ISTRUZIONI SUL
COMPORTAMENTO DA SEGUIRE
PER LA PREVENZIONE E IL
TRATTAMENTO DELLA
PEDICULOSI
DR. GIUSEPPE MONACO COORDINATORE PROGETTI
EDUCAZIONE ALLA SALUTE
DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE –
ASL PROVINCIA DI MILANO 3 MONZA
Giovedi 29 novembre 2007 ORE 17.30 BRUGHERIO SCUOLA
ISTITUTO COMPRENSIVO VIA NAZARIO SAURO , 135
Diagnosi e terapia: Pettinatura dei capelli
leggermente umidi con balsamo.
1) Dopo aver lavato i capelli con un normale shampoo, applicare
un balsamo, in quantità abbondante sui capelli bagnati prima di
pettinarli con una spazzola o un pettine comune.
2) Immediatamente dopo dividere i capelli in piccole ciocche.
Posizionare il pettine a denti fitti metallici fusi
nell’impugnatura vicino al cuoio capelluto e pettinarli dalle
radici alle punte.
3) Dopo ogni passaggio attraverso i capelli dalle radici alle
punte lavare il pettine sotto acqua corrente. Assicurarsi che il
pettine sia perfettamente pulito prima della passata successiva:
infatti alcuni pidocchi possono venire intrappolati nel pettinino ed
essi dovrebbero essere eliminati prima di ogni passaggio successivo tra i capelli.
4) Esaminare i capelli che devono essere pettinati sotto una luce
intensa e su una superficie come un asciugamano di carta o di
spugna da bagno in modo tale che il pidocchio possa essere visto
facilmente. Se viene trovato un pidocchio vivo la procedura dovrebbe essere
ripetuta ogni tre o quattro giorni fino a quando essi sono eradicati.
Che cosa si sa sulla terapia della pediculosi ?
1) La pediculosi è diffusa nei bambini e la sua
prevalenza è aumentata a partire dai primi anni ’90.
2) Il Trattamento con insetticidi può essere reso inutile
dalla resistenza, e la pettinatura con pettine a denti fitti
è diventata più frequente come opzione terapeutica.
3) L’evidenza da studi clinici controllati per qualsiasi
forma di trattamento è limitata.
Flow of participants through trial
Burgess, I. F et al. BMJ 2005;330:1423
Copyright ©2005 BMJ Publishing Group Ltd.
Che cosa aggiunge questo studio clinico
controllato randomizzato sulla terapia della
pediculosi ?
•
•
•
è
Dimeticone lozione al 4.0% efficace come
trattamento dell’infestazione da pidocchi.
La Phenothrin 0.5% liquida è efficace quando applicata
in modo appropriato per almeno 8 ore o tutta la notte.
Un’alta proporzione di bambini con pidocchi può
essere infestata per diversi mesi a dispetto dei tentativi
da parte dei genitori di trattare la pediculosi con diversi
mezzi.
Shampoo+Balsamo+Pettini “sequenziali”
Pettini e pettinini
Linee Guida per la Diagnosi e il Trattamento della Pediculosi del Capo
con l’egida di ADOI, SIDEMAST e SIP
•
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•
Esistono nuovi approcci terapeutici?
mousse di piretrine e piperonilbutossido
dimeticone
Nuvo® (Cetafil)
kit per la rimozione meccanica dei pidocchi e delle uova
Soluzione al Dimeticone
Trattamento della pediculosi del capo mediante soluzione
con dimeticone al 4%: studio di confronto randomizzato e
controllato.
Burgess IF, Brown CM, Lee PN; Treatment of head louse
infestation with 4% dimeticone lotion:
randomised controlled equivalence trial. BMJ 2005; 330: 14231425
Disegno Studio di confronto controllato e randomizzato.
In singolo cieco.
Pazienti Pazienti in regime ambulatoriale (n=262) con pediculosi
attiva:
• 220 bambini e adolescenti di 4 – 18 anni
• 42 adulti
Terapia Dimeticone in soluzione al 4% (HEDRIN®).
Fenotrina in soluzione allo 0,5% (l’insetticida più venduto in UK).
Parametro Trattamento della pediculosi: nessuna evidenza di
pidocchi viventi dopo il 2° trattamento.
L’infestazione da pidocchi viene controllata con un pettine di
plastica, secondo procedure
descritte in letteratura.
Uso 2 applicazioni a distanza di 7 giorni.
