CONTENUTI DI QUESTO INTERVENTO
1) ALCUNE FUNZIONI CHE È UTILE PROMUOVERE IN UNA
CARTELLA
INFORMATIZZATA.
NON
“REGOLE
DI
REGISTRAZIONE”, MA FUNZIONI DEL SISTEMA
2) QUALCHE SPUNTO SU:
INFORMAZIONI CHE SAREBBE UTILE COSTRUIRE, E
CRITICITÀ DI FLUSSI INFORMATIVI ESISTENTI, ANCHE NAZIONALI
EVENTI IN CORSO CHE POSSONO GENERARE SVILUPPI PER
I SISTEMI INFORMATIVI
UN CRITERIO DI FONDO (CERTO BANALE, MA NON SEMPRE BEN
PRESENTE NELLE “CARTELLE INFORMATIZZATE”): UN SISTEMA
INFORMATIVO È TANTO PIÙ AFFIDABILE PER PROGRAMMARE, E
PER “FORNIRE DATI”, QUANTO PIÙ
A) È IL SISTEMA CHE DAVVERO GESTISCE LE RICHIESTE E ATTIVA
GLI INTERVENTI.
B) SONO MASSIMIZZATI GLI AGGIORNAMENTI AUTOMATICI DEI
DATI, RIDUCENDONE GLI ONERI PER GLI OPERATORI
TRE FUNZIONI CHE SAREBBE UTILE POTER TROVARE IN UNA
“CARTELLA INFORMATIZZATA” CHE VOGLIA ESSERE AL
CONTEMPO STRUMENTO DELL’OPERATORE DEI SERVIZI SOCIALI E
MATTONE FONDAMENTALE DEL SISTEMA INFORMATIVO.
1) GESTIONE REALE DELLE EROGAZIONI E FILIERA COMPLETA
DALLA RICHIESTA ALL’INTERVENTO
NON UNA CARTELLA COME LUOGO DOVE L’OPERATORE REGISTRA
GLI INTERVENTI DOPO CHE LI HA ATTIVATI CON PROCEDURE
ESTERNE ALLA CARTELLA, COMPILANDO MODULI “FUORI” DALLA
CARTELLA.
MA NELLA CARTELLA POTER REGISTRARE LA “RICHIESTA
DELL’UTENTE”, E POI TUTTI I PASSI PER ATTIVARE L’INTERVENTO;
ED È LA CARTELLA CHE PRODUCE LA MODULISTICA E GESTISCE
L’ITER PER EROGARE.
AD ESEMPIO:
• L’OPERATORE INSERISCE LA RICHIESTA PER ATTIVARE UN
AFFIDAMENTO, O UN CONTRIBUTO ECONOMICO, O UN
INSERIMENTO IN CENTRO DIURNO
• L’UFFICIO CHE DEVE AUTORIZZARE APPONE ENTRO LA
CARTELLA LA SUA APPROVAZIONE O DINIEGO, E CIÒ PRODUCE
CONCRETAMENTE L’EROGAZIONE (AD ESEMPIO L’EMISSIONE DEL
PAGAMENTO, LA LETTERA ALL’ASSICURAZIONE, ETC).
