La sorveglianza ospedaliera degli incidenti stradali in Italia Marco Giustini1, Fabio Voller2 e Silvano Piffer3 1Istituto Superiore di Sanità, 2ARS Toscana e 3APSS Trento CONVEGNO NAZIONALE LA SORVEGLIANZA OSPEDALIERA DEGLI INCIDENTI IN ITALIA E IN EUROPA I risultati del progetto CCM SINIACA–IDB e proposta di avvio di una rete di sorveglianza degli ospedali pediatrici italiani CENTRO INTERNAZIONALE DI STUDI E FORMAZIONE “GERMANA GASLINI”-CISEF Via Romana della Castagna, 11/a Genova 16-17 maggio 2014 INTRODUZIONE Secondo stime del WHO (WHO, 2013) nel mondo ogni anno 1.240.000 persone muoiono a causa di un incidente stradale (IS) mentre tra 20 e 50 milioni sono i soggetti con lesioni non mortali che, in molti casi, esitano in una disabilità permanente. Si stima che nei Paesi ad economie avanzate i costi degli IS ammontino fra 1-3 % del Prodotto Interno Lordo Nei 27 Paesi dell’Unione Europea sono morte nel 2012 per IS 27.724 persone (l’8,8% in meno rispetto al 2011), ovvero 55 persone ogni milione di abitanti. L’Italia ha registrato un tasso pari a 60,1 morti per milione di ab./anno, collocandosi al tredicesimo posto nella graduatoria europea. Genova, 16-17 maggio 2014 «La sorveglianza ospedaliera degli incidenti stradali in Italia» Convegno Nazionale La sorveglianza ospedaliera degli incidenti in Italia e in Europa Centro Internazionale di Studi E Formazione “Germana Gaslini”- CISEF (Genova) INTRODUZIONE In Italia, nel 2012 sono morte per IS 3.653 persone (-5,4% rispetto all’anno precedente e -44,7% su base decennale). Il trend in discesa è dovuto a molti fattori concomitanti inquadrati a livello nazionale nell’ambito delle azioni previste dal Piano Nazionale della Sicurezza Stradale mentre all’interno del più ampio contesto europeo si incardinano nel programma d'azione europeo per la sicurezza stradale il cui obiettivo finale era quello di ridurre di almeno il 50% il numero dei decessi entro il 2010 rispetto al 2001 Genova, 16-17 maggio 2014 «La sorveglianza ospedaliera degli incidenti stradali in Italia» Convegno Nazionale La sorveglianza ospedaliera degli incidenti in Italia e in Europa Centro Internazionale di Studi E Formazione “Germana Gaslini”- CISEF (Genova) INTRODUZIONE L’obiettivo, fissato dall’Unione Europea nel Libro Bianco del 13 settembre 2001, è stato quasi raggiunto, con un abbattimento della mortalità 42,4%, in linea con la media europea del 42,8%. L’Italia si trova oggi a fronteggiare la nuova sfida proposta dalla Commissione Europea di mantenere l’obiettivo del dimezzamento del numero di morti nell’Unione tra il 2010 e il 2020, concordemente con quanto stabilito dall’Assemblea Generale delle Nazioni Unite con la risoluzione 64/2551 che a livello mondiale si propone di stabilizzare o invertire il trend crescente di morti per IS nel decennio 2011-2020 Genova, 16-17 maggio 2014 «La sorveglianza ospedaliera degli incidenti stradali in Italia» Convegno Nazionale La sorveglianza ospedaliera degli incidenti in Italia e in Europa Centro Internazionale di Studi E Formazione “Germana Gaslini”- CISEF (Genova) INTRODUZIONE I dati del sistema di sorveglianza SINIACA-IDB, acquisiti sia in formato sintetico poi convertito in formato europeo Minimum Data Set (MDS), sia in forma analitica Full Data Set (FDS) per la caratterizzazione delle cause esterne di traumatismo e avvelenamento e che utilizzano la codifica DATIS, consentono di poter caratterizzare il quadro accidentologico nazionale in funzione della causa esterna, del tipo di lesione principale e della localizzazione della stessa. Genova, 16-17 maggio 2014 «La sorveglianza ospedaliera degli incidenti stradali in Italia» Convegno Nazionale La sorveglianza ospedaliera degli incidenti in Italia e in Europa Centro Internazionale di Studi E Formazione “Germana Gaslini”- CISEF (Genova) DATI Il sistema SINIACA-IDB - MDS Il sistema SINIACA-IDB - FDS 187mila casi relativi al periodo 2011-2012 29mila casi relativi al periodo 2011-2012 • • • • • • • • • Piemonte Provincia Autonoma di Trento Liguria (Galliera, Gaslini) Toscana Umbria