I prodotti vengono lasciati agire sui capelli per almeno 8 h
(HEDRIN® Soluzione) e 12 h
(fenotrina), oppure durante la notte.
I prodotti vengono distribuiti su tutta la capigliatura e non solo sul
cuoio capelluto.
Il trattamento è stato efficace in entrambi i gruppi
(differenza 5%, intervallo di confidenza al 95%
da -16% a 6%). Le infestazioni da pidocchi molto
gravi hanno richiesto più di due applicazioni.
Nel gruppo trattato con HEDRIN® si è manifestato
un numero di casi di irritazione cutanea
significativamente inferiore (p=0.05).
HEDRIN® Soluzione uccide i pidocchi e tratta
efficacemente la pediculosi. Dato che i
pidocchi e le loro uova vengono rivestiti da uno strato di
dimeticone che ne causa il soffocamento,
si può escludere lo sviluppo di fenomeni di resistenza. Il
trattamento può essere ripetuto anche dopo due cicli.
• HEDRIN (SOLUZIONE CHE NON CONTIENE
INSETTICIDI ORGANOFOSFORICI).CONTIENE
DIMETICONE COME IL MYLICON GOCCE PER LE
COLICHE DEL LATTANTE.
• E’ UNA SOLUZIONE CHE NON NECESSITA DI
PRESCRIZIONE MEDICA, MA VA UTILIZZATO CON
ATTENZIONE PER OTTENERE I RISULTATI
MIGLIORI.
.
• HEDRIN (SOLUZIONE CHE NON CONTIENE
INSETTICIDI ORGANOFOSFORICI).CONTIENE
DIMETICONE COME IL MYLICON GOCCE PER LE
COLICHE DEL LATTANTE.
• E’ UNA SOLUZIONE CHE NON NECESSITA DI
PRESCRIZIONE MEDICA, MA VA UTILIZZATO CON
ATTENZIONE PER OTTENERE I RISULTATI
MIGLIORI.
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• HEDRIN (SOLUZIONE CHE NON CONTIENE
INSETTICIDI ORGANOFOSFORICI).CONTIENE
DIMETICONE COME IL MYLICON GOCCE PER LE
COLICHE DEL LATTANTE.
• E’ UNA SOLUZIONE CHE NON NECESSITA DI
PRESCRIZIONE MEDICA, MA VA UTILIZZATO CON
ATTENZIONE PER OTTENERE I RISULTATI
MIGLIORI.
.
• HEDRIN (SOLUZIONE CHE NON CONTIENE
INSETTICIDI ORGANOFOSFORICI).CONTIENE
DIMETICONE COME IL MYLICON GOCCE PER LE
COLICHE DEL LATTANTE.
• E’ UNA SOLUZIONE CHE NON NECESSITA DI
PRESCRIZIONE MEDICA, MA VA UTILIZZATO CON
ATTENZIONE PER OTTENERE I RISULTATI
MIGLIORI.
.
Che cos’è Hedrin Soluzione e come si usa ?
• Hedrin soluzione è una lozione incolore ,
disponibile nella confezione da 90 ml.
• Contiene DIMETICONE, un derivato del
silicone ampiamente utilizzato nell’industria
cosmetica e altamente efficace contro i pidocchi
dei capelli. Hedrin contiene anche il
Ciclometicone 5 , un veicolo che evapora dopo
l’applicazione lasciando in loco il principio attivo
antipedculosi.
• Il Dimeticone non è un insetticida chimico.
• Agisce attraverso un processo fisico, ricoprendo
e soffocando il pidocchio.
Consigli prima dell’uso.
• Non utilizzare Hedrin soluzione in
caso di intolleranza verso uno degli
ingredienti elencati.
• Hedrin Soluzione può essere
utilizzato durante la gravidanza e
l’allattamento.
Modalità d’uso.
• Hedrin soluzione è indicato per gli
adulti ed i bambini , a partire dai 6
mesi di età.
• Se un membro della famiglia presenta
pidocchi vivi , controllare anche gli
altri familiari ed eventualmente
trattarli contemporaneamente.
• Solo per uso esterno.
Modalità di APPLICAZIONE.
• Applicare Hedrin soluzione uniformemente sui
capelli ASCIUTTI UNA QUANTITA’ DI
SOLUZIONE SUFFICIENTE A COPRIRE
TUTTO IL CUOIO CAPELLUTO ED I
CAPELLI.