SI OTTENGONO COSÌ MOLTE UTILITÀ:
a) COSTANTE TRACCIATURA NELLA CARTELLA DELLA FILIERA
COMPLETA DALLA RICHIESTA DELL’UTENTE, ALLA FINE
DELL’ISTRUTTORIA, ALLA EROGAZIONE. OGNI UFFICIO PUÒ
IN OGNI MOMENTO VEDERE QUANTI E QUALI UTENTI (E
QUALI E QUANTI INTERVENTI) SONO: IN ATTESA DI
ISTRUTTORIA, CON ISTRUTTORIA FINITA ED IN LISTA
D’ATTESA PER RICEVERE UN INTERVENTO, CON INTERVENTO
ATTIVO O CHIUSO
b) RIDURRE I TEMPI DELLE COMUNICAZIONI INTERNE ALL’ENTE:
GLI UFFICI “CENTRALI” CHE DEVONO AUTORIZZARE GLI
INTERVENTI LEGGONO LE CARTELLE, E NON ASPETTANO DI
RICEVERE MODULISTICA;
a) PIÙ SICURO AGGIORNAMENTO DELLA CARTELLA: GLI
INTERVENTI SONO SEMPRE CORRETTI, NON PERCHÉ GLI
OPERATORI RIESCONO AD AGGIORNARLI, MA PERCHÉ PER
EROGARLI È INDISPENSABILE ATTIVARLI ENTRO LA
CARTELLA
d) AGGIORNAMENTI AUTOMATICI DELLE CARTELLE CHE EVITINO
LAVORO DELL’OPERATORE (O SUE DIMENTICANZE): AD
ESEMPIO UNA CARTELLA CHE NON HA NÉ “RICHIESTE IN
ISTRUTTORIA” NÉ “INTERVENTI IN CORSO” PUÒ VENIR
CHIUSA DAL SISTEMA. ANCHE SE VI SONO PARERI DIVERSI SU
QUESTO AUTOMATISMO
e) MISURARE
TEMPI E DURATE IMPORTANTI: AD ESEMPIO
“DALLA RICHIESTA DELL’UTENTE” ALLA “ENTRATA IN LISTA
D’ATTESA”. OPPURE “DALL’ENTRATA IN LISTA D’ATTESA”
ALLA “ATTIVAZIONE DELL’INTERVENTO”. OPPURE INDAGARE
“QUANTO DURANO GLI AFFIDAMENTI DI MINORI PIÙ PICCOLI”
d) RICAVARE (E MONITORARE) DATI CERTI DI SPESA COLLEGATI
AGLI UTENTI
CONDIZIONI PER SVILUPPARE QUESTE FUNZIONI:
POSSIBILITÀ DI INNESTARE MAN MANO ENTRO IL “SISTEMA
CARTELLA” PIÙ PROCEDURE GESTIONALI, CHE INCLUDANO
TUTTI I PASSAGGI SINO ALL’IMPUTAZIONE ECONOMICA DI SPESA.
2) AGGIORNAMENTO AUTOMATICO DEI DATI ANAGRAFICI E LEGAMI
CON LE ANAGRAFI COMUNALI
SAREBBE UTILE CHE LA CARTELLA FOSSE CONNESSA CON GLI
ARCHIVI ANAGRAFICI DELLA POPOLAZIONE RESIDENTE, COSÌ:
1) QUANDO ARRIVA UN CITTADINO L’OPERATORE NON DEVE
SCRIVERE I SUOI DATI ANAGRAFICI NEL SISTEMA, MA
APRENDOLO PER GESTIRE LA RICHIESTA INTERROGA
L’ANAGRAFE, E AUTOMATICAMENTE IMPORTA NELLA CARTELLA
IL NUCLEO CON TUTTI I DATI ANAGRAFICI (E TOPONOMASTICI).
2) PERIODICAMENTE I DATI ANAGRAFICI DEI NUCLEI FAMILIARI
PRESENTI
NELLE
CARTELLE
VENGONO
AGGIORNATI
AUTOMATICAMENTE RICEVENDO LE VARIAZIONI DALLE
ANAGRAFI COMUNALI (AD ESEMPIO ELIMINANDO I DECEDUTI ED
EMIGRATI).
CIÒ CONSENTIREBBE MOLTE UTILITÀ:
a) ALL’OPERATORE DI VERIFICARE ON LINE, LEGGENDO GLI
ARCHIVI ANAGRAFICI, DOVE RISIEDE IL CITTADINO CHE SI
RIVOLGE
AL
SERVIZIO,
E
QUINDI
LA COMPETENZA
TERRITORIALE ALLA PRESA IN CARICO.
b) SE LA CARTELLA EROGA INTERVENTI LA VARIAZIONE
ANAGRAFICA PRODUCE AUTOMATICAMENTE LORO SOSPENSIONI.
