Fare comunità in EmiliaRomagna: criticità e
prospettive negli interventi
di prevenzione rivolti alle
popolazioni migranti
Emanuela Bedeschi
migranti e salute:
le risorse della comunità
Bologna, 9 aprile 2014
Emanuela Bedeschi
Migranti e salute: le risorse della comunità
Bologna, 9 aprile 2014
Integrazione come processo
Integrazione dei migranti come “processo dinamico e
bilaterale di adeguamento reciproco da parte di tutti gli
immigrati e di tutti i residenti degli Stati membri”
Princìpi Fondamentali Comuni per la Politica di integrazione degli immigrati nell’UE
(Documento del Consiglio dell’UE 14615/04)
Per favorire un tale processo è cruciale
“l’accesso degli immigrati alle istituzioni nonché a beni
e servizi pubblici e privati, su un piede di parità con i
cittadini nazionali e in modo non discriminatorio”
Emanuela Bedeschi
Migranti e salute: le risorse della comunità
Bologna, 9 aprile 2014
Integrazione come partecipazione
L’integrazione “è un processo evolutivo,
che […] comincia dalla base […] secondo
un autentico approccio dal basso, a
contatto con la realtà locale”, “tramite la
partecipazione”
Agenda europea per l’integrazione dei cittadini dei paesi terzi
(COM (2011) 455)
Emanuela Bedeschi
Migranti e salute: le risorse della comunità
Bologna, 9 aprile 2014
Migranti, accesso ai servizi sanitari
e partecipazione
Partecipazione e accesso ai servizi
sono due elementi fondanti del processo
di integrazione
 Nell’ottica di favorire l’integrazione intesa
come processo, è necessario anche
riconoscere e superare le barriere che
riguardano il rapporto tra migranti e
accesso ai servizi sanitari
Emanuela Bedeschi
Migranti e salute: le risorse della comunità
Bologna, 9 aprile 2014
S. Giunti, 2010, L'accesso ai servizi sanitari degli immigrati in Italia
Analisi delle problematiche attraverso la metodologia della growth diagnostic
Emanuela Bedeschi
Migranti e salute: le risorse della comunità
Bologna, 9 aprile 2014
• Fare prevenzione con l’obiettivo di modificare i
comportamenti a rischio e’ uno dei compiti piu’
difficili per chi si occupa di prevenzione.
• Nella prevenzione degli incidenti domestici a questo
si aggiungono ulteriori elementi di difficolta’. Da un
lato, gli incidenti domestici sono un rischio
ampiamente
sottostimato
dalla
popolazione,
nonostante la gravita’ del fenomeno (prima causa di
morte nei bambini 0-4 anni nei Paesi occidentali e 4
milioni di incidenti domestici all’anno solo in Italia).
Emanuela Bedeschi
Migranti e salute: le risorse della comunità
Bologna, 9 aprile 2014
• Un ulteriore elemento di complessita’ e’ dato dalla
necessita’ di coinvolgere la comunita’ migrante, una
popolazione particolarmente esposta al rischio di
incidenti domestici quanto difficile da raggiungere
con i canali di informazione tradizionali
• Le strategie trasversali nella progettazione degli
interventi e l’attivazione delle risorse della comunita’
possano rappresentare due fondamentali fattori di
efficacia per parlare di prevenzione e salute alla
popolazione migrante
Emanuela Bedeschi
Migranti e salute: le risorse della comunità
Bologna, 9 aprile 2014
Un nuovo paradigma
L’adozione di nuove modalità di intervento può
favorire il superamento di queste barriere.
La Regione Emilia-Romagna, con i progetti
Donnecare e Corsi di Italiano, ha sperimentato
con successo una modalità basata su:
1. Integrazione multisettoriale (tra servizi)
2. Partecipazione e coinvolgimento dei partner di
progetto e della comunità migrante
3. Utilizzo di figure di facilitazione (mediatrici
culturali/insegnanti)
Emanuela Bedeschi
Migranti e salute: le risorse della comunità
Bologna, 9 aprile 2014
1. Integrazione multisettoriale: strategie
intersettoriali in sanità pubblica
Poiché gran parte degli interventi
efficaci
di
promozione
di
comportamenti salutari e di contrasto
ai fattori di rischio sono esterni alla
capacità di intervento del Servizio
sanitario nazionale (Ssn), è necessario
attivare
strategie
intersettoriali,
basate su azioni che prevedono il
coinvolgimento di settori diversi della
società e delle istituzioni
Emanuela Bedeschi
Migranti e salute: le risorse della comunità
Bologna, 9 aprile 2014
1. Integrazione multisettoriale:
strategie intersettoriali in sanità pubblica
• Al di là della valutazione sul raggiungimento degli
obiettivi dei diversi progetti, l’esperienza del Piano
Regionale della Prevenzione ha fornito alcuni spunti
per una riflessione ampia sulle strategie di
prevenzione e sulla capacità della rete regionale di
tradurle in azioni coordinate e conseguenti.