• MASSAGGIARE I CAPELLI E DISTRIBUIRE
UNIFORMEMENTE IL PRODOTTO DALLE
RADICI ALLE PUNTE.
• LASCIARE ASCIUGARE I CAPELLI
NATURALMENTE.
• LASCIARE SUI CAPELLI PER ALMENO 8
ORE O PER TUTTA LA NOTTE.
•
•
•
•
Modalità di APPLICAZIONE.
LAVARE i capelli , risciacquare accuratamente ed
asciugare.
E’ necessario ripetere il trattamento con Hedrin
Soluzione dopo sette giorni per eliminare
eventuali parassiti nati in tale arco di tempo. La
mancata ripetizione dell’applicazione potrebbe
causare la reinfestazione.
In caso di contatto accidentale con gli occhgi,
sciacquare abbondantemente con acqua. Sospendere
l’utilizzo di Hedrin Soluzione all’insorgere di
eruzioni cutanee o altri segni di ipersensibilità.
I bambini sotto i 6 mesi di età vanno trattati
unicamente sotto controllo medico.
Cosa fare in caso di ingestione accidentale
di HEDRINE ?
• Se il prodotto viene ingerito
accidentalmente consultare
immediatamente un medico portando con
sé la confezione per mostrare quale
prodotto è stato ingerito.
•
Possibili effetti indesiderati di HEDRINE ?
• Utilizzando il prodotto potrebbero
insorgere lievi irritazioni.
• L’applicazione può talvolta provocare
desquamazione del cuoio capelluto, prurito
e irritazione attorno agli occhi.
Modalità di conservazione
• Tenere lontano dalla portata e dalla vista dei
bambini.
• Il prodotto non richiede specifiche condizioni di
conservazione.
• Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata
sulla confezione.
• Fare attenzione in caso di fuoriuscita accidentale,
il prodotto è scivoloso.
• Le presenti informazioni sonno aggiornate al
settembre 2006. Commercializzato in Italia nel
febbraio 2007.
•
•
Malathion Il malathion è indicato per scabbia, pediculosi del capo e del pube (per i dettagli sezione 13.10.4).
Il rischio di effetti sistemici associati a 1 o 2 applicazioni di malathion è considerato molto basso; tuttavia
applicazioni ripetute a intervalli minori di una settimana o applicazioni per più di 3 settimane consecutive
devono essere evitate poiché non ne viene aumentata l’efficacia nell’eradicazione del parassita.
> Malathion (carbofos)
Avvertenze: Evitare il contatto con gli occhi; non usare su cute lesa o infetta; non usare più di 1 volta la settimana
per 3 settimane consecutive; per bambini sotto i 6 mesi è richiesta la supervisione medica; le lozioni alcoliche non
sono indicate per la pediculosi nell’eczema grave, nell’asma o nei bambini piccoli, neppure per scabbia o pediculosi
del pube .
Effetti indesiderati: Irritazione cutanea.
Posologia: Pediculosi del capo, massaggiare in modo energico il preparato allo 0,5% sui capelli asciutti e sul
cuoio capelluto, lasciare asciugare all’aria, lavare dopo 12 ore o applicare lo shampoo all’1% sui capelli bagnati e
risciacquare dopo 5 minuti, ripetere l’applicazione, pettinare i capelli umidi, lasciare agire per 30 minuti, sciacquare;
ripetere dopo 7 – 10 giorni.
Pediculosi del pube, applicare il preparato acquoso allo 0,5% su tutto il corpo, lasciare asciugare all’aria, lavare dopo
12 ore o dopo l’intera notte.
Scabbia, applicare la preparazione allo 0,5% sul tutto il corpo, lavare dopo 24 ore; se le mani vengono lavate col
sapone prima delle 24 ore, occorre ritrattarle
Nota: Per la scabbia l’azienda produttrice consiglia l’applicazione sul corpo a esclusione di capo e collo. Nei
bambini, tuttavia, l’applicazione può essere estesa a cuoio capelluto, collo, volto e orecchie; questa applicazione
estesa può essere necessaria anche per gli anziani, per gli immunocompromessi e nei casi di fallimento del
trattamento precedente.
•
Trattamento
Quando si accerta la presenza di pidocchi o uova è necessario applicare sui capelli un prodotto antiparassitario
specifico, preferibilmente sotto forma di crema fluida, gel, lozione, schiuma, in libera vendita in farmacia. Come
farmaci di prima scelta si consigliano la permetrina all'1% (nome commerciale NIX crema fluida) e malathion (nome
commerciale AFTIR gel).
