Direttivo Nazionale SMI
9-10-11 marzo 2012
Reggio Emilia
Dott. Trobbiani Giovanni
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
Riferimenti normativi
•Decreto Legislativo n°230/99 “Riordino della medicina penitenziaria a
norma dell’art.5 Legge n°419/98 con passaggio alle ASL della
tossicodipendenza e della medicina preventiva a far data 01-01-2000
•DPCM 1/4/ 2008 “Modalità e criteri per il trasferimento al Servizio
sanitario nazionale delle funzioni sanitarie, dei rapporti di lavoro, delle
risorse finanziarie e delle attrezzature e beni stumentali in materia di
sanità penitenziaria”:
•Art.1:
•Art.2:
•Art.3:
•Art.4:
•Art.5:
•Art.6:
•Art.7:
•Art.8:
Ambito operativo
Trasferimento delle funzioni sanitarie
Trasferimento dei rapporti di lavoro
Trasferimento delle attrezzature e beni strumentali
Ospedali psichiatrici giudiziari e case di cura e custodia
Trasferimento risorse finanziarie
Rapporti di collaborazione
Trasferimento alle regioni a statuto speciale e alle provincie
autonome.
Allegato a, b, c e d.
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
Riferimenti normativi
• PIANI SANITARI REGIONALI
TRIENNALI
• DELIBERE GIUNTA REGIONALE “Atti di
indirizzo e coordinamento in materia di
prestazioni socio-sanitarie in attuazione
del DPCM 1 aprile 2008”
• DELIBERE DIREZIONE GENERALE
AZIENDALE
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
Riferimenti normativi
Successivamente all’entrata in vigore del decreto, tra luglio e novembre
2008, sono stati costituiti in seno alla Conferenza Stato-Regioni ed alla
Conferenza Unificata i due organismi interistituzionali di indirizzo,
coordinamento e verifica dell’esatto adempimento alle previsioni di
legge evidenziati nella seguente tabella:
1. Il “Tavolo di consultazione permanente sulla sanità
penitenziaria”, costituito in seno alla Conferenza Unificata ex
allegato A del DPCM, di cui fanno parte diversi enti ed organismi
(Lazio, Piemonte, Sardegna, Veneto, Toscana, Ministero della
Giustizia, Ministero della Salute, Ministero dell’Economia e delle
Finanze, Regioni e Provincie autonome, Dipartimento per gli Affari
Regionali, Dipartimento Politiche Antidroga):
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
Riferimenti normativi
2. Il “Comitato paritetico interistituzionale”, costituito
in seno alla Conferenza Stato.Regioni ex art.5 DPCM,
per l’attuazione delle linee guida di cui all’Allegato C
(Linee di indirizzo per gli interventi negli ospedali
psichiatrici giudiziari (OPG) e nelle case di cura e
custodia (CCC), anch’esso a costituzione ampia
Ministero della Giustizia, Ministero del Lavoro, della
Salute e delle Politiche Sociali, Ministero
dell’Economia e delle Finanze, Regioni sede di OPG
(Lombardia, Emilia Romagna, Toscana, Campania,
Sicilia, Autonomie Locali).
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
Riferimenti normativi
Contestualmente è stata ulteriormente implementata l’articolazione
dei tavoli tecnici interregionali di supporto al Coordinamento della
Commissione Salute della Conferenza delle Regioni, la cui operatività
ruota intorno al “Gruppo Tecnico Interregionale sulla sanità
penitenziaria”, costituito dai rappresentanti tecnici di tutte le
Regioni, in collegamento con il “Gruppo tecnico interregionale delle
Tossicodipendenze” ed il “Gruppo Interregionale Salute Mentale”,
operativi spesso attraverso ulteriori specifici sottogruppi (attrezzature
sanitarie, cartella clinica informatizzata, CDT strutture, modelli
operativi e dotazioni organiche, contratti, LEA e prestazioni, medicina
legale,
minori,
monitoraggio
generale,
monitoraggio
tossicodipendenze, salute mentale e prevenzione suicidio).
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
Comitato
paritetico
interistituzionale
Tavolo di
consultazione
permanente sulla
sanità
penitenziaria
Gruppo Tecnico
Interregionale
sulla sanità
penitenziaria
Gennaio 2012:
12 linee di
indirizzo e
programmazione
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
Linee di indirizzo per il trasferimento dei rapporti di
lavoro al SSN del personale sanitario operante in
materia di sanità penitenziaria soggette ad applicazione
in sede regionale in coerenza con l’assetto
organizzativo per l’erogazione della funzione trasferita
Al fine di garantire la continuità dell’assistenza sanitaria alla
popolazione detenuta e di non disperdere la specifica professionalità del
personale che opera negli istituti di pena, tenendo conto della piena
autonomia gestionale con cui ciascuna regione può decidere
l’organizzazione dei servizi di propria competenza, valutata l’imminente
scadenza prevista dal DPCM 1/4/08 dei contratti attualmente in essere
e, visti i tempi di applicazione del presente documento si è ritenuto
necessario definire linee di indirizzo contenenti le modalità operative
per il trasferimento del personale sanitario che presta la propria opera
professionale in materia di sanità penitenziaria. Dal campo di
applicazione delle presenti linee di indirizzo sono fatte salve quelle
Regioni che avessero già provveduto ad emanarne di proprie.
