ROTARY CLUB RIBERA
Presidente Federico Piazza
HOTEL MIRAVALLE
LA POLIOMIELITE
MARIA BARBERI FRANDANISA
Elaborazione grafica a cura di
Carmela Di Caro
15 Ottobre 2010 - Ribera
POLIOMIELITE
STORIA
POLIOMIELITE
Infiammazione della Materia Grigia
DAL GRECO
POLIO = GRIGIO
MYELOS = MATERIA
ITIS = INFIAMMAZIONE
15 OTTOBRE 2010 - RIBERA
POLIOMIELITE
STORIA
.
La malattia è nota sin
dall'antichità: ci sono papiri
egizi che riportano l'immagine
di giovani individui con arti
atrofici o dotati di bastoni
d'appoggio, i quali
rappresentano molto
probabilmente pazienti con
esiti di poliomielite.
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STORIA
I primi studi sistematici sulla poliomielite furono di
Jakob Heine, nel 1840.
Lo svedese Karl Oskar Medin ne studiò la clinica durante
un'epidemia nel 1890.
Per molto tempo la malattia fu conosciuta come
"morbo di Heine-Medin“ .
L'eziologia virale fu ipotizzata nel 1908 da Karl Landsteiner e
Erwin Popper.
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EZIOLOGIA
La poliomielite è una malattia virale
causata dai POLIOVIRUS:
Virus ad RNA del genere ENTEROVIRUS
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EZIOLOGIA
Esistono 3 sierotipi patogeni diversi.
L’infezione da parte di uno dei tre sierotipi
conferisce una immunità tipo-specifica per tutta
la vita, ma non crociata con gli altri sierotipi.
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EZIOLOGIA
L’uomo è l’unico ospite e
serbatoio del virus.
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TRASMISSIONE
1.
Contatto interumano
2. Via oro-fecale (cibo o acqua contaminata)
3. Via oro-orale.
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PATOGENESI
FORMA LOCALIZZATA
Il virus attraverso il naso-faringe raggiunge il tratto
gastro-enterico, dove si replica e nel 90% dei casi
rimane localizzato dando soltanto luogo ad una
sintomatologia molto lieve , anche inapparente.
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PATOGENESI
FORMA GENERALIZZATA
Solo nel 10% dei casi non viene bloccato dalle difese
immunitarie, per cui attraverso il sistema linfatico ed ematico
raggiunge il sistema nervoso, dando origine a:
1. Forma Spinale
2. Forma Bulbare
3. Forma Encefalica e Meningea
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SINTOMATOLOGIA
FORMA SPINALE
1. DOLORE MUSCOLARE
2. ASTENIA
3. CONTRAZIONI E TREMORI
4. PARALISI FLACCIDA E ASIMMETRICA
5. ATROFIA MUSCOLARE
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SINTOMATOLOGIA
FORMA BULBARE
1. DISFAGIA
2. DISFONIA
3. DISPNEA
4. COMA
5. ARRESTO CARDIACO E RESPIRATORIO
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FORMA GENERALIZZATA
Il recupero dipende dal danno neuronale e può essere :
• COMPLETO
• PARZIALE
• NULLO
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DIAGNOSI
LA COMBINAZIONE DI:
• FEBBRE
• CEFALEA
• DOLORI AL COLLO E ALLA SCHIENA
• PARALISI FLACCIDA ASIMMETRICA CON PERDITA DI SENSIBILITA’
• PLEIOCITOSI NEL LIQUIDO CEFALO RACHIDIANO
SI OSSERVA SOLO NELLA POLIMIELITE
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DIAGNOSI
• ESAME LIQUIDO CEFALO-RACHIDIANO
• ISOLAMENTO DEL VIRUS DALLE FECI
• DOSAGGIO DEGLI ANTICORPI
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PROGNOSI
In epoca prevaccinale, nei paesi industrializzati,
la MORTALITA' era del 5-7%
E si verificava entro le prime 2 settimane di
malattia
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PROGNOSI
Nei sopravvissuti gli esiti paralitici
dipendono dal numero di neuroni
colpiti, ed è molto variabile.
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PROGNOSI
Dopo 30/40 anni si può avere la sindrome
post-polio:
•Debolezza,
•stanchezza,
•paralisi di nuova insorgenza, o peggioramento di
quelle già esistenti
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PROGNOSI
In Italia i sopravvissuti alla polio sono
circa 120.000 di cui più di 70.000 con
esiti paralitici gravi.
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TERAPIA
COME PER TUTTE LE MALATTIE VIRALI
ANCHE PER LA POLIOMIELITE
NON ESISTE ALCUNA TERAPIA
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TERAPIA
Nella malattia in atto possiamo trattare solo i sintomi.
La forma con insufficienza respiratoria va trattata in
terapia intensiva con la ventilazione meccanica
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PROFILASSI
L’UNICA ARMA REALMENTE EFFICACE E’
LA VACCINAZIONE DI MASSA
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STORIA DEL VACCINO
• NEL 1954 il Dott Salk annuncia la scoperta del
primo vaccino inattivo composto dai 3 virus della
polio uccisi con formalina (IPV)
• NEL 1961 viene approvato l’utilizzo del vaccino
scoperto dal Dott. Sabin composto dai 3 virus della
polio vivi ma attenuati (OPV)
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STORIA DEL VACCINO
Al dottor SABIN va riconosciuto il
merito di non avere mai brevettato la
sua scoperta e di averla donata
GRATUITAMENTE
all’umanità
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STORIA DEL VACCINO
In Italia nel 1958 ci fu una epidemia di poliomielite
che colpì 8.377 persone per cui fu subito iniziata la
vaccinazione con il vaccino Salk (IPV)
successivamente, nel 1963 venne resa obbligatoria la
vaccinazione con il vaccino Sabin (OPV) .
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STORIA DEL VACCINO
Dal 1951-55 si aveva un incidenza annuale di
24/100.000 abitanti
Dopo il 1965, con l’avvento della vaccinazione,
l’incidenza scese allo 0,01/100.000
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STORIA DEL VACCINO
Negli Stati Uniti nel 1952 ci furono 57.879 casi di
poliomielite tra cui 21.269 casi di polio paralitica con
più di 3.000 decessi.
Dopo la vaccinazione tra il 1980 e il 1994: solo 133
casi di polio paralitica di cui 125 post-vaccinica
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STORIA DEL VACCINO
1982
Ultimo caso di poliomielite in Italia
1989
Ultimo caso di poliomielite in Europa
(Turchia Orientale)
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STORIA DEL VACCINO
IL 21 GIUGNO 2002 L’OMS HA UFFICIALMENTE
DICHIARATO L’EUROPA LIBERA DALLA
POLIOMIELITE
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VACCINO SALK (IPV)
VANTAGGI : non provoca reazioni avverse da vaccino
SVANTAGGI: provoca una immunità limitata nel tempo
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VACCINO SABIN (OPV)
VANTAGGI: immunità permanente nel 95% dei casi
SVANTAGGI: trattandosi di vaccino vivo, provoca
l’eliminazione del virus con le feci, e , tale virus, circolando
nell’ambiente, può riacquistare le caratteristiche del virus
selvaggio. Inoltre se le difese del soggetto ricevente non sono
“in ottima forma” può provocare la “POLIOMIELITE POST
VACCINICA” in 1/700.000 prime dosi somministrate.
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VACCINO SABIN (OPV)
Nel 2002, dopo la dichiarazione dell’Europa “POLIO
FREE”, si passa dal vaccino Sabin al vaccino Salk,
per evitare la paralisi post-vaccinica
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PROGRAMMA POLIOPLUS
Nel 1979 il Rotary International e il governo
delle Filippine collaborano ad un progetto
comune e vaccinano contro la polio 6 milioni di
bambini in 5 anni
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PROGRAMMA POLIOPLUS
Nel 1985 il Rotary è diventato partner mondiale
dell’OMS e dell’UNICEF e lancia il programma
“polio plus”
Si impegna quindi a donare 120 milioni di $
Nel 1988 ne ha già donato 247 milioni.
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PROGRAMMA POLIOPLUS
Da allora sono state vaccinate circa
2 miliardi di persone nel mondo
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PROGRAMMA POLIOPLUS
Nel 1988 i casi di POLIOMIELITE nel mondo
sono 350.000/annui
Nel 2001 sono 480
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PROGRAMMA POLIOPLUS
Vent’anni fa, in India, si verificavano circa 500
nuovi casi di polio al giorno.
Oggi ne insorgono circa 500 all’anno
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PROGRAMMA POLIOPLUS
Deepak Kapur presidente del comitato Rotary
India National Polio Plus ha detto: all’inizio del
programma non c’era in India un solo luogo dove
la polio non fosse presente.
Oggi il 99% dell’opera è compiuto. Ma le ultime
miglia sono sempre le più dure da percorrere. Non
ci vorrà molto perché la VITTORIA sia completa.
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PROGRAMMA POLIOPLUS
Gli ultimi focolai di Polio nel mondo si trovano in:
• Nigeria
• India
• Bangladesh
• Pakistan
• Afghanistan
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•In
II
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PROGRAMMA POLIOPLUS
La fondazione Bill e Melinda Gates ha donato
recentemente 355 milioni di dollari al Programma
Polio Plus e il Rotary si è impegnato in una sfida
da 200 milioni di dollari con l’obiettivo di
sconfiggere la POLIOMIELITE entro il 2012
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POLIOMIELITE
CONCLUSIONE
FINO A QUANDO LA POLIOMIELITE MINACCIA ANCHE
UN SOLO BAMBINO IN TUTTO IL MONDO
TUTTI I BAMBINI DEL MONDO SONO ANCORA A
RISCHIO.
LA POSTA IN GIOCO E’ ALTA.
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POLIOMIELITE
CONCLUSIONE
“SE TUTTI NOI MANTENIAMO L’IMPEGNO
NECESSARIO PER COMPLETARE L’IMPRESA,
RIUSCIREMO AD ERADICARE LA
POLIOMIELITE”
BILL GATES
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POLIOMIELITE
GRAZIE
PER L’ATTENZIONE
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