•
Il Malathion è raccomandato nella forma di gel e va frizionato nei capelli asciutti e sul cuoio capelluto, lasciato
asciugare in modo naturale, e rimosso attraverso il lavaggio dopo 12 ore. Le applicazioni non dovrebbero venire
ripetute ad intervalli inferiori ad una settimana o per più di tre settimane consecutive.
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Pediculosi
Non Utili shampoo con combinazione di piretro e butossido di piperonide
(Azolin).
Non utili Preparazioni di zolfo e mercurio (MOM) shampoo.
Utile Preparazione di zolfo e mercurio (MOM) schiuma o polvere.
Sono necessari due trattamenti a distanza di una settimana.
Permetrina crema all’ 1 % NIX un singolo trattamento ha efficacia nel 98 %
dei casi, viene applicato dopo lo shampoo normale sui capelli bagnati e viene
rimosso dopo due ore e da ripetere dopo una settimana.
.L’allontanamento delle uova (lendini) rimaste adese ai capelli può essere
facilitata dall’impiego di acqua ed aceto bianco in parti uguali.
La biancheria dovrà essere lavata a temperatura superiore a 52 ° C:
Nei casi refrattari può essere utile associare il Cotimoxazolo (es. Bactrim,
Chemitrim, Eusaprim) per 10 giorni.
Non Utile il Lindano non in commercio in Italia shampoo all’1 5 applicato,
senza diluirlo, sul cuoio capelluto asciutto per 4 minuti, quindi allontanato con
acqua calda (attenzione agli occhi ed alle mucose).
E’ preferibile ripetere il tutto dopo 7 giorni.
• La rasatura non è necessaria.
PRESENTAZIONE CLINICA E DIAGNOSI
LA MALATTIA SI PRESENTA CON PRURITO DELLE
AREE COLPITE, PRINCIPALMENTE ALLA SERA E
ALLA NOTTE.
CI SONO ABITUALMENTE
MOLTO POCHI SEGNI DELLA
MALATTIA AL DI LA ’ DEI
PIDOCCHI STESSI.
L’ISPEZIONE RIVELERA’ I PIDOCCHI CHE SI AGGRAPPANO INTIMAMENTE AI
PELI VICINO ALLA SUPERFICIE CUTANEA, le uova dei pidocchi attaccate ai peli e
feci di pidocchi color ruggine sulla cute e peli. Nei bambini il pidocchio piattola può
colonizzare le ciglia degli occhi ed il cuoio capelluto e l’infezione è abitualmente
acquisita attraverso un intimo contatto fisico con un parente infetto. Come reperto
isolato, l’infezione da pidocchio piattola in un bambino non dovrebbe essere
considerata come indicativa di abuso sessuale.
TERAPIA
Preparazioni a base di malathion e
carbarile sono efficaci contro il
pidocchio piattola.
Preparazioni su base acquosa sono
preferibili poiché la base alcolica può
essere irritante, particolarmente quando
applicata allo scroto.
Malathion
Aftir
La preparazione dovrebbe essere applicata all’intero tronco e cosce , e se
c’è evidenza dell’interessamento del margine del cuoio capelluto, anche il
cuoio capelluto dovrebbe essere trattato. In seguito all’applicazione al
liquido dovrebbe essere permesso di asciugare naturalmente e dovrebbe
poi essere rimosso attraverso il lavaggio 12 ore più tardi. Il trattamento
dovrebbe venir ripetuto dopo un intervallo di 7 – 10 giorni per uccidere i
pidocchi emergenti dalle uova sopravvissute. I contatti intimi dovrebbero
anche essere trattati.
Carbarile
QuestO PREPARATO DOVREBBE ESSERE APPLICATO COSI’ COME
DESCRITTO PER IL MALATHION ED UTILIZZATO SOLO IN CASO DI
FALLIMENTO TERAPEUTICO CON MALATHION.
Linee Guida per la Diagnosi e il Trattamento della Pediculosi del Capo
con l’egida di ADOI, SIDEMAST e SIP
Esistono nuovi approcci terapeutici?
