Buenos Aires 14-06-2011
El Donante de Sangre en los
Procesos Economicos
Dottor Alberto Argentoni
Buenos Aires 14-06-2011
Lo scopo di questa breve relazione è quello di
fare una riflessione sulle implicazioni etiche ed
economiche della donazione di sangue da
volontario.
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Il cittadino che svolge attività di volontariato
esercita alcuni dei suoi diritti fondamentali:
- alla partecipazione civile,
- alla democrazia,
- all’organizzazione in associazioni,
- alla sussidiarietà.
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L’attività del volontario, pur non essendo
remunerata, produce sviluppo sociale ed
economico.
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Secondo una stima delle Nazioni Unite, il tempo
impiegato in attività di volontariato produce un
risultato economico pari a più dell’1% del PIL
mondiale.
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In Europa si stima che per 1 euro speso per
sostenere le attività dei volontari, le
organizzazioni hanno ricavato in media un
rendimento compreso tra 3 e 8 euro.
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Il volontariato da un importante contributo alla
creazione di «capitale sociale» , che è
fondamentale per la messa a punto di politiche
mirate allo sviluppo dell’economia rurale.
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Il volontariato non ha solo un valore economico
misurabile ma può anche consentire risparmi
significativi per i servizi pubblici.
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E’ importante che l’attività di volontariato:
- vada ad aggiungersi ai servizi pubblici e non
serva a sostituirli,
- non deve sostituire il lavoro retribuito.
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Le Istituzioni devono:
- promuovere l’attività di volontariato,
- stabilire diritti e responsabilità,
- disporre un’adeguata copertura assicurativa,
- garantire la copertura delle spese
concordate.
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Il volontario è un cittadino che dona
gratuitamente il suo tempo, le sue competenze,
la sua attività lavorativa e, nel nostro caso, il suo
sangue.
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Il donatore di sangue volontario – anonimo –
non retribuito – periodico – responsabile –
associato è l’elemento essenziale di ogni
sistema trasfusionale che vuole essere
sicuro
sicuro –– universale
universale -–autosufficiente
autosufficiente
efficace
efficaceed
edefficiente.
efficiente
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Il dono gratuito e volontario del sangue è anche
un rilevante fattore di economicità e
sostenibilità del sistema sanitario.
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Il sistema trasfusionale basato sulla donazione
volontaria, anonima, non remunerata, periodica,
responsabile e associata è :
più sicuro
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perché la donazione effettuata dal donatore
volontario è meno soggetta a essere eliminata
per tutte le cause ma soprattutto per cause
mediche.
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In Italia, nelle regioni dove è quasi totale
l’apporto di sangue da donatori volontari
periodici, le sacche scartate per cause mediche
sono inferiori all’1%
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Questo minore scarto porta già ad un primo
risparmio economico.
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Un ulteriore vantaggio è quello dato dalla
riduzione delle malattie trasmesse attraverso la
trasfusione.
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In Italia negli ultimi 10 anni ci sono stati solo 2
casi di epatite tipo B post-trasfusionale e nessun
caso di AIDS.
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Un secondo risparmio economico: sul costo
dell’assistenza socio-sanitaria ad un ammalato
e dell’eventuale contenzioso medico-legale.
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Un ulteriore vantaggio è costituito dal fatto che
la popolazione dei donatori volontari e periodici
è sottoposta ad una forma diretta o indiretta di
educazione sanitaria e di medicina preventiva
con riflessi positivi su stili di vita e diagnosi
precoce delle più comuni malattie.
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Il sistema trasfusionale basato sulla donazione
volontaria, anonima, non remunerata, periodica,
responsabile e associata è :
universale
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perché solo i sistemi che si basano sulla
donazione volontaria
sono in grado di
programmare e mettere in atto politiche
sanitarie capaci di garantire ad ogni ammalato
un’adeguata terapia trasfusionale .
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Anche questo aspetto
determina un vantaggio
socio – economico
perché è in grado di
abbattere la mortalità ,
specie quella materno –
infantile nei Paesi in via di
sviluppo e di supportare
le più efficaci terapie
mediche e chirurgiche,
specie in emergenza.
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Il sistema trasfusionale basato sulla donazione
volontaria, anonima, non remunerata, periodica,
responsabile e associata è :
più autosufficiente
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poiché l’utilizzo di sangue ed emoderivati è
sempre più in crescita, è necessario creare
un’adeguata base di donatori.
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Il raggiungimento di un’adeguata base di
donatori non remunerati può avvenire solo
attraverso la diffusione, la crescita e l’auto
organizzazione del volontariato
che riesce
maggiore
efficacia
a fidelizzare i
checon
riesce
con maggior
efficacia
donatori
.
a fidelizzare
i donatori
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L’attività trasfusionale basata su donatori
volontari periodici riduce il costo economico
della selezione dei donatori che è massimo per i
donatori alla prima donazione e si riduce in
misura importante per i donatori periodici.
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Inoltre si riduce il rischio di sottoporre a
donazione persone non idonee e quindi il costo
per i successivi trattamenti sanitari e per
eventuali contenziosi medico – legali.
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Un sistema trasfusionale basato su un adeguato
numero di donatori volontari
periodici e
associati può mirare a ad essere più economico
perché permette di ridurre gli acquisti sul
mercato internazionale dei plasmaderivati.
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e la produzione diretta o in forma consociata di
emoderivati permette economie di scala e
l’autonomia rispetto alle politiche industriali
sui prezzi dei prodotti.
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Infatti garantisce la stabilità dei prezzi e la
continuità della fornitura, che divengono
indipendenti dalle eventuali fluttuazioni dei
mercati internazionali.
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Il sistema trasfusionale basato sulla donazione
volontaria, anonima, non remunerata,
periodica, responsabile e associata è :
efficace ed efficiente
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perché la partecipazione del cittadino volontario
permette di :
moltiplicare l’investimento in promozione
della donazione di sangue,
sviluppare forme integrative di reclutamento
e di raccolta del sangue,
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organizzare la rete dei donatori volontari
periodici e associati,
operare un’adeguata programmazione della
raccolta secondo le reali esigenze sanitarie.
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Si tratta di attività che gestite direttamente
dall’Istituzione pubblica o da quella sanitaria
avrebbero un costo molto superiore e
richiederebbero
personale
dedicato
e
specializzato.
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L’Italia, che ha raggiunto l’autosufficienza in
globuli rossi ed è ad oltre il 70% delle necessità
per i plasmaderivati, garantisce un contributo
all’associazionismo per ciascuna donazione fatta
dai soci (circa 1.950.000 donazioni all’anno).
Tale contributo è pari allo 0,04% dell’intera
spesa sanitaria nazionale.
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Inoltre, è dimostrato che la forma più efficace di
promozione alla donazione di sangue è quella
realizzata all’interno delle relazioni famigliari e
amicali , proprio quelle che vengono più
incrementate dall’associazionismo.
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Questi risultati possono essere ottenuti solo se
l’attività del volontariato associato viene:
 inserita nelle strategie dell’Istituzione
pubblica
 integrata nei programmi sanitari
e viene garantita la partecipazione delle
Associazioni alla programmazione e alle
verifiche dell’attività trasfusionale.
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Le ricadute economiche di un sistema
trasfusionale basato sulla donazione di sangue
volontaria, anonima, non remunerata, periodica,
responsabile e associata dovrebbero essere
oggetto di una particolare attenzione
nell’elaborazione dei piani sanitari nazionali e
nella programmazione delle attività.
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A titolo di esempio, vorremmo soffermarci su
due aspetti da mettere in particolare rilievo:
 l’associazionismo
la questione dei plasmaderivati.
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L’associazionismo dei donatori di sangue
volontari- non remunerati , è garanzia di un
livello minimo ed essenziale di organizzazione.
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Infatti, l’associazionismo ha:
un coordinamento territoriale,
 organismi di rappresentanza,
 strumenti di comunicazione dedicati
attività di aggiornamento continuo
risorse strumentali e logistiche
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disponibilità di forza lavoro non remunerata
dotazione finanziaria propria derivante da
auto finanziamento, donazioni, fund raising o
attività
in
convenzione
(promozione,
fidelizzazione, chiamata ed eventuale raccolta
diretta del sangue).
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La diffusione nel territorio dell’associazionismo
dei donatori è importante anche per garantire
l’approvvigionamento del sangue.
Il consumo del sangue è concentrato nei grandi
centri mentre la raccolta è maggiore nel
territorio periferico.
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In Italia, AVIS ha i suoi 1.200.000 soci organizzati
in 3.194 gruppi locali e oltre la metà di questi
gruppi è costituita da meno di 300 soci.
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La
questione
dei
plasmaderivati
è
particolarmente interessante perché si tratta di
veri e propri farmaci, che vengono sempre più
utilizzati nella medicina moderna e che hanno
un costo elevato.
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Le questioni su cui riflettere sono:
 l’approvvigionamento,
la produzione,
i costi.
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Il plasma necessario
per la produzione dei
plasmaderivati può
essere ottenuto da
frazionamento del
sangue intero o da
plasmaferesi
produttiva.
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Le realtà che non hanno ancora ottenuto
l’autosufficienza in globuli rossi devono
incrementare il numero di donazioni da sangue
intero e questo aumenta la quantità di plasma
da frazionamento disponibile per la lavorazione.
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Come abbiamo già cercato di dimostrare, l’unica
vera possibilità di raggiungere questo obiettivo
è quello di puntare sulla
donazione volontaria, anonima, non
remunerata, periodica, responsabile e
associata.
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Questa strategia permette di affrontare i
problemi etici collegati ai datori di sangue a
pagamento.
Noi riteniamo si tratti di una forma di
approvvigionamento moralmente discutibile
quando non un vero e proprio sfruttamento
dell’uomo.
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Solo una volta raggiunta l’autosufficienza in
globuli rossi, le Istituzioni pubbliche potranno
investire
utilmente
sulla
plasmaferesi
produttiva.
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La produzione di plasmaderivati per essere
efficiente deve disporre di grandi quantità
di materia prima, difficili da raggiungere
con il solo plasma da frazionamento. A
questo scopo sono utili gli Accordi e i
Consorzi tra i produttori e la strategia del
«conto lavorazione».
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Gli Accordi e i Consorzi garantiscono quantità
adeguate ed economie di scala.
Il conto lavorazione consente di mantenere la
proprietà del plasma e quindi dei farmaci
prodotti, di pattuire rese e costi di produzione,
utilizzando il plasma da frazionamento, che è
solo una parte del prodotto iniziale (il sangue
intero raccolto).
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I plasmaderivati così ottenuti hanno un prezzo
già stabilito e permettono di ridurre la necessità
di approvvigionamento sul mercato industriale
internazionale.
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L’Italia conferisce all’industria per la lavorazione
oltre 721.000 kg. di plasma (75% da
frazionamento).
Tale plasma è ottenuto tutto da donatori
volontari con un indice di 11,9 Kg. X 1000 ab.
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Questa è una tabella comparativa con i nostri
costi di produzione:
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Come si può notare, il sistema trasfusionale
italiano, che si basa sulla donazione volontaria
non retribuita ed è di alta qualità e sicurezza pur
presentando molte possibilità di miglioramento
e razionalizzazione, garantisce la sua
sostenibilità economica e può puntare ad una
sempre maggiore autosufficienza.
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Il bisogno viene riconosciuto da chi ha avuto
bisogno, è la che gli uomini si incontrano.
Buona donazione a tutti!
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