Monitoraggio degli esiti e dei costi: il caso della BPCO
IL PUNTO DI VISTA
DELLE SOCIETA’
SCIENTIFICHE
Carla Bruschelli
RACCOLTA DATI: LA RETE HEALTH
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•Ricerca clinica
METODOLOGIA: IL MODELLO 4Q
BPCO non nota
Paziente senza diagnosi
di BPCO, e senza
sintomi compatibili
Paziente senza diagnosi
di BPCO, con
sintomi compatibili
Sintomi
assenti
o stabili
Sintomi
presenti
Paziente con BPCO
diagnosticata, e
sintomi stabili
BPCO nota
Paziente con BPCO
diagnosticata,
sintomatico
• Questionario BPCO
INDICATORI
•
• Pocket spirometry
• Prevalenza BPCO
INDICATORE DI STRUTTURA
• Consiglio fumo registrato
Numero di erogatori con placebo
posseduti/tutti gli erogatori presenti in
commercio con placebo
•
• Registrazione di almeno una spirometria nei pz
BPCO
INDICATORE DI PROCESSO
Percentuale di pazienti con BPCO ai quali è
stata data la spiegazione sull’uso dei
device/tutti i pazienti con BPCO


educazione BPCO (verifica uso device:
 elargito!
 feed back positivo se buona risposta del paziente)
terapia (secondo grado di malattia e riacutizzazioni)
 prescrizione saba
 prescrizione laba – lama
 prescrizione ics
 prescrizioni ter. di associazione
 corticost. sistemici
• Raccolta dato fumo popolazione generale
• Dato fumo dei pazienti BPCO
• Somministrazione “minimal advice” (tutti i fumatori
1
volta/anno)
• Somministrazione “minimal advice” paz. BPCO (1
volta/anno)
• Consiglio fumo adolescenti
• BPCO 1° Stadio: Visita biennale
• BPCO 2° Stadio: Visita semestrale

test del cammino
• BPCO 3° Stadio: Visita trimestrale

test dispnea MRC
• BPCO 4° Stadio: Visita bimestrale

questionario CAT
• BPCO 3°- 4° Stadio: Visita pneumologica annuale
OBIETTIVI: DALLA BEST PRACTICE…
…ALLA DAILY
PRACTICE…
SPIROMETRIA
Ipotizzando una prevalenza «reale»
di BPCO intorno al 6%, partendo da
una ipotetica attuale del 3% si
prevedono 30 nuove diagnosi
BPCO/1000 pz. Se un MMG
raggiunge opportunisticamente tutti i
pazienti in 3 anni,
avremo i seguenti costi annuali per
10 nuove diagnosi/anno:
I.P.: 20 h (5 giorni)
MMG: 7,5 h (2 giorni circa)
LA SFIDA…
MODELLO ORGANIZZATIVO
DIRITTI
SALUTE
EFFICACIA
• Prevenzione
• Aderenza
trattamento
• Follow up
RISORSE
EFFICIENZA
ECONOMICITA’
Appropriatezza
clinica
Appropriatezza
organizzativa
SICUREZZA
«nothing
without me»
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