VIII Convention Federcongressi & eventi
ECM & Qualità
Roma 27 Marzo 2015
Le Ispezioni ECM in sede: modalità, documenti
essenziali, procedure. Analisi delle criticità.
Dott. Angelo Foresta
Commissione Nazionale per la Formazione Continua
RIFERIMENTI NORMATIVI
 Accordo Stato-Regioni del 1 agosto 2007: riordino del sistema di formazione continua;
 Accordo Stato-Regioni del 5 novembre 2009: accreditamento dei provider ECM,
formazione a distanza, obiettivi formativi, valutazione della qualità del sistema formativo
sanitario, attività formative realizzate all’estero, liberi professionisti;
 Regolamento applicativo: linee guida per l’accreditamento dei provider, approvato dalla
Commissione nazionale per la formazione continua nella riunione del 13.01.2010;
 Accordo Stato-Regioni del 19 aprile 2012: nuovo sistema di formazione continua in
medicina linee guida per i manuali di accreditamento dei provider, albo nazionale dei
provider, crediti formativi triennio 2011-2013, federazioni, ordini, collegi e associazioni
professionali, sistemi di verifiche, controlli e monitoraggio della qualità, liberi professionisti
ACCREDITAMENTO DEI PROVIDER NAZIONALI
situazione al 17 marzo 2015
ACCREDITATI STANDARD
390
ACCREDITATI PROVVISORIAMENTE E IN VALUTAZIONE PER ACCREDITAMENTO
STANDARD
440
ACCREDITATI PROVVISORIAMENTE
229
IN VALUTAZIONE PER ACCREDITAMENTO PROVVISORIO
65
CANCELLATI / SOSPESI / INAMMISSIBILI / CON DINIEGO
919
PROVIDER PROVVISORI CHE HANNO RICEVUTO LA VISITA IN LOCO
517
390
919
440
65
229
accreditati standard
accreditati provvisoriamente e in valutazione per accreditamento standard
accreditati provvisoriamente
in valutazione per accreditamento provvisorio
cancellati / diniego / sospesi
L’AGGIORNAMENTO DEI PROFESSIONISTI
SANITARI ALL’ESTERO
VISITE IN LOCO DELLA CNFC PER LA VERIFICA DEI REQUISITI STANDARD
Totale: 517
35
30
34
25
30
21
20
15
24
16
12
10
15
10
5
0
1
31 31
3
6
7
5
0
18
21
20
23
25
25
21
24
26
23
11
16
7
0
16
L’AGGIORNAMENTO DEI PROFESSIONISTI
SANITARI ALL’ESTERO
VISITE IN LOCO DELLA CNFC PER LA VERIFICA DEI REQUISITI STANDARD
Totale: 517
160
146
140
120
93
100
80
60
39
40
20
0
41
20
5
1
5
5
40
29
8
2
24
0
1
8
29
6
15
0
ITER PROCEDURALE
Accreditamento
provvisorio
• Integrazione documentale
• Preavviso di diniego
Il provider presenta la
domanda di accreditamento
standard
Proposta alla CNFC
Accreditamento
standard
Diniego
Visita in loco della CNFC per
la verifica dei requisiti
standard
Aggiornamento
documentazione
post-visita
e istruttoria della
Segreteria
Controlli successivi
all’accreditamento:
Organi di verifica della CNFC
[Osservatorio]
e
[Comitato di Garanzia]
VISITE IN LOCO DELLA CNFC PER LA VERIFICA DEI REQUISITI
STANDARD
• La Segreteria ECM invia comunicazione (tramite sistema e tramite
PEC) con proposta di visita presso la sede operativa del provider;
• La visita in loco viene effettuata da n. 2 funzionari incaricati della
Segreteria, n. 1 esperto informatico (per erogatori di FAD), n. 1
componente della Commissione Nazionale;
• La verifica è finalizzata al controllo dei requisiti amministrativi, tecnici
e scientifici, in relazione all’accreditamento standard del provider;
• Viene redatto un verbale e concesso un tempo congruo per sanare le
eventuali criticità riscontrate (integrazione, modifica o aggiornamento
della documentazione del provider);
• L’iter di accreditamento standard segue la legge sul procedimento
amministrativo 241/90: accreditamento oppure integrazione
documentale, o preavviso di diniego, e, nel caso di criticità molto
gravi o comunque non sanate, diniego all’accreditamento.