• Altro aspetto, di grande rilevanza sotto il profilo dei
possibili sviluppi operativi futuri, è stata l’occasione
di potenziare l’integrazione e la collaborazione tra
settori diversi della sanità e delle attività
sociosanitarie, sia a livello regionale che,
soprattutto, nell’operatività delle Aziende.
Emanuela Bedeschi
Migranti e salute: le risorse della comunità
Bologna, 9 aprile 2014
2. Partecipazione e coinvolgimento dei partner
di progetto e della comunità migrante
Cosa significa “fare rete”
Network
“A grouping of individuals, organizations and agencies
organized on a non hierarchical basis around common
issues or concerns, which are pursued proactively and
systematically, based on commitment and trust”
World Health Organization, 1998. Health Promotion
Glossary. Geneva: WHO/HPR/HEP/98.1
Emanuela Bedeschi
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Bologna, 9 aprile 2014
2. Partecipazione e coinvolgimento dei partner
di progetto e della comunità migrante
Il miglioramento delle reti di relazioni, a
livello regionale e a livello locale, tra
soggetti, enti ed istituzioni interessati alla
promozione di stili di vita sani, è capace di
supportare l ’ organizzazione di interventi
multisettoriali
integrati (i progetti di
comunità, l’integrazione delle politiche
ecc…)
Emanuela Bedeschi
Migranti e salute: le risorse della comunità
Bologna, 9 aprile 2014
3. Utilizzo di figure di facilitazione
(mediatrici culturali/insegnanti)
La comunicazione, in tutto il processo, è stata
facilitata dalla presenza di due figure:
• mediatrici culturali
• insegnanti di lingua italiana
I facilitatori hanno favorito il passaggio di
informazioni
grazie
alla
conoscenza,
all’autorevolezza della fonte e alla capacità di
avviare una modalità comunicazione basata
sull’ascolto
Emanuela Bedeschi
Migranti e salute: le risorse della comunità
Bologna, 9 aprile 2014
Integrazione, networking, efficienza
Facilitazione
INTEGRAZIONE
Partecipazione
Accesso ai servizi e diritto alla salute
Donnecare + Corsi di Italiano L2
Donnecare e i Corsi di Italiano hanno favorito l’integrazione dei
migranti contribuendo sia sotto il profilo della piena realizzazione dei
diritti fondamentali dei migranti (diritto alla salute, informazioni con
accesso ai servizi ecc…) sia sotto quello della promozione della
partecipazione (attivazione dei network della comunità migrante)
Emanuela Bedeschi
Migranti e salute: le risorse della comunità
Bologna, 9 aprile 2014
Integrazione, networking, efficienza
Facilitazione
EFFICIENZA + EMPOWERMENT
Intersettorialità
Netwkoring
Donnecare + Corsi di Italiano L2
Donnecare e i Corsi di Italiano L2 hanno adottato un nuovo paradigma di
intervento basato su intersettorialità tra i servizi regionali e networking con le
associazioni e i partner già operanti sul territorio (associazioni di migranti,
partner istituzionali locali, associazioni locali). In questo modo si è raggiunto il
duplice obiettivo di realizzare un’attività efficiente e in grado di attivare un
percorso di empowerment della comunità migrante
Emanuela Bedeschi
Migranti e salute: le risorse della comunità
Bologna, 9 aprile 2014
Piano regionale della prevenzione 2010-2013
In coerenza con la visione della salute riconosciuta e
condivisa a livello mondiale (la salute in tutte le
politiche), il Piano 2010-2013 ha raccolto la sfida
dell’intersettorialità e ha investito non solo nelle aree
tradizionali della prevenzione ma anche nella promozione
della salute ovvero in quel processo orientato non a
prevenire una o un limitato numero di condizioni
patologiche ma a creare nella comunità e nei suoi membri
un livello di competenza (empowerment) che mantenga o
migliori il controllo della salute.
Emanuela Bedeschi
Migranti e salute: le risorse della comunità
Bologna, 9 aprile 2014
Nuovo Piano Nazionale Prevenzione
…in costruzione…
• affermare il ruolo cruciale della promozione della salute e della
prevenzione come fattori di sviluppo della società e di
sostenibilità del welfare;
• adottare un approccio di sanità pubblica che garantisca equità
e contrasto alle diseguaglianze;
• esprimere la visione culturale nei valori, obiettivi e metodi della
sanità pubblica di una “prevenzione, promozione e tutela della
salute” che pone le popolazioni e gli individui al centro degli
interventi con la finalità di conseguire il più elevato livello di
salute raggiungibile;
• basare gli interventi di prevenzione, promozione e tutela della
salute sulle migliori evidenze di efficacia, implementati in
modo equo e che siano programmati per ridurre le
diseguaglianze.
Emanuela Bedeschi
Migranti e salute: le risorse della comunità
Bologna, 9 aprile 2014
Per fare comunità: prospettive negli
interventi di prevenzione
L’intersettorialità, le strategie trasversali nella
progettazione degli interventi e l’attivazione
delle risorse della comunita’ migrante
possono rappresentare due fondamentali
fattori di efficacia per parlare di prevenzione e
di salute e di equità alla popolazione.
Emanuela Bedeschi
Migranti e salute: le risorse della comunità
Bologna, 9 aprile 2014