La sorveglianza ospedaliera degli incidenti stradali in Italia
Marco Giustini1, Fabio Voller2 e Silvano Piffer3
1Istituto
Superiore di Sanità, 2ARS Toscana e 3APSS Trento
CONVEGNO NAZIONALE
LA SORVEGLIANZA OSPEDALIERA DEGLI INCIDENTI IN ITALIA E IN EUROPA
I risultati del progetto CCM SINIACA–IDB e proposta di avvio di una rete di
sorveglianza degli ospedali pediatrici italiani
CENTRO INTERNAZIONALE DI STUDI E FORMAZIONE “GERMANA GASLINI”-CISEF
Via Romana della Castagna, 11/a
Genova
16-17 maggio 2014
INTRODUZIONE
Secondo stime del WHO (WHO, 2013) nel mondo ogni anno 1.240.000
persone muoiono a causa di un incidente stradale (IS) mentre tra 20 e
50 milioni sono i soggetti con lesioni non mortali che, in molti casi,
esitano in una disabilità permanente. Si stima che nei Paesi ad
economie avanzate i costi degli IS ammontino fra 1-3 % del Prodotto
Interno Lordo
Nei 27 Paesi dell’Unione Europea sono morte nel 2012 per IS 27.724
persone (l’8,8% in meno rispetto al 2011), ovvero 55 persone ogni
milione di abitanti. L’Italia ha registrato un tasso pari a 60,1 morti per
milione di ab./anno, collocandosi al tredicesimo posto nella graduatoria
europea.
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Convegno Nazionale La sorveglianza ospedaliera degli incidenti in Italia e in Europa
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INTRODUZIONE
In Italia, nel 2012 sono morte per IS 3.653 persone (-5,4% rispetto
all’anno precedente e -44,7% su base decennale). Il trend in discesa è
dovuto a molti fattori concomitanti inquadrati a livello nazionale
nell’ambito delle azioni previste dal Piano Nazionale della Sicurezza
Stradale mentre all’interno del più ampio contesto europeo si
incardinano nel programma d'azione europeo per la sicurezza stradale il
cui obiettivo finale era quello di ridurre di almeno il 50% il numero dei
decessi entro il 2010 rispetto al 2001
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INTRODUZIONE
L’obiettivo, fissato dall’Unione Europea nel Libro Bianco del 13
settembre 2001, è stato quasi raggiunto, con un abbattimento della
mortalità 42,4%, in linea con la media europea del 42,8%.
L’Italia si trova oggi a fronteggiare la nuova sfida proposta dalla
Commissione Europea di mantenere l’obiettivo del dimezzamento del
numero di morti nell’Unione tra il 2010 e il 2020, concordemente con
quanto stabilito dall’Assemblea Generale delle Nazioni Unite con la
risoluzione 64/2551 che a livello mondiale si propone di stabilizzare o
invertire il trend crescente di morti per IS nel decennio 2011-2020
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INTRODUZIONE
I dati del sistema di sorveglianza SINIACA-IDB, acquisiti sia in formato
sintetico poi convertito in formato europeo Minimum Data Set (MDS),
sia in forma analitica Full Data Set (FDS) per la caratterizzazione delle
cause esterne di traumatismo e avvelenamento e che utilizzano la
codifica DATIS, consentono di poter caratterizzare il quadro
accidentologico nazionale in funzione della causa esterna, del tipo di
lesione principale e della localizzazione della stessa.
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DATI
Il sistema SINIACA-IDB - MDS
Il sistema SINIACA-IDB - FDS
187mila casi relativi al periodo 2011-2012
29mila casi relativi al periodo 2011-2012
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Piemonte
Provincia Autonoma di Trento
Liguria (Galliera, Gaslini)
Toscana
Umbria
Sardegna
Area vasta oltre 87mila km2 (pari al 29% della
superficie del Paese), sulla quale risiedono oltre 11,7
milioni di abitanti (pari a circa il 19,7% della
popolazione residente in Italia) e la cui densità abitativa
media è pari a 135 ab. per km2 (contro 199 ab. per
km2 dell’Italia).
Liguria (Galliera, Gaslini)
Umbria
Sardegna
I dati provengono da 33 strutture ospedaliere che,
adottando la più completa codifica DATIS, rendono
possibile caratterizzare l’incidente in funzione del
veicolo coinvolto, dell’utilizzo del dispositivo di
sicurezza e del luogo di accadimento dell'incidente.
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DATI
5000
4500
4000
3500
3000
2500
M
2000
F
1500
1000
500
0
Picco di incidenza tra i 20 e i 24 anni,
sia nei maschi che nelle femmine
(4.584 e 3.469 accessi per 100.000
ab./anno rispettivamente).
Incidenza media: 1.632 casi ogni
100.000ab./anno
(1.907x100.000ab./anno nei maschi e
1.386x100.000ab./anno
nelle
femmine).