VISITE IN LOCO DELLA CNFC PER LA VERIFICA DEI REQUISITI STANDARD
dettaglio delle criticità sul totale delle 517 visite effettuate
requisiti
% di check
negativi
criticità maggiormente ricorrenti
Legale rappresentante
atto di nomina
40%
autonomine o altri documenti non comprovanti la legale
rappresentanza
Dati economici
62%
dati da aggiornare o non corrispondenti alle voci di bilancio
83%
Documento da aggiornare con i dati dell’ultimo triennio;
documenti contabili da cui non si rileva la capacità economica
in rapporto all’entità dell’impegno programmato
Numero dipendenti
56%
dati da aggiornare o non corrispondenti all'organigramma;
mancanza di risorse umane in rapporto all’entità dell’impegno
programmato
Funzionigramma e
organigramma
66%
documento da aggiornare, carente di informazioni o non
riferito alle attività ECM
Utilizzo di sedi,
attrezzature, partenariato
52%
assenza di contratti in essere per l'erogazione della FSC o per
l’utilizzo di piattaforme FAD esterne; conflitto di interessi
diretto o indiretto dei partner
Idoneità della sede
2%
Estratto di bilancio e
budget previsionale
sede priva di requisiti per lo svolgimento di attività di ufficio
VISITE IN LOCO DELLA CNFC PER LA VERIFICA DEI REQUISITI STANDARD
dettaglio delle criticità sul totale delle 517 visite effettuate
% di check
negativi
criticità maggiormente ricorrenti
Statuto – Atto
Costitutivo
54%
mancanza dell'impegno nella formazione continua in ambito
sanitario nell'oggetto sociale; erogazione di prestazioni sanitarie;
conflitto di interessi diretto o indiretto (provider e soci); mancanza
della dichiarazione di assenza del conflitto di interessi per l’oggetto
sociale
Atti di nomina dei
responsabili
26%
nomina scaduta, documento non sottoscritto con firme autografe
Cv dei responsabili
73%
cv da aggiornare o con irregolarità formali; mancanza di requisiti in
riferimento all'incarico ricoperto; conflitto di interessi
Atti di nomina del
Comitato scientifico
48%
nomine scadute, documenti non sottoscritti con firme autografe;
comitato scientifico con competenze insufficienti per l'erogazione di
formazione multiprofessionale
Cv del Comitato
scientifico
86%
cv da aggiornare o con irregolarità formali; mancanza di requisiti in
riferimento all'incarico ricoperto; conflitto di interessi
Esperienza formazione
in ambito sanitario
63%
Documento da aggiornare con la formazione erogata nell’ultimo
triennio
requisiti
VISITE IN LOCO DELLA CNFC PER LA VERIFICA DEI REQUISITI STANDARD
dettaglio delle criticità sul totale delle 517 visite effettuate
requisiti
% di
check
negativi
Sistema informatico
51%
Requisiti insufficienti per l’erogazione di eventi FAD (se previsti)
56%
assenza di procedure strutturate che garantiscano la qualità delle
attività formative erogate; assenza dell’evidenza dell’attività del
Comitato Scientifico
Piano qualità
criticità maggiormente ricorrenti
insufficiente o non realizzato per almeno il 50%; erogazione di
eventi di medicine alternative non conformi a quanto previsto
dall’Accordo Stato-Regioni, o di eventi non coerenti con gli obiettivi
ECM
Piano formativo
8%
Relazioni annuali
10%
Assenti o carenti di informazioni circa l’attività svolta nell’anno
solare
Dichiarazione del
legale rappresentante
47%
Documento da aggiornare (aggiornamenti richiesti dalla
segreteria)
VISITE IN LOCO DELLA CNFC PER LA VERIFICA DEI REQUISITI STANDARD
dettaglio delle criticità sul totale delle 517 visite effettuate
requisiti
% di check
negativi
criticità maggiormente ricorrenti (NON SANABILI)
Percezione evento
interesse commerciale
in sanità
9%
contenuti formativi influenzati dallo sponsor o da altri interessi
commerciali
Scheda della qualità
percepita
29%
schede della qualità assenti, non anonime o non compilate
correttamente
Presenza dei
partecipanti
23%
mancanza di evidenze che attestino la presenza dei partecipanti
per tutta la durata del corso
Reclutamento diretto
5%
mancanza di evidenze della presenza dei partecipanti per tutta la
durata del corso
26%
questionari insufficienti, anonimi o non compilati; mancanza
dell’evidenza di valutazioni di prove pratiche o esami orali; errata
attribuzione dei crediti ECM
Verifica di
apprendimento
VISITE IN LOCO DELLA CNFC PER LA VERIFICA DEI REQUISITI STANDARD
Tabella riepilogativa
macroaree
controllo
criticità maggiormente ricorrenti
struttura organizzativa
amministrativo
Mancanza di risorse umane, economiche e strutturali
che configurano un’organizzazione stabile finalizzata alla
formazione in ambito sanitario
cv e atti di nomina dei
responsabili
amministrativo
Aggiornamento, irregolarità formali, mancanza di info
rispetto al ruolo ricoperto, conflitto di interessi
comitato scientifico
piano formativo
amministrativo
e scientifico
Valenza scientifica, professionalità non congrue con
l’erogazione della formazione, assenza di evidenza di
procedure di progettazione delle attività formative
statuto - atto costitutivo
visura camerale
amministrativo
Conflitto di interessi (diretto, dei soci o dei partner),
mancanza nell’oggetto sociale di un riferimento specifico
alle attività di formazione continua, erogazione di
prestazioni sanitarie
piano della qualità
amministrativo
tecnico
e scientifico
Assenza di procedure strutturate che garantiscano la
qualità delle attività formative erogate
piattaforma FAD
tecnico
eventi residenziali
amministrativo
Requisiti insufficienti per l’erogazione di eventi FAD
errata attribuzione crediti, schede della qualità non
corrette, questionari insufficienti, anonimi o non
Credibilità ( o Funzionalità)
del Sistema ECM
1)Analisi del Fabbisogno
Formativo
2)Qualità della formazione
3) Ricaduta organizzativa della
formazione (Outcome)
Analisi del fabbisogno formativo
Centralità del discente
• Come fare
• Chi lo fa ( scientificamente =
seriamente )
• Orientare
la
formazione
sul
discente
Qualità della Formazione
Identificazione chiara e completa del Processo
della Formazione ECM
• Comitato Scientifico (validazione del
P.F.)
• Responsabile Scientifico dell’evento
(individuazione)
• Gestione degli Eventi Extrapiano
Ricaduta Organizzativa della Formazione
Outcome della Formazione
• Capacità di modificare
la Performance del
Professionista
• Quindi capacità di dare risposte sempre più aderenti
alla domanda di salute
• Quindi Circolarità del Processo Formativo ECM
(collegamento con l’analisi dei fabbisogni formativi)
• Gestire le difficoltà (rapporto con il commitente che
non si deve esaurire con la fine dell’evento)
Grazie di avermi invitato
Angelo Foresta