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
Linee di indirizzo per il trasferimento dei rapporti di
lavoro al SSN del personale sanitario operante in
materia di sanità penitenziaria soggette ad applicazione
in sede regionale in coerenza con l’assetto
organizzativo per l’erogazione della funzione trasferita
Pertanto, in considerazione della specificità del contesto in cui il
personale transitato al SSN svolge le proprie mansioni, si delineano le
seguenti linee di indirizzo allo scopo di assicurare su tutto il territorio
nazionale una omogenea applicazione delle disposizioni previste dal
DPCM e di garantire in modo uniforme i livelli essenziali delle
prestazioni sanitarie, nel rispetto dell’autonomia organizzativa delle
Regioni.
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
Linee di indirizzo per il trasferimento dei rapporti di
lavoro al SSN del personale sanitario operante in
materia di sanità penitenziaria soggette ad applicazione
in sede regionale in coerenza con l’assetto
organizzativo per l’erogazione della funzione trasferita
1 - PERSONALE DI RUOLO DELL’AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA E
DELLA GIUSTIZIA MINORILE.
Il personale di ruolo dell’Amministrazione Penitenziaria e della Giustizia
Minorile viene inquadrato nei ruoli del SSR secondo le tabelle di equiparazione
dei livelli giuridici di inquadramento fra CCNL Ministeri e CCNL Sanità di cui
allegato “B” del DPCM, tenuto conto delle qualifiche e dei titoli posseduti, in
relazione ai requisiti richiesti dai CCNL Sanità vigenti.
In particolare le diverse figure professionali sono:
•Personale medico dirigente, salvaguardia della posizione economica e
graduazione degli incarichi secondo la struttura organizzativa specifica di ogni
azienda sanitaria, con facoltà di riconoscere incarichi di tipo professionale ai
medici già Direttori di OPG
•Psicologi dipendenti
•Personale infermieristico dipendente
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
•Personale tecnico sanitario dipendente
PERSONALE DI RUOLO DEL DIPARTIMENTO
DELL’AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA E DEL DIPARTIMENTO
DELLA GIUSTIZIA MINORILE
QUALIFICA
DIRIGENZIALE
DIPARTIMENTO
AMMINISTRAZIONE
PENITENZIARIA
DIPARTIMENTO
GIUSTIZIA
MINORILE
TOTALE
UNITA’
RAPPORTO DI
LAVORO
Dirigente
Medico
Psichiatra
14
0
14
Dirigente
penitenziario –
Legge 27 Luglio
2005, n.154 e D.
Lgs 15 febbraio
2006, n.63.
Rapporto di lavoro a
tempo
indeterminato
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
Linee di indirizzo per il trasferimento dei rapporti di
lavoro al SSN del personale sanitario operante in
materia di sanità penitenziaria soggette ad applicazione
in sede regionale in coerenza con l’assetto
organizzativo per l’erogazione della funzione trasferita
2 – PERSONALE SANITARIO NON DI RUOLO
INQUADRATO AI SENSI DELLA LEGGE N.740/70
Il personale medico a tempo indeterminato,
operante all’interno degli istituti di pena e
precedentemente inquadrato ai sensi della Legge
n.740/70, conserva il proprio rapporto di lavoro
fino alla naturale scadenza dello stesso e cioè fino
alla risoluzione sia per raggiunti limiti di età che
per eventuale rinuncia all’incarico.
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
Linee di indirizzo per il trasferimento dei rapporti di
lavoro al SSN del personale sanitario operante in
materia di sanità penitenziaria soggette ad applicazione
in sede regionale in coerenza con l’assetto
organizzativo per l’erogazione della funzione trasferita
Il personale medico è costituito da:
•
medici incaricati “definitivi”, nominati dall’Amministrazione
Penitenziaria (D.A.P.) con decreto ufficiale, ai sensi dell’art.4 della L. 740/70;
•
medici incaricati “provvisori”, cioè nominati dal Direttore dell’Istituto di
pena, con validazione del Provveditorato dell’Amministrazione Penitenziaria del
Ministero della Giustizia, ai sensi dell’art.50 della L.740/70 (per copertura dei
posti vacanti o per sostituire il medico incaricato dimissionario o perdente
posto);
•
medici addetti al Servizio Integrativo di Assistenza Sanitaria o SIAS (
guardia medica interna agli istituti di pena);
•
medici specialistici
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
Linee di indirizzo per il trasferimento dei rapporti di
lavoro al SSN del personale sanitario operante in
materia di sanità penitenziaria soggette ad applicazione
in sede regionale in coerenza con l’assetto
organizzativo per l’erogazione della funzione trasferita
Per il suddetto personale si ritiene di fornire le seguenti indicazioni:
 Medici incaricati “definitivi”: vengono collocati in apposito elenco nominativo ad
esaurimento, presso le Aziende Sanitarie di riferimento e continuano ad essere
disciplinati dalla L. 740/70 fino alla naturale scadenza ai sensi dell’art.2 della
L.740/70 e successive modifiche ed integrazioni, nel rispetto della normativa
nazionale ed europea in tema di orario di lavoro.
