Dr. Lorenzo Borio
Centro Retinopatia Diabetica,
Medicina Interna 1U , Dipartimento di Scienze Mediche,
Università di Torino
La prevenzione: 40 anni fa…
La prevenzione: prevalenza di retinopatia
Nel Mondo nel 2012:
34.6% dei diabetici
93 milioni persone
Yau JWY et al. Diabetes care. 35, 556-564, 2012
In Italia nel 2012:
34% dei diabetici
622.800 persone
Lauro R, Rapporto “Facts and figures about diabetes in Italy” 5th Italian Barometer Diabetes Forum, 2012
La prevenzione: prevalenza di retinopatia
ASL TO1 (2013):
23,47% dei diabetici
Centro Retinopatia
Diabetica (2010):
36,99% dei diabetici
La prevenzione: prevalenza in base all’età di esordio
Diabete Tipo 2:
20% dopo 5 anni di
malattia
Diabete Tipo 1:
trascurabile anche
dopo 5 anni di
malattia
Porta M. Diabetes Care. 37, 1668-1670, 2014
La prevenzione: incidenza cumulativa
Diabete Tipo 1: incidenza cumulativa 34% a 5 anni
↓54%
↓76%
DCCT, 1993
La prevenzione: sviluppo di nuova retinopatia
Sono necessari circa 5 anni di iperglicemia per lo
sviluppo di RD
Modificato da Porta M. Diabetologia, 56, 2147-2152, 2013
Ragioni per effettuare lo screening
• Impatto clinico
• Ridotte possibilità di recupero del danno
avanzato
• Efficacia tempo-dipendente del trattamento
laser nello:
– stabilizzare la RD avanzata
– prevenire il peggioramento degli stadi iniziali di RD
• Tecnica rapida, non invasiva ed economica
La prevenzione: impatto clinico
Bunce C, Wormald R. Leading causes of certification for blindness and partial sight in England & Wales. BMC Public
Health. 6:58, 2006
La prevenzione: impatto clinico
La Prevenzione: la dichiarazione di Saint Vincent
Obiettivo
Ridurre la cecità per
diabete di almeno
1/3 ogni 5 anni.
La prevenzione: efficacia dello screening
Bäcklund LB, Algvere PV, Rosenqvist U. Diabet Med. 14(9):732-40, 1997.
La prevenzione: efficacia dello screening
Acuità visiva in LogMar*
Preservazione dell’acuità
visiva (AV) a 5 anni:
I pazienti sottoposti
precocemente a
screening (no lesioni al
basale) non dimostrano
peggioramento dell’AV
*LogMAR è una scala di misurazione lineare dell’acuità
visiva e si basa sul logaritmo del Minimal Angle of
Resolution
Dati del Centro Retinopatia Diabetica 1990-2010
La prevenzione: diffusione dello screening in Italia
La prevenzione: il carico organizzativo
dell’Edema Maculare
Problema emergente
Patologia più mutevole
Protocolli di
trattamento a
cadenze mensili
Bandello F. Il Diabete, 2014
La prevenzione: diffusione dello screening in Piemonte
 Nel tuo centro è in qualche modo organizzata
un’attività di screening della RD?
 Se sì, quanti pazienti vengono sottoposti a
screening in un anno?
 Qual è il vostro servizio oculistico di riferimento?
Numero diepisodi/anno
La prevenzione: diffusione dello screening in Piemonte
Centri diabetologici dell’adulto e/o pediatrici
• Sono stati contattati 24 centri
• Risultano 43.443/Anno episodi totali di screening
• Media episodi tra i centri: 3.341 / anno
La prevenzione: diffusione dello screening in Piemonte
NO AOU Ospedale Maggiore Pediatria
TO1 Ospedale Infantile Regina Margherita
TO1 AO Mauriziano Umberto I
TO3 Rivoli-Susa
BI Tutti i distretti ASL
TO1 Presidio ospedaliero Martini
CN2 Tutti i distretti ASL
VCO Tutti i distretti ASL
TO3 Giaveno-Orbassano
TO1 Distretti circoscrizioni 1-2-3
TO2 Ospedale Maria Vittoria
AL Casale Monferrato
VDA Tutti i distretti ASL
NO AOU Ospedale Maggiore
TO1 Ospedale SGAS
CN1 Tutti i distretti ASL
TO3 Pinerolo-Val Chisone-Val Pellice
TO4 Tutti i distretti ASL
AT Asti
TO5 Tutti i distretti ASL
La prevenzione: modalità dello screening in Piemonte
Retinografo in sede - 54%
Collaborazione con oculista – 46%
Refertazione diabetologo – 15%
Refertazione oculista – 85%
La prevenzione: considerazioni finali
Dati ISTAT, Piemonte
225.000 diabetici
Screening almeno
ogni 2 anni
~100.000/anno
Il 90% dei DM ha
RD non severa:
auspicabile
almeno
90.000/anno
Grazie per l’attenzione…
…e grazie ai Centri che hanno gentilmente
risposto al questionario
Centro Retinopatia Diabetica, Medicina Interna 1U
AOU Città della Salute e della Scienza di Torino
Ospedale San Giovanni Antica sede , Dipartimento di Scienze Mediche