AD ESEMPIO SE MUORE UN FRUITORE DI ASSISTENZA ECONOMICA
O DI ASSEGNO DI CURA O AFFIDO, QUESTE EROGAZIONI VENGONO
AUTOMATICAMENTE SOSPESE SENZA BISOGNO DI ALCUN
INTERVENTO DA PARTE DEGLI OPERATORI. LO STESSO AL
VARIARE DEL N° DEI COMPONENTI IL NUCLEO, SE IL CONTRIBUTO
E’ STATO ATTIVATO ANCHE IN BASE A QUESTO DATO. E’ EVIDENTE
LA POSSIBILITÀ DI EVITARE EROGAZIONI INDEBITE E SUCCESSIVE
ATTIVITÀ DI RIVALSA.
c) POSSIBILITÀ DI ELABORARE DATI E DISTRIBUZIONI DEGLI
ASSISTITI, O DEI RICHIEDENTI, CHE LI DESCRIVANO IN RELAZIONE
AL TERRITORIO
DI
RESIDENZA:
N°,
DISTRIBUZIONE
E
PERCENTUALE SUI RESIDENTI DI PORZIONI DEL TERRITORIO,
MAPPATO TRAMITE L’ARCHIVIO TOPONOMASTICO CHE È SOTTESO
A QUELLO ANAGRAFICO.
d) POSSIBILITÀ DI DISTINGUERE RICHIEDENTI NON ANCORA
ANAGRAFICAMENTE RESIDENTI, O RESIDENTI IN CONVIVENZE
ANAGRAFICHE CONVENZIONALI (COME QUELLE CHE ALCUNI
COMUNI HANNO ATTIVATO PER LE PERSONE SENZA FISSA
DIMORA).
e) POSSIBILITÀ DI CATTURARE UNA CHIAVE IDENTIFICATIVA
UNIVOCA DEL CITTADINO (ES. IL CODICE FISCALE) COMUNE
ANCHE AD ALTRI ARCHIVI (ES. ASL, INPS, ATC) COME
PRESUPPOSTO PER CONNETTERE AUTOMATICAMENTE LE
CARTELLE DEI SERVIZI SOCIALI CON TALI ARCHIVI
CONDIZIONI/OPPORTUNITA’ PER SVILUPPARE QUESTE FUNZIONI:
FAR DIALOGARE LE ANAGRAFI COMUNALI CON UN SISTEMA
INFORMATIVO ESTERNO PRESENTA DIFFICOLTÀ, SPECIE PER I
COMUNI PIÙ PICCOLI E CON MINOR STRUMENTAZIONE
INFORMATICA. ALCUNE INIZIATIVE IN ATTO E SPUNTI NORMATIVI
CHE POTREBBERO FACILITARE QUESTI SVILUPPI:
a) NUOVE INDICAZIONI NELLA NORMATIVA PER RENDERE
INTEROPERABILI LE ANAGRAFI COMUNALI CON ALTRI
SOGGETTI PUBBLICI E PER COSTRUIRE UNA ANAGRAFE
UNITARIA PRESSO IL MINISTERO DEGLI INTERNI ALIMENTATA
CORRENTEMENTE DALLE ANAGRAFI LOCALI: D. L. 18/10/2012,
N. 179 (ART 2), CONVERTITO CON LEGGE 17/12//2012, N. 221.
PERALTRO QUESTO È UNO DEI TEMI DEL PIANO DI EGOVERNMENT.
b) DATA BASE CHE RACCOLGONO DAI COMUNI I RESIDENTI PER
COSTRUIRE L’ANAGRAFE DEGLI ASSISTIBILI DAL SERVIZIO
SANITARIO NAZIONALE, E RENDERLI DISPONIBILI ALLE
AZIENDE SANITARIE. IN PIEMONTE IL SISTEMA AURA.