 Medici incaricati “provvisori”: viene garantito lo stesso trattamento giuridico ed
economico dei “definitivi”, ivi compresi i trattamenti contributivi e previdenziali; ai
provvisori, in fase di prima applicazione, viene riconosciuto il trattamento tabellare di
base previsto dalla L 740/70, fermo restando il riconoscimento dell’incremento
biennale previsto dalla suddetta normativa di riferimento. Essi vengono collocati in
apposito elenco nominativo ad esaurimento, presso le Aziende Sanitarie di riferimento
e continuano ad essere disciplinati dalla L 740/70 fino alla naturale scadenza ai sensi
dell’art.3 comma 4 del DPCM). A tali medici si applicano deroghe previste dall’art.2
della L 740/70 e successive modifiche ed integrazioni, nel rispetto della normativa
nazionale ed europea in tema di tetti di orari di lavoro.
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
Linee di indirizzo per il trasferimento dei rapporti di
lavoro al SSN del personale sanitario operante in
materia di sanità penitenziaria soggette ad applicazione
in sede regionale in coerenza con l’assetto
organizzativo per l’erogazione della funzione trasferita
 Medici S.I.A.S. (o “Guardia Medica”): vengono ricondotti nell’ambito
dell’Accordo Collettivo Nazionale della Medicina Generale, all’interno della
Continuità Assistenziale/Medicina dei Servizi.
 Medici specialisti: i medici specialisti possono essere inquadrati nell’ambito
dell’Accordo Collettivo Nazionale per la specialistica ambulatoriale ai sensi
dell’articolo 13 del vigente ACN.
 Infermieri, puericultrici e tecnici sanitari.
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
PERSONALE NON DI RUOLO DEL DIPARTIMENTO
DELL’AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA E DEL
DIPARTIMENTO DELLA GIUSTIZIA MINORILE
QUALIFICA
PROFESSIONALE
DIPARTIMENTO
AMMINISTRAZIONE
PENITENZIARIA
DIPARTIMENTO
GIUSTIZIA
MINORILE
TOTALE UNITA’
RAPPORTO
LAVORO
Medico Incaricato
Definitivo
196
5
201
Legge 740/70
art.1 – Rapporto di
lavoro a tempo
indeterminato.
Medico Incaricato
Provvisorio
142
12
154
Legge 740/70
art.50 – Rapporto
di lavoro a tempo
determinato.
Medico di Guardia
1.325
12
1.337
Legge 740/70
art.51 – Rapporto
di lavoro a
convenzione.
Medico
Specialistico
1.390
5
1.395
Legge 740/70
art.52 – Rapporto
di lavoro a
convenzione.
TOTALE
3.053
34
3.087
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
Ministero della
Giustizia
L.740/70 art.2:
Compatibilità con
altri incarichi del
SSN
Ministero della
Sanità
L.31/12/91 n.412
art.7: Unico
rapporto di lavoro
col SSN
conflitto
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
Ministero della
Giustizia L.296
art.6 del
12/08/1993:
Ricalca
compatibilità
740/70
Sentenza
Giudice del
Lavoro
Tribunale di
Terni n.4.744
del 7-12-2010
Sentenza Corte
Costituzionale
n.68/2011
Conflitto
Sentenza Corte
Costituzionale
n.149/2010
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
Sentenza
Giudice del
Lavoro
Tribunale di
Prato n.1.482
del 20-12-2011
SANITARI INCARICATI
DEFINITIVI
•RUOLO AD ESAURIMENTO
• STESSO TRATTAMENTO GIURIDICO
ED ECONOMICO
• COMPATIBILITA’
• TUTELA DIRITTI ACQUISITI
SANITARI INCARICATI
PROVVISORI
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
Medici Sias
- Tutela diritti
acquisiti
- Opzione C.A. /
Medicina dei Servizi
- Tutela diritti
Medici Specialisti
acquisiti
- Opzione
Specialistica
Ambulatoriale
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
Assunzione del nuovo personale
sanitario
 Medici responsabili del presidio
 Medici di Guardia
 Specialisti
Dovrà avvenire con i criteri del SSN
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
Fondo Sanitario Nazionale
L’articolo 2 comma 283 della legge 244/07 ha previsto che con
decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri , su proposta del
Ministro della Salute e del Ministro della Giustizia, di concerto con
il Ministro dell’Economia e delle Finanze e col Ministro per le
Riforme e le Innovazioni nella pubblica amministrazione, d’intesa
con la Conferenza permanente per i rapporti con lo Stato, le
Regioni e le Provincie autonome di Trento e di Bolzano, vengono
definite le modalità ed i criteri per il trasferimento, dal
Dipartimento
dell’amministrazione
penitenziaria
e
dal
Dipartimento della giustizia minorile e del Ministero della
Giustizia al Servizio sanitario nazionale, di tutte le funzioni
sanitarie, dei rapporti di lavoro delle risorse finanziarie e delle
attrezzature e beni strumentali, afferenti alla sanità penitenziaria,
stanziando a tal proposito l’importo di euro 157,8 milioni per
l’anno 2008, 162,8 milioni per il 2009 e 167,8 milioni a decorrere
nel 2010.
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
Fondo Sanitario Nazionale
Con la presente proposta si provvedono a ripartire i predetti fondi
da trasferire nelle disponibilità del Servizio sanitario nazionale sul
capitolo di spesa del Fondo sanitario nazionale per il
finanziamento delle spese che le Aziende sanitarie locali devono
sostenere per effetto del sopradescritto trasferimento di funzioni.