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DATI
Maschi
0
1-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85 e oltre
Totale
Femmine
1546
7340
10522
21482
60310
71750
60039
53855
52103
46228
41252
32678
24810
20402
15162
13662
10849
7443
4460
555894
Totale
1511
6280
8628
13112
40412
52160
43720
39197
38760
35697
32177
27260
21759
17209
14602
14626
11809
8316
4985
432218
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3057
13622
19153
34629
100757
123920
103810
93171
90951
82016
73471
59991
46597
37639
29763
28294
22662
15747
9434
988685
DATI
100%
90%
80%
70%
60%
50%
Maschi
40%
Femmine
30%
20%
10%
0%
0
1-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85 e oltre
La
distribuzione
cumulativa
degli
accessi in PS per
incidente
stradale
mostra come il 25%
degli accessi avviene
per entrambi i generi
entro la fascia 20-24
anni e il 75% degli
accessi entro la fascia
45-49 nei maschi e
50-54 nelle femmine
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DATI
DISTRIBUZIONE DEGLI INCIDENTI STRADALI PER TIPOLOGIA DI UTENTE DELLA STRADA
Casi
%
Feriti
ACI-ISTAT
(%)
467
1,6%
1,4%
20.005
68,3%
56,5%
1.062
3,6%
6,4%
318
1,1%
0,7%
96
0,3%
2,6%
Ciclomotore, biciletta motorizzata
1.080
3,7%
6,7%
Motocicletta
3.915
13,4%
17,9%
Persona a piedi
2.347
8,0%
7,8%
29.290
100,0%
100,0%
Altro/non specificato
Automobile, giardinetta (station wagon...)
Bicicletta o mezzo a pedali
Bus, corriera, pullman
Camion
Totale
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DATI
DISTRIBUZIONE DEGLI INCIDENTI STRADALI PER TIPOLOGIA DI UTENTE DELLA STRADA ED ESITO
Accessi in
PS (%)
Ricoveri
(%)
1,6%
0,5%
68,3%
36.0%
Bicicletta o mezzo a pedali
3,6%
6.5%
Bus, corriera, pullman
1,1%
1.2%
Camion
0,3%
0.2%
Ciclomotore, biciletta motorizzata
3,7%
0.9%
13,4%
35.9%
Persona a piedi
8,0%
18.9%
Totale
1,6%
0,5%
Altro/non specificato
Automobile, giardinetta (station wagon...)
Motocicletta
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DATI
DISTRIBUZIONE DELLE PRINCIPALI LESIONI SECONDARIE AD
STRADALE NEGLI ACCESSI IN PS E TRA I SOGGETTI RICOVERATI
Accessi in PS
(%)
INCIDENTE
Ricoveri
(%)
Lesione cervicale (colpo di frusta)
23,8%
Lesione ad una parte non specificata della testa
17,2%
Lesione toracica (non specificata)
14,7%
Lesione arti inferiori (non specificata)
15,5%
Lesione arti inferiori (non specificata)
13,7%
Lesione toracica (non specificata)
8,4%
Lesione arti superiori (non specificata)
8,2%
Lesione all’addome, alla schiena, alla colonna
(regione lombare) e alle pelvi
6,8%
Lesione collo, gola (non specificata)
6,9%
Lesione arti superiori (non specificata)
4,7%
Lesione ad una parte non specificata della testa
5,1%
Lesione al volto (non specificata)
4,4%
Multitrauma
4,6%
Trauma cranio-encefalico
4,4%
Lesione al volto (non specificata)
2,6%
Lesione addominale (non specificata)
4,4%
Lesione alla colonna (zona lombare e sacrale)
2,5%
Lesione alla gamba
4,1%
Trauma cranio-encefalico
2,4%
Lesione alla coscia
3,7%
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DATI
DISTRIBUZIONE DEI CODICI TRIAGE PER TIPOLOGIA DI UTENTE DELLA STRADA
Accessi in PS
Codice bianco o verde
Codice giallo o rosso
Nessuno (pedone)
80,0%
20,0%
Bicicletta
73,2%
26,8%
Ciclomotore
79,5%
20,5%
Microcar/Minicar
60,0%
40,0%
Motocicletta
73,3%
26,7%
Automobile
90,4%
9,6%
Camion/Veicolo pesante
71,4%
28,6%
Bus/Pullman/Tram
95,1%
4,9%
Macchina industriale
66,7%
33,3%
Trattore/Macchina agricola
64,3%
35,7%
Altro
78,6%
21,4%
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DATI
DISTRIBUZIONE DEGLI INCIDENTI STRADALI IN BASE ALLA DINAMICA E ALLA
FONTE DI DATI
Tipo veicolo
SINIACA-DATIS
ACI-ISTAT
Scontro tra veicoli
74,7%
78,8%
Perdita di controllo
15,4%
13,7%
9,9%
7,4%
Scontro con pedone
Genova, 16-17 maggio 2014
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DATI
DISTRIBUZIONE PER DINAMICA E TIPO VEICOLO COINVOLTO
Tipo veicolo
Scontro tra veicoli
Perdita di controllo
Scontro con pedone
Nessuno (pedone)
35,9%
43,7%
20%
Bicicletta
51,9%
37,6%
10%
Ciclomotore
58,2%
32,7%
9%
Microcar/Minicar
50,6%
40,2%
9%
Motocicletta
82,0%
15,4%
3%
Automobile
64,3%
29,8%
6%
Camion/Veicolo pesante
51,2%
41,5%
7%
Bus/Pullman/Tram
66,7%
0,0%
33%
Macchina industriale
57,1%
35,7%
7%
Trattore/Macchina
agricola
65,9%
26,0%
8%
Altro
35,9%
43,7%
20%
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CONSIDERAZIONI E CONCLUSIONI
Sulla base della congruenza complessiva dei risultati (in particolare lo
stretto accordo tra ricoveri stimati tramite SINICA-IDB e ricoveri
osservati dalle SDO), possiamo concludere che verosimilmente gli
accessi nell’anno presso i Centri di Pronto Soccorso in seguito ad
incidenti stradali si collocano attualmente nell’intorno del milione casi e
che i corrispondenti ricoveri sono intorno a 70.000/anno. A questi dati,
stimati sulla base della sorveglianza SINIACA IDB, si aggiungono il
circa 3700 morti e 8000 invalidi gravi a comporre la piramide dei traumi
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