTENZA DI PRIMO LIVELLO, LA
GESTIONE DELLE CRONICITA’, LA PREVENZIONE E
PROMOZIONE DELLA SALUTE
2. LE CURE INTERMEDIE NELLE DUE MODALITA’ PREVISTE:
A BASSA INTENSITA’. MODULI OSPEDALIERI O CASE DI CURA
RICONVERTITE PER PAZIENTI DIMESSI DAGLI OSPEDALI.
PRESENZA CONTINUATIVA DEL MEDICO IN ORARIO DIURNO E
PRESENZA INFERMIERISTICA 24 ORE.
COMUNITARIE. OSPEDALI O CASE DI CURA PER PAZIENTI
PROVENIENTI DAL TERRITORIO SEGUITI DAL PROPRIO MEDICO
DI FAMIGLIA E PRESENZA INFERMIERISTICA 24 ORE.
SPI CGIL FNP CISL UILP UIL
LA SITUAZIONE ATTUALE NELLE ASL 10 E 11
I POSTI LETTO NEGLI OSPEDALI SONO GIA’ STATI
SOPPRESSI PER CUI E’ ESSENZIALE CHE IL TERRITORIO
FUNZIONI IN TEMPI BREVISSIMI
NELLA ASL 10. ABBIAMO UNA PERFORMANCE SCARSA
SIA PER LA SANITA’ DI INIZIATIVA (GESTIONE PAZIENTI
CRONICI) CHE PER LE CURE DOMICIALIARI.
NELLA ASL 11. ABBIAMO IN GENERALE UN RISULTATO
MEDIO ED UN BUON RISULTATO PER CURE
DOMICILIARI.
SPI CGIL FNP CISL UILP UIL
COSA PREVEDONO I PIANI AZIENDALI
CASE DELLA SALUTE
PREVISTE APERTE DA
APRIRE
ASL 10
11
2
9
ASL 11
18
6
12
SPI CGIL FNP CISL UILP UIL
COSA PREVEDONO I PIANI AZIENDALI
CURE
INTERMEDIE
ASL 11
PREVISTE
ATTIVATI
DA ATTIVARE
90
48
42
ASL 10
456
426
30
DI CUI 330
DA
VERIFICARE
IN QUANTO
NON
CONFERMATI
SPI CGIL FNP CISL UILP UIL
COSA CHIEDIAMO AI DIRETTORI DELLE ASL 10 E 11
CASE DELLA SALUTE
1. LA RIDUZIONE DEI TEMPI PREVISTI PER L’APERTURA DELLE
CASE DELLA SALUTE RIVEDENDO IL CRONOPROGRAMMA
PREVISTO
2. CHE IN TUTTE LE CASE DELLA SALUTE SIA GARANTITO IL
PIENO FUNZIONAMENTO DELLE STRUTTURE CON LA
PRESENZA DI SERVIZI AMBULATORIALI E DIAGNOSTICI
ATTIVATI. IL FUNZIONAMENTO PARZIALE E NON
CORRISPONDENTE AI PROGETTI ANNUNCIATI INDUCE UNA
GIUSTA SFIDUCIA NEI CITTADINI E RENDE IMPOSSIBILE LA
VERIFICA/VALUTAZIONE DELLE SCELTE OPERATE DAL
SISTEMA .
3. CHE SIA ASSICURATA LA PRESENZA DEI MEDICI NEL
RISPETTO DELL’ACCORDO REGIONALE FIRMATO DALLE LORO
ASSOCIAZIONI
SPI CGIL FNP CISL UILP UIL
COSA CHIEDIAMO AI DIRETTORI DELLE ASL 10 E 11
CURE INTERMEDIE
1. CHE LA ASL 10 INDICHI CHIARAMENTE LA COLLOCAZIONE E
LA TIPOLOGIA DEI 330 POSTI DICHIARATI ESISTENTI E
PROVVEDA ALL’ATTIVAZIONE DEI 30 POSTI MANCANTI
2. CHE LA ASL 11 ATTIVI I 42 POSTI MANCANTI
3. IL POTENZIAMENTO DELL’ASSISTENZA DOMICILIARE
SPECIFICA POST ACUZIE
SPI CGIL FNP CISL UILP UIL
3. I SERVIZI DI ODONTOIATRIA
LA REGIONE HA STANZIATO NEL MAGGIO 2014
807 MILIONI PER LA ASL 10
308 MILIONI PER LA ASL 11
PER ASSICURARE I SERVIZI DI ODONTOIATRIA NEGLI ANNI
2015/2016. I SERVIZI SONO OPERATIVI DAL 1 GENNAIO 2015.
E’ NOTO CHE, STANTE LA SITUAZIONE ECONOMICA, MOLTI
CITTADINI
STANNO
RINUNCIANDO
ALLE
CURE
ODONTOIATRICHE.