Tale riparto fra le regioni tiene conto, ai fini della determinazione
dell’effettivo trasferimento di risorse per l’anno 2008, del fatto
che, ai sensi dell’articolo 6, comma 3, del DPCM 1° aprile 2008,
nelle more del trasferimento alle aziende sanitarie locali, per il
tramite delle regioni, delle risirse finanziarie e comunque non oltre
il 30 settembre2008, il Dipartimento dell’amministrazione
penitenziaria e il Dipartimento della giustizia minorile del
Ministero della giustizia continuano a svolgere le funzioni di uffici
erogatori dei trattamenti economici in godimento per il personale
trasferito, salvo gli eventuali conguagli di competenza delle
Aziende sanitarie locali del Servizio sanitario nazionale.
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
Fondo Sanitario Nazionale
Il criterio di riparto della
somma complessiva stanziata
per l’anno 2008 è agganciato
alla spesa storica 2006, come
quantificata dal Ministero della
Giustizia. A tal proposito si fa
presente quanto segue:
Spese del personale a
tempo indeterminato
Funzionamento
Personale incaricato (ex. L.
740/70)
le somme a
valere sul
capitolo del
Ministero
della
Giustizia,
pari a 147,8
milioni di
euro, sono
state
ripartite:
Personale convenzionato
Rimborso alle comunità
terapeutiche
Servizi minorili
OPG (compreso il presidio di
Castiglione delle Stiviere)
Centri clinici
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
RIPARTO RISORSE FINANZIARIE
PER LA MEDICINA PENITENZIARIA
ANNO 2008
REGIONE
TOTALI
Spesa storica
sostenuta dal
Ministero della
Giustizia
Abruzzo
Basilicata
Calabria
Campania
Emilia Romagna
Friuli Venezia Giulia
Lazio
Liguria
Lombardia
Marche
Molise
Piemonte
Puglia
Sardegna
Sicilia
Toscana
Trento
Bolzano
Umbria
Valle D’Aosta
Veneto
TOTALI
2006
3.120.457
1.024.246
4.941.354
19.247.054
9.146.666
1.346.849
INTEGRAZIONE a valere
sui residui dei capitoli
GIUSTIZIA
(3.5 mil ca)
INTEGRAZIONE a
valere sui capitoli
SALUTE
(10 mil)
2008
76.061
24.966
120.446
469.147
222.950
32.829
15.082.933
367.647
3.669.569
89.446
27.232.730
663.798
2.108.681
51.350
688.167
16.774
8.270.004
201.581
7.689.544
184.995
5.209.574
126.983
16.245.631
395.988
10.983.977
267.735
476.279
11.609
232.625
5.670
2.707.477
85.995
4.622.611
112.674
Dott.
Trobbiani
Giovanni
e
Inf.
Prof.
Cicconi
338.769
8.257Sonia
144.283.097
3.516.903
TOTALE COMPETENZA
TEORICA PER L’INTERO
ANNO 2008
2008
115.381
19.037
51.424
1.811.702
1.335.762
2.197
3.311.899
1.068.250
5.113.223
21.527.903
10.705.380
1.381.875
1.569.146
32.443
265.172
32.443
14.278
104.969
235.584
44.662
1.519.729
2.707.769
56.183
82.179
10.000.000
17.019.726
3.791.458
28.161.700
2.190.474
719.219
8.676.675
8.010.123
5.381.239
18.151.348
13.959.380
487.888
238.295
2.829.655
4.817.364
347.026
157.800.000
Stanziamendo fondi
Sanità Penitenziaria
170
milioni di euro,
167.8
168
166
milioni di euro,
162.8
164
162
160
158
milioni di euro;
157,8
156
154
152
2008
2009
2010
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
detenuti presenti a fine mese
70,000
60,000
50,000
61,710
59,712 60,344 60,483 59,523 60,099 60,544 61,220 61,392 61,369 61,264
40,000
38,847 38,326
30,000
20,000
10,000
0
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
Governo
Italiano
Ministero
della
Giustizia
Livello
Centrale
Ministero
della
Salute
DAP
(Dipartimento
Amministrazione
Penitenziaria)
PRAP
Livello
Regionale
(Provveditorato Regionale
Amministrazione
Penitenziaria)
Livello Locale
Istituti
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
Regioni
assessorati
alla sanità
Asl
Organizzazione Sanitaria degli Istituti
di I° (± 250 detenuti) - II° (± 500 detenuti) livello.
DIREZIONE CASA
CIRCONDARIALE
E
DIREZIONE DISTRETTO
ASL
PRESIDIO SANITARIO
ISTITUTO PENITENZIARIO
SANITARIO INCARICATO
CURE PRIMARIE,
SPECIALISTICA,
IN OSSRVANZA
ALLE LEGGI E
REGOLAMENTI
INTERNI
COORDINATORE
INFERMIERI
PROFESSIONALI
FARMACIA
TENUTA
DIARIO
CLINICO
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
COMMISSIONE
REGOLAMENTO
INTERNO
ISTITUTO
PROMUOVE
INCONTRI
PERIODICI
RESP.LE
SERT
Organizzazione Sanitaria degli Istituti
III livello (> 500 detenuti) , centri clinici ed OPG.