PERALTRO IL LEGAME TRA DATI ANAGRAFICI E UTILIZZO NEI
SERVIZI SANITARI E SOCIOSANITARI PUÒ CRESCERE CON LO
SVILUPPO
PREVISTO
DELLA
TESSERA
SANITARIA
INDIVIDUALE.
c) ALTRI CONTENITORI SOVRA COMUNALI CON I DATI
ANAGRAFICI DEI SINGOLI COMUNI PER RENDERLI
DISPONIBILI AD ENTI PUBBLICI CHE NE HANNO NECESSITÀ
PER OPERARE. IN PIEMONTE IL CENTRO INTERSCAMBI
ANAGRAFICI (CIA)
LA REGIONE POTREBBE PROMUOVERE QUESTA CONNESSIONE, AD
ES. INTERFACCIANDO AURA ANCHE CON LE “CARTELLE SOCIALI”
CONDIZIONI INTERNE AL SISTEMA CARTELLA:
PREDISPORLA AL DIALOGO CON LE ANAGRAFI
INSERIRE AUTOMATISMI CONSEGUENTI, AD ES. BLOCCO
DELLE EROGAZIONI E CHIUSURA DI RICHIESTE/INTERVENTI
REGISTRATI QUANDO AVVEGNONO DECESSI O EMIGRAZIONI
3) INTEGRARE LA CARTELLA CON I SISTEMI INFORMATIVI DI ALTRI
SERVIZI ED ENTI: L’INTEROPERABILITÀ
E’ BEN EVIDENTE CHE QUANDO È INDISPENSABILE INTERAGIRE CON
ALTRI SERVIZI, SAREBBE UTILE CHE LE INFORMAZIONI DEI
DIFFERENTI
SERVIZI
VENISSERO
AUTOMATICAMENTE
RESE
INTERCOMUNICABILI. SOLO ALCUNI TRA I MOLTI POSSIBILI ESEMPI:
a) SE L’UVG REGISTRA SUL SUO ARCHIVIO GLI ESITI DELLA
VALUTAZIONE SOCIOSANITARIA, È UTILE CHE ALTRI SERVIZI (IL
SERVIZIO SOCIALE E LE CURE DOMICILIARI DELL’ASL) POSSANO
VEDERLI AUTOMATICAMENTE IMPORTATI ANCHE NELLA LORO
CARTELLA. IDEM PER UNA AUTORIZZAZIONE ALLA SPESA PER
AVVIARE UN PIANO DI ASSISTENZA DOMICILIARE PER NON
AUTOSUFFICIENTI.
b) NELLA CARTELLA SOCIALE POTREBBERO ESSERE IMPORTATE
AUTOMATICAMENTE (OPPURE PUÒ ATTIVARSI UN ACCESSO IN
LETTURA FACILITATO) INFO DI ALTRI ENTI: NOMINATIVO DEL
MEDICO DI BASE, EVENTUALE ASSEGNAZIONE (E MOROSITÀ
NELL’AFFITTO) DELL’ATC
c) SE PENSIAMO CHE UN NUCLEO PUÒ RICEVERE PRESTAZIONI
CONTRO LA POVERTÀ DA PIÙ FONTI ED ENTI (ES. ASSEGNO
SOCIALE, SOCIAL CARD, BONUS GAS ED ENERGIA, ASSEGNO PER
IL NUOVO NATO E IL TERZO FIGLIO, ETC.) SAREBBE UTILE POTER
VEDERE QUALI SONO IN ATTO, ANCHE SE EROGATE DA ALTRI.