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mousse di piretrine e piperonilbutossido
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dimeticone
Nuvo® (Cetafil)
kit per la rimozione meccanica dei pidocchi e delle uova
Il metodo Nuvo® per il pidocchio del capo
Bisogna procurarsi:
• il detergente
• un applicatore di balsamo
• un pettine normale
• un pettinino
LOZIONI INSETTICIDE NON SONO INDICATE
PER L’UTILIZZO SULLE CIGLIA DEGLI
OCCHI ED IL TRATTAMENTO
RACCOMANDATO PER LE INFEZIONI DELLE
CIGLIA DELLE PALPEBRE E’
L’APPLICAZIONE DI PARAFFINA BIANCA
NON SOLIDA (VASELLINA).
QUESTA AGISCE BLOCCANDO IL SISTEMA
RESPIRATORIO DEL PIDOCCHIO, PERTANTO
SOFFOCANDO L’INSETTO. DOVREBBE
ESSERE STRISCIATA SOPRA LE PALPEBRE E
LE CIGLIA DEGLI OCCHI TRE VOLTE AL
GIORNO PER 2 – 3 SETTIMANE.
TALE LUNGHEZZA DI TRATTAMENTO E’
NECESSARIA PER ASSICURARE CHE I
PIDOCCHI CHE EMERGONO DALLE UOVA
SIANO UCCISI.
PUNTI CHIAVE
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NON C’E’ NESSUNA EVIDENZA CHE L’ORDINARIA SORVEGLIANZA DEI BAMBINI A
SCUOLA ABBIA MAI SORTITO ALCUN IMPATTO SULLA PREVALENZA DELLA
PEDICULOSI DEL CAPO
LA PETTINATURA A SECCO O UMIDA E’ IL METODO PIU’ EFFICIENTE DI DIAGNOSI DI
PEDICULOSI DEL CAPO.
LE UOVA CHE SONO FACILMENTE VISIBILI, SONO I GUSCI DELLE UOVA VUOTE E NON
E’ NECESSARIO RIMUOVERLE.
LA CONTINUATA PRESENZA DI LENDINI DOPO IL TRATTAMENTO NON E’ INDICATIVA
DI FALLIMENTO TERAPEUTICO.
UNA FORMALE POLITICA DI ROTAZIONE DEGLI INSETTICIDI NEL TRATTAMENTO DELLA PEDICULOSI DEL CAPO NON
HA NESSUNA VALENZA LOGICA.
UNA COMBINAZIONE DI METODI DI TRATTAMENTO FISICI E CHIMICI E’ RACCOMANDATA.
PRODOTTI IN BASE ACQUOSA SONO PREFERIBILI A SOLUZIONI ALCOLICHE POICHE’ ESSI SONO MENO IRRITANTI.
GLI SHAMPOO UTILIZZATI DA SOLI SONO INADEGUATI DAL PUNTO DI VISTA TERAPEUTICO.
NON C’E’ NESSUNA EVIDENZA CERTA CHE UNO QUALSIASI DEGLI INSETTICIDI RACCOMANDATI PER IL
TRATTAMENTO DELLA PEDICULOSI DEL CAPO SIANO TOSSICI PER GLI UOMINI.
UNA SCRUPOLOSA PETTINATURA GIORNALIERA DEI CAPELLI DEI BAMBINI E’ LA PIU’ UTILE MISURA PREVENTIVA.
NON C’E’ NESSUNA EVIDENZA CHE LA PEDICULOSI DEL CORPO COSTITUISCA UN RISCHIO SIGNIFICATIVO PER LA
SALUTE PUBBLICA
LA PIATTOLA O PEDICULOSI DEL PUBE NON E’ CONFINATA ALL’AREA PUBICA. ESSI POSSONO
COLPIRE IL CORPO, LA BARBA, I PELI ASCELLARI COME ANCHE LE CIGLIA DEGLI OCCHI ED I
MARGINI DEL CUOIO CAPELLUTO.
RACCOMANDAZIONI PER IL TRATTAMENTO
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IL GRUPPO DI LAVORO SI SENTE DI AFFERMARE CHE LE PREPARAZIONI ACQUOSE SIANO PREFERIBILI A QUELLE A
BASE DI ALCOOL POICHE’ ESSE SONO MENO IRRITANTI.
PEDICULOSI DEL CAPO
MALATHION 0,5 % IN BASE ACQUA. APPLICARE A CAPELLI ASCIUTTI, PERMETTERE LORO DI ASCIUGARE ALL’ARIA E
POI RIMUOVERLO MEDIANTE LAVAGGIO DOPO 12 ORE. DOPO AVER LAVATO UN BALSAMO DOVREBBE ESSERE
APPLICATO ED I CAPELLI PETTINATI SCRUPOLOSAMENTE.