DIREZIONE ISTITUTO
PENITENZIARIO
E
DIREZIONE AZIENDALE
DIREZIONE SANITARIA
ISTITUTO
SANITARI
INCARICATI
CURE PRIMARIE,
SPECIALISTICA,
SALA OPERATORIA,
IN OSSRVANZA ALLE
LEGGI E
REGOLAMENTI
INTERNI
COORDINATORE
INFERMIERI
PROFESSIONALI
FARMACIA
TENUTA
DIARIO
CLINICO
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
COMMISSIONE
REGOLAMENTO
INTERNO ISTITUTO
PROMUOVE
INCONTRI
PERIODICI
RESP.LE SERT
RELAZIONE DEI RAPPRESENTANTI DEGLI OSSERVATORI REGIONALI
PERMANENTI (REGIONE, PRAP, CGM) IN TEMA DI ASSISTENZA
SANITARIA IN FAVORE DEI DETENUTI INTERNATI E I MINORI
SOTTOPOSTI A PROCEDIMENTO PENALE
Secondo quanto concordato in sede di tavolo di consultazione permanente sulla
sanità penitenziaria, presso la Conferenza Unificata, tutte le regioni a statuto
ordinario, più la Valle D’Aosta, nel 2011, hanno presentato il quadro
dell’assistenza sanitaria negli istituti penitenziari e nei servizi per minori,
insistenti nei rispettivi territori.
Ciò a completamento e integrazione dei dati forniti con il Monitoraggio
effettuato alla fine del 2010.
Il quadro delle audizioni sarà completato nel prossimo futuro con le altre
regioni a statuto speciale (Friuli Venezia Giulia, Sardegna e Sicilia) e le province
autonome Trento e Bolzano.
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
Ministero della Salute
Monitoraggio attuazione DPCM 1° aprile 2008
Audizioni giugno 2011:
Audizioni Luglio 2011:
• Abruzzo
• Basilicata
• Calabria
• Campania
• Lazio
• Molise
• Piemonte
• Puglia
• Valle D’Aosta
•Emilia Romagna
• Liguria
• Lombardia
• Marche
• Toscana
• Umbria
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
RELAZIONE DEI RAPPRESENTANTI DEGLI OSSERVATORI REGIONALI
PERMANENTI (REGIONE, PRAP, CGM) IN TEMA DI ASSISTENZA
SANITARIA IN FAVORE DEI DETENUTI INTERNATI E I MINORI
SOTTOPOSTI A PROCEDIMENTO PENALE
ASSISTENZA SANITARIA AI DETENUTI E AGLI INTERNATI ADULTI
ELEMENTI INFORMATIVI GENERALI
Organizzazione regionale e
aziendale
1. Coordinamento:
Tutte le regioni hanno attivato un
coordinamento regionale, con un
responsabile della materia per lo più
inserendolo all’interno di uffici regionali
già esistenti. Lo stesso dicasi per le ASL,
nei casi in cui è stato individuato un
referente per la materia. L’Osservatorio
regionale, di cui al DPCM 1° aprile 2008,
ha livelli di operatività differenti nelle
varie regioni, per quanto attiene alla
collaborazione interistituzionale nella
gestione della materia. Buona
l’operatività nella maggior parte delle
regioni, scarsa nel Piemonte, maggiore in
Liguria.
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
RELAZIONE DEI RAPPRESENTANTI DEGLI OSSERVATORI REGIONALI
PERMANENTI (REGIONE, PRAP, CGM) IN TEMA DI ASSISTENZA
SANITARIA IN FAVORE DEI DETENUTI INTERNATI E I MINORI
SOTTOPOSTI A PROCEDIMENTO PENALE
2. Risorse Finanziarie:
Nella maggior parte le
risorse sono assegnate
con vincoli di
destinazione. Nella
Lombardia, Toscana ed
Umbria, invece,
confluiscono nel
finanziamento corrente
per la sanità. Tutte le
regioni segnalano
un’insufficienza dei
finanziamenti storici.
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
RELAZIONE DEI RAPPRESENTANTI DEGLI OSSERVATORI REGIONALI
PERMANENTI (REGIONE, PRAP, CGM) IN TEMA DI ASSISTENZA
SANITARIA IN FAVORE DEI DETENUTI INTERNATI E I MINORI
SOTTOPOSTI A PROCEDIMENTO PENALE
3. Programmazione (linee guida, atti di indirizzo…) inerenti all’organizzazione
dell’assistenza penitenziaria nelle Asl:
Tutte le regioni hanno emanato atti di indirizzo per gli aspetti organizzativi e
gestionali della competenza sanitaria. Non tutte le regioni hanno adottato
strumenti di raccordo con l’amministrazione penitenziaria e della giustizia
minorile in merito all’accordo 20-11-2008 tra Governo, Regioni e Provincie
autonome e le Autonomie locali concernente la definizione delle forme di
collaborazione relative alle funzioni della sicurezza ed i principi ed i criteri di
collaborazione tra l’ordinamento sanitario e l’ordinamento penitenziario della
giustizia minorile.