SPI CGIL FNP CISL UILP UIL
LA DELIBERA REGIONALE PREVEDE:
1. INTERVENTI DI PREVENZIONE (PRENATALE, PRIMARIA E
SECONDARIA)
2. TRE LIVELLI DI PRESTAZIONI SANITARIE:
 PRIMO LIVELLO. PRESTAZIONI FINALIZZATE ALLA CURA DELLE
URGENZE ODONTOIATRICHE, ALLA INTERCETTAZIONE DI
PATOLOGIE GRAVI, ALL’ATTIVITA’ PROTESICA E ORTODONZIA
INTERCETTIVA, DA EROGARSI CON LE MODALITA’ DI
PARTECIPAZIONE ALLA SPESA PREVISTE DALLA NORMATIVA
VIGENTE (TICKET) SALVI, OVVIAMENTE, I SOGGETTI ESENTI
SPI CGIL FNP CISL UILP UIL
 SECONDO LIVELLO. PRESTAZIONI DI ODONTOIATRIA
CONSERVATIVA E ORTODONZIA INTERCETTIVA, DA EROGARSI
ESCLUSIVAMENTE A FAVORE DI SOGGETTI IN CONDIZIONI DI
DISAGIO ECONOMICO/SOCIALE (PER REDDITO DI NUCLEO
FAMILIARE, VULNERABILITA’ SANITARIA, HANDICAP IN
SITUAZIONI DI GRAVITA’) A FRONTE DI UNA PARTECIPAZIONE
ALLA SPESA COME DA NORMATIVA VIGENTE (TICKET) SALVI,
OVVIAMENTE, I SOGGETTI ESENTI.
 TERZO LIVELLO. PRESTAZIONI DEL SECONDO LIVELLO ED
ULTERIORI PRESTAZIONI DI ALTA SPECIALITA’ DA EROGARSI A
TUTTI I CITTADINI RESIDENTI A TARIFFE CONCORDATE.
E’ INOLTRE PREVISTA L’EROGAZIONE DI PROTESI GRATUITE PER
SOGGETTI IN CONDIZIONI DI DISAGIO ECONOMICO E SOCIALE.
SPI CGIL FNP CISL UILP UIL
PER IL TERZO LIVELLO DI SERVIZI PREVISTO (COLLABORAZIONE
CON STRUTTURE O PROFESSIONISTI PRIVATI A TARIFFE
CONCORDATE) LE ASL 10 E 11 HANNO GIA’ UNA ESPERIENZA
CONSOLIDATA.
COSA CHIEDIAMO AI DIRETTORI DELLE ASL 10 E 11
• UNA VERIFICA PUNTUALE SULL’ATTIVAZIONE DELLA
DELIBERA REGIONALE CON UNA RICOGNIZIONE DEI SERVIZI
ATTIVATI
SPI CGIL FNP CISL UILP UIL
LE PROPOSTE PER IL DIRITTO ALLA SALUTE CHE VI
PRESENTIAMO STAMANI RAPPRESENTANO LA PRIMA PARTE DI
UNA PIATTAFORMA PIU’ AMPIA CHE, IN ACCORDO CON CGILCISL-UIL , STIAMO PREDISPONENDO.
GLI ALTRI DUE PUNTI SU CUI STIAMO ANCORA LAVORANDO
SONO RELATIVI A:
• SPESA SOCIALE
• RIORDINO ISTITUZIONALE – CITTA’ METROPOLITANA
SPI CGIL FNP CISL UILP UIL
COSI’ COME ABBIAMO FATTO PER IL DIRITTO ALLA SALUTE STIAMO
CERCANDO DI INDIVIDUARE TRE PUNTI PRIORITARI DA AFFRONTARE
PER IL SOCIALE. IN LINEA DI MASSIMA SI DOVREBBE TRATTARE DI:
• LA SPESA SOCIALE DEI COMUNI.
 INDICATORI PER LA VALUTAZIONE DI CONGRUITA’ DELLA SPESA
SOCIALE COMPLESSIVA DEI COMUNI E PER LA SUA RIPARTIZIONE
TRA LE DIVERSE AREE DI UTENZA.
 INDICATORI PER LA VERIFICA DEI LIVELLI DI SERVIZIO.
• INTEGRAZIONE SOCIO-SANITARIA. VERIFICA DI EFFICIENZA DELLE
SDS ESISTENTI. VERIFICA DELLA SITUAZIONE NELLA ZONA SUDEST.
• APPLICAZIONE DELLA NUOVA ISEE AI SERVIZI COMUNALI.
ANZIANI, ASILI NIDO, ECC.
SPI CGIL FNP CISL UILP UIL
RIORDINO ISTITUZIONALE. CITTA’ METROPOLITANA
SI TRATTA DI UN PROCESSO DI RIORDINO CHE POTREBBE
CONSENTIRE DI REALIZZARE UN MIGLIOR USO DELLE RISORSE
ED UNA MAGGIORE OMOGENEITA’ TERRITORIALE DEI SERVIZI.
ALLO STATO ATTUALE IN PROVINCIA DI FIRENZE ABBIAMO 5
UNIONI DI COMUNI CHE COMPRENDONO 30 COMUNI SU 42.
DEVONO INOLTRE ESSERE AFFRONTATI I CAMBIAMENTI
DERIVANTI DALLA TRASFORMAZIONE DELLA PROVINCIA IN
CITTA’ METROPOLITANA, LA RIPARTIZIONE DELLE COMPETENZE
PROVINCIALI TRA REGIONE, ENTE DI SECONDO LIVELLO E
COMUNI, I RAPPORTI TRA LE UNIONI DI COMUNI E LA CITTA’
METROPOLITANA.
SPI CGIL FNP CISL UILP UIL
NON APPENA AVREMO CONCLUSO L’ELABORAZIONE DI QUESTE
PARTI DELLA PIATTAFORMA PROVVEDEREMO A RICONVOCARE
I DIRETTIVI.
GRAZIE PER L’ATTENZIONE.