SE C’E’ ANCORA EVIDENZA DI PIDOCCHIO VIVO PRESENTE NEI CAPELLI DOPO 7 GIORNI ALLORA
FENOTRINA 0,5 % IN BASE D’ACQUA DOVREBBE ESSERE APPLICATA AI CAPELLI ASCIUTTI E POI SCIACQUATI CON
SHAMPOO. DI NUOVO UN BALSAMO DOVREBBE ESSERE APPLICATO ED I CAPELLI PETTINATI CON CURA.
SE C’E’ ANCORA EVIDENZA DI PIDOCCHI VIVI DOPO UN’ALTRA SETTIMANA ALLORA CARBARILE 1 % IN BASE
D’ACQUA DOVREBBE ESSERE APPLICATA, LASCIATA PER 12 ORE E POI SCIACQUATA CON UNO SHAMPOO. DI NUOVO
UN BALSAMO DOVREBBE ESSERE APPLICATO SEGUITO DA UN’ATTENTA PETTINATURA.
PETTINATURA AD UMIDO
DOPO AVER LAVATO I CAPELLI CON UNO SHAMPOO NORMALE, BALSAMO, IN QUANTITà ABBONDANTI, VA
APPLICATO AI CAPELLI UMIDI. I CAPELLI VANNO IMMEDIATAMENTE PETTINATI ATTRAVERSO UN MOVIMENTO
CHE PARTE DALLE RADICI ED I CAPELLI DOVREBBERO VENIR PETTINATI IN UNA SUPERFICIE LUMINOSA
COLORATA COME UN ASCIUGAMANO DI CARTA COLORATO O IN BAGNO IN MODO TALE CHE I PIDOCCHI
POSSANO ESSERE FACILMENTE VISTI. ALCUNI PIDOCCHI SARANNO INTRAPPOLATI NEL PETTINE ED ESSI
DOVRANNO ESSERE ELIMINATI PRIMA DI OGNI COLPO DI PETTINE.
SE SI TROVANO PIDOCCHI VIVI LA PROCEDURA DOVREBBE ESSERE RIPETUTA OGNI TRE O QUATTRO GIORNI
FINO A QUANDO ESSI VERRANNO ERADICATI.
RACCOMANDAZIONI PER IL TRATTAMENTO
PEDICULOSI DEL CORPO
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APPLICAZIONI DI INSETTICIDI AL CORPO NON SONO NECESSARI DATO CHE IL PIDOCCHIO INFESTA I
VESTITI. UN COMPLETO CAMBIO DI ABITI PULITI DOVREBBE ESSERE FORNITO E GLI ARTICOLI
INFESTATI O DISTRUTTI O MANDATI IN LAVANDERIA A TEMPERATURE DI OLTRE 60 ° c. IL LAVAGGIO
A SECCO O CON CALORE SECCO UTILIZZANDO UN ASCIUGABIANCHERIA SONO ALTERNATIVE.
PEDICULOSI DEL PUBE.
MALATHION 0,5 % IN BASE D’ACQUA. LA PREPARAZIONE DEVE ESSERE APPLICATA
ALL’INTERO TRONCO E COSCE ED AL CUOIO CAPELLUTO SE C’E’ EVIDENZA DI
INTERESSAMENTO DI QUESTA AREA. ALL’APPLICAZIONE DOVREBBE ESSERE PERMESSO DI
ASCIUGARE IN MODO NATURALE E DOVREBBE VENIRE RIMOSSA MEDIANTE LAVAGGIO DOPO
12 ORE.
IL TRATTAMENTO DOVRA’ ESSERE RIPETUTO DOPO 7 – 10 GIORNI. SE PERTANTO C’E’ ANCORA
EVIDENZA DI PIDOCCHI VIVI ALLORA
CARBARYL 1 % IN BASE D’ACQUA DOVREBBE ESSERE APPLICATA, LASCIATA PER 12 ORE E
RIMOSSA MEDIANTE LAVAGGIO
LE CIGLIA DEGLI OCCHI DOVREBBERO ESSERE TRATTATE UTILIZZANDO PARAFFINA MOLLE
BIANCA TRE VOLTE AL GIORNO PER 2 – 3 SETTIMANE.