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
RELAZIONE DEI RAPPRESENTANTI DEGLI OSSERVATORI REGIONALI
PERMANENTI (REGIONE, PRAP, CGM) IN TEMA DI ASSISTENZA
SANITARIA IN FAVORE DEI DETENUTI INTERNATI E I MINORI
SOTTOPOSTI A PROCEDIMENTO PENALE
4. Programmi e progetti specifici:
In base all’Accordo del 25 maggio
2009 tra il Governo, Regioni e le
Provincie Autonome di Trento e
Bolzano, sulla proposta del
Ministero della Salute di linee guida
per l’utilizzo da parte delle Regioni e
Province Autonome delle risorse
vincolate, ai sensi della legge 23
dicembre 1996, n. 662, articolo 1,
commi 34 e 34 bis, per la
realizzazione degli obiettivi di
carattere prioritario e di rilievo
nazionale per l’anno 2009 (Obiettivi
di piano) destinandoli a tipologie
diversi di progetti, tutte le
regioni, tranne la Liguria, hanno
ricevuto finanziamenti dal Ministero
della Salute per la realizzazione di
progetti. Un finanziamento specifico
per l’anno 2008 di 5 milioni di euro
per progetti concernenti gli OPG è
stato erogato dal Ministero della
Salute alle seguenti Regioni:
Piemonte, Lombardia, Province A.
di Trento, Veneto, Emilia Romagna,
Toscana, Umbria, Marche, Puglia e
Sardegna. È in corso di istruttoria
un finanziamento analogo per il
2009 pari sempre a 5 milioni di
euro.
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
RELAZIONE DEI RAPPRESENTANTI DEGLI OSSERVATORI REGIONALI
PERMANENTI (REGIONE, PRAP, CGM) IN TEMA DI ASSISTENZA
SANITARIA IN FAVORE DEI DETENUTI INTERNATI E I MINORI
SOTTOPOSTI A PROCEDIMENTO PENALE
Organizzazione dei servizi sanitari negli istituti di pena
1. Dati sul personale:
Alcune regioni hanno segnalato carenza del personale medico ed
infermieristico ed alcuni PRAP lamentano difficoltà per il turnover che
andrebbe a scapito di una continuità di relazione. Problemi sono segnalati
da alcune regioni in ordine all’inquadramento del personale.
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
RELAZIONE DEI RAPPRESENTANTI DEGLI OSSERVATORI REGIONALI
PERMANENTI (REGIONE, PRAP, CGM) IN TEMA DI ASSISTENZA
SANITARIA IN FAVORE DEI DETENUTI INTERNATI E I MINORI
SOTTOPOSTI A PROCEDIMENTO PENALE
2. Assistenza
specialistica:
Criticità sono state
rilevate per la
branca di
psichiatria.
L’incremento
generalizzato delle
visite specialistiche
ambulatoriali
effettuate
all’esterno rendono
problematiche le
traduzioni a causa
della carenza del
personale di polizia
penitenziaria.
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
RELAZIONE DEI RAPPRESENTANTI DEGLI OSSERVATORI REGIONALI
PERMANENTI (REGIONE, PRAP, CGM) IN TEMA DI ASSISTENZA
SANITARIA IN FAVORE DEI DETENUTI INTERNATI E I MINORI
SOTTOPOSTI A PROCEDIMENTO PENALE
3. Locali e attrezzature:
Non risulta ancora
completata la stipula di
convenzione per i locali
destinati all’attività
sanitaria per la necessità
di attendere l’esecuzione di
lavori di adeguamento ai
requisiti di legge da parte
del Ministero della
Giustizia. Per le
attrezzature sanitarie
risultano per lo più
completate le procedure di
acquisizione. Frequenti
casi di attrezzature non a
norma per le quali si è
dovuto preocedere
all’eliminazione.
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
REGIONI E
PROVINCIE
AUTONOME
Piemonte
Valle d’Aosta
Lombardia
Istituzione
Osservatorio
Regionale
Accordi Regione-PRAP
ai sensi dell’Accordo
Conferenza Unificata
20-11-2008, di cui art.7
DPCM 1-4-2008
Si
Stat. Spec.
Si
Stat. Spec.
P.A. Trento
Stat. Spec.
Friuli Venezia Giulia
Atti programmatici
e di indirizzo per le
Aziende sanitarie
Si
P.A. Bolzano
Veneto
Atto di Convalida
formale trasferimento
attrezzature e beni
strumentali
Si
Si
Si
No
Si
Si
Si
Stat. Spec.
Liguria
Si
Si
Si
Si
Emilia Romagna
Si
Si
Si
Si
Toscana
Si
Si
Si
Si
Umbria
Si
No
Si
No
Marche
Si
Si
Si
No
Lazio
Si
Abruzzo
Si
Molise
Si
Si
Campania
Si
Si
Si
Puglia
Si
Si
Si
No
Basilicata
Si
Si
Si
Si
Calabria
Si
Si
Si
Si
Sicilia
Stat. Spec.
Sardegna
Stat. Spec.