IDEM PER MOLTI INTERVENTI SULLA NON AUTOSUFFICIENZA
CONDIZIONI/OPPORTUNITA’ PER SVILUPPARE QUESTE FUNZIONI:
SONO OPERANTI ARCHITETTURE DIVERSE:
• CARTELLE INFORMATIZZATE CHE SONO GIÀ NATE IN ORIGINE
COME “SOCIOSANITARIE”
• INFRASTRUTTURE CHE, SENZA MODIFICARE LE CARTELLE DEI
DIVERSI SERVIZI, PUNTANO A TRASMETTERE I DATI DA UNA ALL’ALTRA
OPPORTUNITÀ POTREBBERO DERIVARE:
a) DALLO SVILUPPO DELLA TESSERA SANITARIA/CARTA DEI SERVIZI
CHE, ALMENO NELLE INTENZIONI (“LINEE GUIDA”), IL MINISTERO
DELLA SALUTE HA PRESENTATO COME “SOCIOSANITARIA”
b) DALL’ART. 16 (C.2 E C.3) DEL “DECRETO SEMPLIFICAZIONI” DEL
GOVERNO MONTI (LEGGE 35/2012): IL PRIMO PREVEDE CHE I DATI
RELATIVI ALLE CONDIZIONI ECONOMICHE ED AI BENEFICIARI DI
SOSTEGNO DEL REDDITO A CURA DI ENTI PUBBLICI
CONFLUISCANO
IN
UN
UNICO
NEL
“CASELLARIO
DELL’ASSISTENZA”, PRESSO L’INPS.
IL COMMA 3 PREVEDE CHE I DATI SUI SINGOLI NON
AUTOSUFFICIENTI RELATIVI ALLE CONDIZIONI E AGLI INTERVENTI
SOCIALI E SOCIOSANITARI A CURA DI ENTI PUBBLICI
CONFLUISCANO PRESSO L’INPS, CHE NE CURA L’INTEGRAZIONE
CON I DATI DEI PROPRI ARCHIVI E CON QUELLI DEL S.
INFORMATIVO
SANITARIO
(NSIS),
PER
FACILITARE
IL
COORDINAMENTO TRA PRESTAZIONI, E LA PROGRAMMAZIONE
INTEGRATA DELLE POLITICHE SOCIO-SANITARIE.
PERCORSI TUTTI DA COSTRUIRE: LO SI FARA’ CON UTILITA’ ANCHE
PER GLI ENTI LOCALI?
ALCUNI SPUNTI SU: INFORMAZIONI UTILI E LIMITI DEI SISTEMI
NAZIONALI PER PRODURLE
NEGLI ULTIMI ANNI SONO DIVENUTI OPERATIVI FLUSSI DI RACCOLTA
DELLE INFORMAZIONI SULLE OFFERTE DEL WELFARE, INCLUSI
QUELLI CHE DAL LIVELLO LOCALE CONVOGLIANO DATI ALLE
REGIONI E POI AI MINISTERI. MA NEI REPORT DIFFUSI COME
STRUMENTO PERIODICO DI MONITORAGGIO E NEI DATI UTILIZZATI,
SOPRATTUTTO A LIVELLO NAZIONALE, SI RISCONTRANO:
• UNA ANCORA INADEGUATA PRODUZIONE DI INFORMAZIONI CHE
SIANO DAVVERO UTILI PER MONITORARE E GOVERNARE, OSSIA
PER FARE PREVISIONI, VALUTARE, DECIDERE;
• LACUNE E CRITICITÀ DEI FLUSSI UTILIZZATI PER RACCOGLIERE
INFORMAZIONI, SPECIE A LIVELLO NAZIONALE;
• UN SOTTOUTILIZZO DEGLI STRUMENTI CONCETTUALI DELLA
STATISTICA SOCIALE E DELL’EPIDEMIOLOGIA, CHE POTREBBERO
SERVIRE PER COSTRUIRE INDICATORI PIÙ ELOQUENTI ED
ESPLICATIVI DEI FENOMENI DA INDAGARE.
E’ PERCIO’ UTILE RIFLETTERE SULLE “QUESTIONI CRUCIALI”
DA ILLUMINARE MEGLIO, OSSIA “QUALI SONO LE DOMANDE
CHE È PIÙ UTILE FARSI”, E LE ELABORAZIONI MIRATE A
COMPITI DI GOVERNO LOCALE, AD ESEMPIO:
I TEMPI DI ATTESA PER GLI UTENTI,
LE DURATE DI INTERVENTI (SPECIALMENTE QUANDO UNA
LUNGA DURATA È FATTORE DI CRITICITÀ),
IL MONITORAGGIO NON SOLO DI “QUANTI UTENTI SI
SONO SERVITI IN TOTALE” (LA PREVALENZA), MA ANCHE DI
“QUANTI DI QUESTI ERANO NUOVI UTENTI” (L’INCIDENZA); IL
CHE RICHIEDE AD ESEMPIO CHE LA CARTELLA SAPPIA
ESTRARRE CHI “DIVENTA UTENTE PER LA PRIMA VOLTA”
ALL’INTERNO DI UN PERIODO DI TEMPO.
SU QUESTO TEMA (INFO UTILI E COME TROVARLE) PROVIAMO
A DISCUTERE DI DUE ESEMPI
E’ EVIDENTE IL RILIEVO DELLE POLITICHE PER INTERVENTI DIRETTI
ALLA NON AUTOSUFFICIENZA. MA CI SONO INFORMAZIONI UTILI
CHE NON SONO ANCORA DISPONIBILI IN MODO ADEGUATO. AD
ESEMPIO:
a) QUANTI SONO GLI ANZIANI DEL CONSORZIO (O COMUNE)
RICOVERATI IN STRUTTURE RESIDENZIALI? E IL FENOMENO DEL
RICOVERO SCENDE O CRESCE?
b) L’ASSISTENZA DOMICILIARE FA DIMINUIRE I RICOVERI IN
STRUTTURE RESIDENZIALI?
ENTRAMBE RICHIEDONO DI CONOSCERE INGRESSI E PRESENZA
DEGLI ANZIANI IN RSA, E LE FONTI UTILIZZABILI SONO:
1) I FLUSSI CHE I GESTORI DI STRUTTURE DEVONO INVIARE ALLA
REGIONE:
A) LA “RILEVAZIONE STATISTICA SUI PRESIDI RESIDENZIALI
SOCIO-ASSISTENZIALI E SOCIO-SANITARI”, A COMPILAZIONE
ANNUALE, CHE POI LA REGIONE INVIA ALL’ISTAT
B) IL FLUSSO DI ASS.ZA RESIDENZIALE REGIONE PIEMONTE
(FAR RP), CON UNA SCHEDA INDIVIDUALE SUI RICOVERATI
2) I DATI DEGLI ARCHIVI ASL E DELLE CARTELLE SOCIALI SUI
RICOVERATI IN SEGUITO AD INTERVENTI DI ASL E CONSORZI
IL FLUSSO FAR NON RESTITUISCE AI GOVERNI LOCALI (ASL E
COMUNI) VISTE DEDICATE AI LORO TERRITORI. UNA RICERCA DI
AGENAS DEL 2010/12 HA ELABORATO I FLUSSI FAR (E SIAD)
RICAVANDO DIVERSI INDICATORI CHE SAREBBE INTERESSANTE
USARE DI ROUTINE: AD ESEMPIO SULL’ACCESSIBILITÀ, I
PERCORSI DELL’UTENZA (OSPEDALE/DOMICILIARITÀ/RICOVERO),
LA PROBABILITÀ DELL’INSERIMENTO IN RSA ALL’AGGRAVARSI
DELLA NON AUTOSUFFICIENZA, E ALTRI. LA RICERCA E’
PUBBLICATA NEI “QUADERNI DI MONITOR”
MA PER CONOSCERE BENE IL FENOMENO “RICOVERO IN
STRUTTURA RESIDENZIALE” OCCORREREBBE UN INDICATORE
COSTRUITO CON TUTTE LE SEGUENTI VARIABILI:
TUTTI GLI ANZIANI RICOVERATI
PROVENIENTI DA UN TERRITORIO (X + Y + Z)
------------------------------------------------------------------TUTTI GLI ANZIANI DI QUEL TERRITORIO
CHE POTEVANO ESSERE RICOVERATI
PER 100
X = ANZIANI RICOVERATI CON PARTE DELLA RETTA A CARICO ASL,
INCLUSI I RICOVERATI IN STRUTTURE FUORI DAL CONSORZIO E
PROVENIENTI DAL CONSORZIO.
Y = ANZIANI RICOVERATI A TOTALE LORO CARICO, INCLUSI I
RICOVERATI FUORI CONSORZIO.
Z = ANZIANI IN LISTA D’ATTESA PER IL RICOVERO (DEPURATI
DELLA % DI RICHIESTE CHE HANNO UN PRESUNTO SCOPO SOLO
CAUTELATIVO)
IL DENOMINATORE PUÒ CONSISTERE IN TUTTI GLI ANZIANI:
- RESIDENTI (DI PARI ETÀ CON QUELLI AL NUMERATORE), SE SI
CERCA UN TASSO DEI RICOVERATI SUI RESIDENTI
- VALUTATI NON AUTOSUFFICIENTI IN UVG, SE SI CERCA UN
TASSO DEI RICOVERATI SOLO RISPETTO AI NON AUTOSUFFICIENTI
VALUTATI
E SAREBBE INTERESSANTE COSTRUIRE L’INDICATORE CON
RIFERIMENTO SIA ALLA PREVALENZA DEI CASI (AL NUMERATORE
“TUTTI I RICOVERATI” NELL’ANNO) CHE ALLA INCIDENZA (AL
NUMERATORE SOLO I “NUOVI RICOVERATI NELL’ANNO”).
TUTTAVIA ESISTONO QUESTI LIMITI
a) IL FLUSSO FAR HA IL LIMITE DI INCLUDERE SOLO GLI ANZIANI
INSERITI IN RSA DOPO CHE LA LORO ASL HA AUTORIZZATO
L’INSERIMENTO IN POSTI LETTO CONVENZIONATI: NON
RILEVA DUNQUE GLI ANZIANI RICOVERATI CON PAGAMENTO
A LORO CARICO DELL’INTERA RETTA.
b) INVECE LA SCHEDA ANNUALE PER L’ISTAT RIPORTA IL
NUMERO DI RICOVERATI INDIPENDENTEMENTE DAL TIPO DI
INSERIMENTO, MA PRESENTA SOLO I PRESENTI AL 31
DICEMBRE E NON RIPORTA I NUOVI CASI ACCOLTI NELL’ANNO
(OSSIA L’INCIDENZA).
c)
OCCORRE POTER CONTEGGIARE ANCHE GLI ANZIANI
RICOVERATI FUORI CONSORZIO MA PROVENIENTI DAL
CONSORZIO. E’ UN DATO CHE DAL FLUSSO FAR SEMBRA
RICAVABILE, MA CHE LA SCHEDA REGIONE/ISTAT SUI PRESENTI
AL 31 DICEMBRE NON INDIVIDUA (PERCHÉ SE IL RICOVERATO
PROVIENE DA UNA ASL DIVERSA DA QUELLA DOV’È LA
STRUTTURA NON SI RILEVA QUALE SIA).
d) OCCORRE AGGIUNGERE I DATI DEI PRESENTI IN LISTA D’ATTESA,
EVITANDO I DOPPIONI DI COLORO CHE SONO GIÀ INSERITI A
LORO CARICO IN RSA
E’ POSSIBILE MIGLIORARE QUESTI FLUSSI?
ANCHE RISPONDERE ALLA DOMANDA L’ASSISTENZA DOMICILIARE
FA DIMINUIRE I RICOVERI IN STRUTTURE RESIDENZIALI? RICHIEDE
DI DISPORRE DEI DATI RELATIVI SIA AI “NUOVI CASI” IN UN ANNO
(L’INCIDENZA) SIA AL “TOTALE DEI CASI IN UN ANNO” (LA
PREVALENZA). UNA STRUTTURA INFORMATIVA UTILE POTREBBE
INFATTI ESSERE QUESTA:
Prevalenza
Nel
2008
Nel
2009
Nel
Nel
2012 2013
% di anziani in assistenza
domiciliare
% di anziani ricoverati (o che
richiedono ricovero)
Incidenza
% di nuovi anziani entrati in
assistenza domiciliare
% di nuovi anziani ricoverati
(o che richiedono ricovero)
RAPPRESENTARE IN UN GRAFICO QUESTI DATI (QUI
PRESENTATO CON VALORI DEL TUTTO IPOTETICI) PUÒ
CONSENTIRE DI LEGGERE I TREND CON PIÙ IMMEDIATEZZA
16
14
% totale in
domiciliarità
12
% totale
richiedenti
ricovero
% nuovi in
domiciliarità
10
8
6
4
% nuovi
richiedenti
ricovero
2
0
2010
2011
2102
2013
SEBBENE ASSUMERE UN LEGAME CAUSALE TRA “AUMENTO
DELLA DOMICILIARITÀ” E “RIDUZIONE DEL RICOVERO” POSSA
CONTENERE TRAPPOLE INTERPRETATIVE E PRESUNZIONI NON
FONDATE: SE VI E’ CONTEMPORANEA CRESCITA DI UTENTI IN
DOMICILIARITÀ E DIMINUZIONE DI RICHIESTE DI RICOVERO,
QUEST’ULTIMA PUÒ DERIVARE ANCHE DA DIVERSE ALTRE
CAUSE COME LO SCORAGGIAMENTO DELLE FAMIGLIE PER I
TEMPI LUNGHI IN LISTA D’ATTESA, O LE MODIFICHE NEI VOLUMI
DI AUTORIZZAZIONI ASL A PAGARE LA QUOTA SANITARIA.
E INFINE UN EVENTO ALL’ORIZZONTE (VICINO): L’ISEE (CHE
ADESSO E’ UN “LIVELLO ESSENZIALE”), CHE PRODURRA’:
A) UNA REVISIONE DEI CRITERI DI CONSIDERAZIONE DELLA
CONDIZIONE ECONOMICA PER DEFINIRE EROGAZIONI E
CONTRIBUZIONI DEGLI UTENTI
B) UNA MODIFICA DELLE PROCEDURE OPERATIVE E DEGLI ITER
DEGLI UTENTI
E SUL VERSANTE DEI SISTEMI INFORMATIVI:
1) UN SISTEMA NAZIONALE DEL TUTTO ESTERNO ALLE CARTELLE:
QUALI IPOTESI POSSIBILI PER FACILITARNE IL LEGAME? AD
ESEMPIO:
- IMPORTARE IN CARTELLA I DATI DALL’ISEE?
- FACILITARE AGLI OPERATORI LA “NAVIGAZIONE” TRA CARTELLA
E SISTEMA ISEE?
2) LA CREAZIONE DEL “CASELLARIO DELL’ASSISTENZA” A CURA
DELL’INPS, MA:
- DOVREBBE ESPORRE LE PRESTAZIONI CHE TRAMITE L’ISEE IL
CITTADINO VUOLE RICHIEDERE (COME ELENCATE NEL DECRETO
8/3/2013 SUI “CONTROLLI PER L’ISEE”)
- MA COME CONTERRA’ LE PRESTAZIONI POI EROGATE?
- COME FACILITARNE L’ACCESSO DAL SISTEMA CARTELLA?