Sardegna Area vasta oltre 87mila km2 (pari al 29% della superficie del Paese), sulla quale risiedono oltre 11,7 milioni di abitanti (pari a circa il 19,7% della popolazione residente in Italia) e la cui densità abitativa media è pari a 135 ab. per km2 (contro 199 ab. per km2 dell’Italia). Liguria (Galliera, Gaslini) Umbria Sardegna I dati provengono da 33 strutture ospedaliere che, adottando la più completa codifica DATIS, rendono possibile caratterizzare l’incidente in funzione del veicolo coinvolto, dell’utilizzo del dispositivo di sicurezza e del luogo di accadimento dell'incidente. Genova, 16-17 maggio 2014 «La sorveglianza ospedaliera degli incidenti stradali in Italia» Convegno Nazionale La sorveglianza ospedaliera degli incidenti in Italia e in Europa Centro Internazionale di Studi E Formazione “Germana Gaslini”- CISEF (Genova) DATI 5000 4500 4000 3500 3000 2500 M 2000 F 1500 1000 500 0 Picco di incidenza tra i 20 e i 24 anni, sia nei maschi che nelle femmine (4.584 e 3.469 accessi per 100.000 ab./anno rispettivamente). Incidenza media: 1.632 casi ogni 100.000ab./anno (1.907x100.000ab./anno nei maschi e 1.386x100.000ab./anno nelle femmine). Genova, 16-17 maggio 2014 «La sorveglianza ospedaliera degli incidenti stradali in Italia» Convegno Nazionale La sorveglianza ospedaliera degli incidenti in Italia e in Europa Centro Internazionale di Studi E Formazione “Germana Gaslini”- CISEF (Genova) DATI Maschi 0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 e oltre Totale Femmine 1546 7340 10522 21482 60310 71750 60039 53855 52103 46228 41252 32678 24810 20402 15162 13662 10849 7443 4460 555894 Totale 1511 6280 8628 13112 40412 52160 43720 39197 38760 35697 32177 27260 21759 17209 14602 14626 11809 8316 4985 432218 Genova, 16-17 maggio 2014 «La sorveglianza ospedaliera degli incidenti stradali in Italia» Convegno Nazionale La sorveglianza ospedaliera degli incidenti in Italia e in Europa Centro Internazionale di Studi E Formazione “Germana Gaslini”- CISEF (Genova) 3057 13622 19153 34629 100757 123920 103810 93171 90951 82016 73471 59991 46597 37639 29763 28294 22662 15747 9434 988685 DATI 100% 90% 80% 70% 60% 50% Maschi 40% Femmine 30% 20% 10% 0% 0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 e oltre La distribuzione cumulativa degli accessi in PS per incidente stradale mostra come il 25% degli accessi avviene per entrambi i generi entro la fascia 20-24 anni e il 75% degli accessi entro la fascia 45-49 nei maschi e 50-54 nelle femmine Genova, 16-17 maggio 2014 «La sorveglianza ospedaliera degli incidenti stradali in Italia» Convegno Nazionale La sorveglianza ospedaliera degli incidenti in Italia e in Europa Centro Internazionale di Studi E Formazione “Germana Gaslini”- CISEF (Genova) DATI DISTRIBUZIONE DEGLI INCIDENTI STRADALI PER TIPOLOGIA DI UTENTE DELLA STRADA Casi % Feriti ACI-ISTAT (%) 467 1,6% 1,4% 20.005 68,3% 56,5% 1.062 3,6% 6,4% 318 1,1% 0,7% 96 0,3% 2,6% Ciclomotore, biciletta motorizzata 1.080 3,7% 6,7% Motocicletta 3.915 13,4% 17,9% Persona a piedi 2.347 8,0% 7,8% 29.290 100,0% 100,0% Altro/non specificato Automobile, giardinetta (station wagon...) Bicicletta o mezzo a pedali Bus, corriera, pullman Camion Totale Genova, 16-17 maggio 2014 «La sorveglianza ospedaliera degli incidenti stradali in Italia» Convegno Nazionale La sorveglianza ospedaliera degli incidenti in Italia e in Europa Centro Internazionale di Studi E Formazione “Germana Gaslini”- CISEF (Genova) DATI DISTRIBUZIONE DEGLI INCIDENTI STRADALI PER TIPOLOGIA DI UTENTE DELLA STRADA ED ESITO Accessi in PS (%) Ricoveri (%) 1,6% 0,5% 68,3% 36.0% Bicicletta o mezzo a pedali 3,6% 6.5% Bus, corriera, pullman 1,1% 1.2% Camion 0,3% 0.2% Ciclomotore, biciletta motorizzata 3,7% 0.9% 13,4% 35.9% Persona a piedi 8,0% 18.9% Totale 1,6% 0,5% Altro/non specificato Automobile, giardinetta (station wagon...) Motocicletta Genova, 16-17 maggio 2014 «La sorveglianza ospedaliera degli incidenti stradali in Italia» Convegno Nazionale La sorveglianza ospedaliera degli incidenti in Italia e in Europa Centro Internazionale di Studi E Formazione “Germana Gaslini”- CISEF (Genova) DATI DISTRIBUZIONE DELLE PRINCIPALI LESIONI SECONDARIE AD STRADALE NEGLI ACCESSI IN PS E TRA I SOGGETTI RICOVERATI Accessi in PS (%) INCIDENTE Ricoveri (%) Lesione cervicale (colpo di frusta) 23,8% Lesione ad una parte non specificata della testa 17,2% Lesione toracica (non specificata) 14,7% Lesione arti inferiori (non specificata) 15,5% Lesione arti inferiori (non specificata) 13,7% Lesione toracica (non specificata) 8,4% Lesione arti superiori (non specificata) 8,2% Lesione all’addome, alla schiena, alla colonna (regione lombare) e alle pelvi 6,8% Lesione collo, gola (non specificata) 6,9% Lesione arti superiori (non specificata) 4,7% Lesione ad una parte non specificata della testa 5,1% Lesione al volto (non specificata) 4,4% Multitrauma 4,6% Trauma cranio-encefalico 4,4% Lesione al volto (non specificata) 2,6% Lesione addominale (non specificata) 4,4% Lesione alla colonna (zona lombare e sacrale) 2,5% Lesione alla gamba 4,1% Trauma cranio-encefalico 2,4% Lesione alla coscia 3,7% Genova, 16-17 maggio 2014 «La sorveglianza ospedaliera degli incidenti stradali in Italia» Convegno Nazionale La sorveglianza ospedaliera degli incidenti in Italia e in Europa Centro Internazionale di Studi E Formazione “Germana Gaslini”- CISEF (Genova) DATI DISTRIBUZIONE DEI CODICI TRIAGE PER TIPOLOGIA DI UTENTE DELLA STRADA Accessi in PS Codice bianco o verde Codice giallo o rosso Nessuno (pedone) 80,0% 20,0% Bicicletta 73,2% 26,8% Ciclomotore 79,5% 20,5% Microcar/Minicar 60,0% 40,0% Motocicletta 73,3% 26,7% Automobile 90,4% 9,6% Camion/Veicolo pesante 71,4% 28,6% Bus/Pullman/Tram 95,1% 4,9% Macchina industriale 66,7% 33,3% Trattore/Macchina agricola 64,3% 35,7% Altro 78,6% 21,4% Genova, 16-17 maggio 2014 «La sorveglianza ospedaliera degli incidenti stradali in Italia» Convegno Nazionale La sorveglianza ospedaliera degli incidenti in Italia e in Europa Centro Internazionale di Studi E Formazione “Germana Gaslini”- CISEF (Genova) DATI DISTRIBUZIONE DEGLI INCIDENTI STRADALI IN BASE ALLA DINAMICA E ALLA FONTE DI DATI Tipo veicolo SINIACA-DATIS ACI-ISTAT Scontro tra veicoli 74,7% 78,8% Perdita di controllo 15,4% 13,7% 9,9% 7,4% Scontro con pedone Genova, 16-17 maggio 2014 «La sorveglianza ospedaliera degli incidenti stradali in Italia» Convegno Nazionale La sorveglianza ospedaliera degli incidenti in Italia e in Europa Centro Internazionale di Studi E Formazione “Germana Gaslini”- CISEF (Genova) DATI DISTRIBUZIONE PER DINAMICA E TIPO VEICOLO COINVOLTO Tipo veicolo Scontro tra veicoli Perdita di controllo Scontro con pedone Nessuno (pedone) 35,9% 43,7% 20% Bicicletta 51,9% 37,6% 10% Ciclomotore 58,2% 32,7% 9% Microcar/Minicar 50,6% 40,2% 9% Motocicletta 82,0% 15,4% 3% Automobile 64,3% 29,8% 6% Camion/Veicolo pesante 51,2% 41,5% 7% Bus/Pullman/Tram 66,7% 0,0% 33% Macchina industriale 57,1% 35,7% 7% Trattore/Macchina agricola 65,9% 26,0% 8% Altro 35,9% 43,7% 20% Genova, 16-17 maggio 2014 «La sorveglianza ospedaliera degli incidenti stradali in Italia» Convegno Nazionale La sorveglianza ospedaliera degli incidenti in Italia e in Europa Centro Internazionale di Studi E Formazione “Germana Gaslini”- CISEF (Genova) CONSIDERAZIONI E CONCLUSIONI Sulla base della congruenza complessiva dei risultati (in particolare lo stretto accordo tra ricoveri stimati tramite SINICA-IDB e ricoveri osservati dalle SDO), possiamo concludere che verosimilmente gli accessi nell’anno presso i Centri di Pronto Soccorso in seguito ad incidenti stradali si collocano attualmente nell’intorno del milione casi e che i corrispondenti ricoveri sono intorno a 70.000/anno. A questi dati, stimati sulla base della sorveglianza SINIACA IDB, si aggiungono il circa 3700 morti e 8000 invalidi gravi a comporre la piramide dei traumi Genova, 16-17 maggio 2014 «La sorveglianza ospedaliera degli incidenti stradali in Italia» Convegno Nazionale La sorveglianza ospedaliera degli incidenti in Italia e in Europa Centro Internazionale di Studi E Formazione “Germana Gaslini”- CISEF (Genova)