Si
Si
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
Si
Si
REGIONI E
PROVINCIE
AUTONOME
Istituti di Pena
Istituti per i quali
l’ASL competente ha
emanato atti di
gestione
Istituti convenzione
uso locali
Istituti Accordi ASLDiresione Istituti per
trasferimento
attrezzature e beni
strumentali
Istituti Accordi ASLDirezione Istituto ai
sensi dell’Accordo
Conferenza
Unificata 20-11-2008
13
7
15
2
8
8
9
6
Piemonte
Valle d’Aosta
1
Lombardia
18
P.A. Bolzano
1
P.A. Trento
2
Veneto
10
Friuli Venezia Giulia
5
Liguria
6/7
6
4
4
1
Emilia Romagna
11
11
1
5
1
Toscana
16/18
12
3
12
8
Umbria
4
2
0
2
1
Marche
7
7
7
Lazio
7/8
7
1
7
1
Puglia
12
9
6
12
2
Basilicata
3
2
0
3
0
Calabria
12
6
2
8
0
Sicilia
25
Sardegna
12
Abruzzo
Molise
Campania
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
Capienza degli Istituti presenti per regione. Situazione al 31-01-2012
Fonte D.A.P – Sezione Statistica Ministero della Giustizia
REGIONE
Abruzzo
Basilicata
Calabria
Campania
Emilia Romagna
Friuli Venezia Giulia
Lazio
Liguria
Lombardia
Marche
Molise
Piemonte
Puglia
Sardegna
Sicilia
Toscana
Trentino Alto Adige
Umbria
Valle D’Aosta
Veneto
Totale nazionale
Nr.
Istituti
CAPIENZA
REGOLAMENTARE
8
3
12
17
13
5
14
7
19
7
3
13
11
12
27
18
2
4
1
10
206
Donne
Uomini
Totale
64
1.467
1.531
24
416
440
32
1.843
1.875
216
5.550
5.766
124
2.329
2.453
35
513
548
316
4.522
4.838
47
1.041
1.088
491
4.907
5.398
16
759
775
0
401
401
150
3.478
3.628
181
2.282
2.463
93
1.984
2.037
322
5.132
5.454
155
3.031
3.186
46
474
520
74
1.060
1.134
6
175
181
Dott. Trobbiani Giovanni
e Inf. Prof. Cicconi
Sonia
211
1.761
1.972
2.563
43.125
45.688
DETENUTI PRESENTI
Donne
66
18
55
328
144
30
456
95
575
39
0
164
216
55
200
176
14
73
0
168
2.872
Uomini
1.942
457
2.991
7.681
3.880
835
6.403
1.701
8.837
1.147
510
4.906
4.317
2.050
7.254
3.985
342
1.596
265
3.002
64.101
Totale
2.008
475
3.046
8.009
4.024
865
6.859
1.796
9.412
1.186
510
5.070
4.553
2.105
7.454
4.161
356
1.669
265
3.170
66.973
Detenuti presenti per tipo d’istituto, posizione giuridica e sesso.
Situazione al 31-01-2012
Fonte D.A.P - Sezione Statistica Ministero della Giustizia
Tipo Istituto
Nr. Istituti
Donne
Uomini
Totale
CASE DI
RECLUSIONE
38
279
10.465
10.744
CASE
CIRCONDARIALI
161
2.507
25.390
54.897
ISTITUTI PER LE
MISURE DI
SICUREZZA
(case lavoro)
7
86
1.246
1.332
Totale generale
206
64.101
66.973
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
2.872
Detenuti presenti distribuiti per regione e posizione giuridica
Situazione al 31-01-2012
Fonte D.A.P – Sezione Statistica Ministero della Giustizia
REGIONE
IMPUTATI
Abruzzo
Basilicata
Calabria
Campania
Emilia Romagna
Friuli Venezia Giulia
Lazio
Liguria
Lombardia
Marche
Molise
Piemonte
Puglia
Sardegna
Sicilia
Toscana
Trentino Alto Adige
Umbria
Valle D’Aosta
Veneto
Totale nazionale
574
136
1.522
4.202
1.692
306
3.257
869
3.953
472
110
1.845
1.876
492
2.858
1.404
108
490
79
1.138
27.383
DEFINITIVI
INTERNATI
1.271
163
339
1.524
3.511
272
2.035
295
558
3.587
2
925
5.164
292
713
400
3.214
2
2.649
5
1.589
24
4.336
257
2.642
112
248
1.179
186
Dott.2.027
Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. 5
Cicconi Sonia
38.097
1.429
DA
IMPOSTARE
24
2
1
13
2
3
1
9
3
3
3
64
TOTALE
2.008
475
3.046
8.009
4.024
865
6.859
1.796
9.412
1.186
510
5.070
4.553
2.105
7.454
4.161
356
1.669
265
3.170
66.973
Totale nazionale detenuti imputati
Situazione al 31-01-2012
Fonte D.A.P – Sezione Statistica Ministero della Giustizia
Imputati
(tot.27.383)
Imputati
Misti
1.556
6%
Imputati
(tot.27.383)
Ricorrenti
4.630
17%
Attesa 1°giudizio
Appellanti
Ricorrenti
Imputati Misti
Imputati
(tot.27.383)
Appellanti
7.343
27%
Imputati
(tot.27.383)
Attesa
1°giudizio
13.854
50%
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia
Mod. 393 ( Amm. Penit. )
MODULARIO
G. A.P. - 120
MINISTERO DELLA GIUSTIZIA
DIPARTIMENTO DELL’AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA
DIREZIONE DEL……………………………………………………………
Il sottoscritto
O. R. (Straniero)
…………………………….20……..……
richiede
Di . poter . parlare . con … un . altro .
dottore . sano . di . mente _
“Crazie”
Mod. 393 ( Amm. Penit. )
MODULARIO
G. A.P. - 120
MINISTERO DELLA GIUSTIZIA
DIPARTIMENTO DELL’AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA
DIREZIONE DEL……………………………………………………………
Il sottoscritto
G.P.
…………………………….20……..……
richiede
A.V.S di potermi autorizarmi, a tenere il
blindo aperto, mettendo presende che, ho
attachi di anzia e, che misono trovatto
asvenire, 2 volte crazie
Mod. 393 ( Amm. Penit. )
MODULARIO
G. A.P. - 120
MINISTERO DELLA GIUSTIZIA
DIPARTIMENTO DELL’AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA
DIREZIONE DEL……………………………………………………………
Il sottoscritto
B.C.
…………………………….20……..……
richiede
Io sottoscritto B.C. chiedo alla S.V. ill mo di poter essere
autorizzato umilmente dal dirigente sanitario di questo istituto ad
in’oltrare a spese dello stato a mettermi protesi dentale. Facendo
presente di avere (seri problemi di masticare e di ingoiare) mi
affido alla piena comprensione e sensibilita!! Sperando in un
benevole sollecito. Ho terminato alla esportazione di tutti i denti
marci e da togliere. Per favore la prega di potermi capire
l’esigenza putroppo, ma eloguente e sofferente. Resto in’attesa in
un pronto sollecito. E con distinti sinceri saluti alla competenza
tutta.
Con. Ossequi:
B.C.
Mod. 393 ( Amm. Penit. )
MODULARIO
G. A.P. - 120
MINISTERO DELLA GIUSTIZIA
DIPARTIMENTO DELL’AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA
DIREZIONE DEL……………………………………………………………
Il sottoscritto
D.G.
…………………………….20……..……
richiede
Di poter avere il bilidatoaperto delastanza
noncelafaciopiu sonoarivato alasaperazione
lapreco ditervenire
Lari grazia
Mod. 393 ( Amm. Penit. )
MODULARIO
G. A.P. - 120
MINISTERO DELLA GIUSTIZIA
DIPARTIMENTO DELL’AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA
DIREZIONE DEL……………………………………………………………
Il sottoscritto
D.G.
…………………………….20……..……
richiede
Di poter avere aotorizato una copertina
eun paio dilenzuole euncoprileto
tutodepositatonl macazio e di glidumenti
Lari grazia
Mod. 393 ( Amm. Penit. )
MODULARIO
G. A.P. - 120
MINISTERO DELLA GIUSTIZIA
DIPARTIMENTO DELL’AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA
DIREZIONE DEL……………………………………………………………
Il sottoscritto
R.R.
…………………………….20……..……
richiede
Alla S.V. di poter avere un colloquio pisicolla
del 7
Mod. 393 ( Amm. Penit. )
MODULARIO
G. A.P. - 120
MINISTERO DELLA GIUSTIZIA
DIPARTIMENTO DELL’AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA
DIREZIONE DEL……………………………………………………………
Il sottoscritto
D.C.
…………………………….20……..……
richiede
Di poter avere il cusino personale pemotivi
micrania cumechertelle culinica depositato al
macaziono almeno cquesto il dirigente
nonsiveta mai
Lari crazie
Mod. 393 ( Amm. Penit. )
MODULARIO
G. A.P. - 120
MINISTERO DELLA GIUSTIZIA
DIPARTIMENTO DELL’AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA
DIREZIONE DEL……………………………………………………………
Il sottoscritto
D.C.
…………………………….20……..……
richiede
Di toter avere il cusino altopedico
cianimio poseso depositato inacazio
Lari crazia
Mod. 393 ( Amm. Penit. )
MODULARIO
G. A.P. - 120
MINISTERO DELLA GIUSTIZIA
DIPARTIMENTO DELL’AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA
DIREZIONE DEL……………………………………………………………
Il sottoscritto
L.P
…………………………….20……..……
richiede
ALLA. S.IV. DI VOLERE AUTORIZARE A
SCARICARE IL TICHITO SU DOVE
SCATOLI DI PANDORFO A MIE SPESE LA
RICHAZIA
Mod. 393 ( Amm. Penit. )
MODULARIO
G. A.P. - 120
MINISTERO DELLA GIUSTIZIA
DIPARTIMENTO DELL’AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA
DIREZIONE DEL……………………………………………………………
Il sottoscritto
B.G.
…………………………….20……..……
richiede
Richiedo alla Vostra Signoria di volermi
autorizzarmi a’farmi uscire cap.SS.LE
MOLARI tramite colloquio Motivazione di
farli giustare gia autorizzato dal direttore
sanitario E FARLA RIENTRARE PROSSIMO
COLLOQUIO DEL’MESE DI MARZO LA
Cap.SSLE MOLARE vi ringrazzie con
osservanze.
Mod. 393 ( Amm. Penit. )
MODULARIO
G. A.P. - 120
MINISTERO DELLA GIUSTIZIA
DIPARTIMENTO DELL’AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA
DIREZIONE DEL……………………………………………………………
Il sottoscritto
M.G.
…………………………….20……..……
richiede
Alla S.V. Sig. Dirigente Sanitario sono 10 giorni che nel
vitto mi portano la Ricotta come le sa non posso
mandare giù la Ricotta x motivi che lei e a conoscenza
La prego da’ volere perendere providimenti
le chiedo visita specialistica in cuando lultima volta risale
nel 2007 e mi e stata riscontrata urcera come dal
fascicolo le chiedo visita otorino in cuanto o subito
intervento corde vocali in un orecchio le sento sempre
molto di meno la prego di volere provedere a quanto
scritto
Grazie
Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia