Assemblea dei Delegati
Fondo Coopersalute
Roma, 16 giugno 2009
Hotel De Russie - Roma
GLI ISCRITTI AL FONDO
SECONDO ANNO DI ATTIVITA’
1° aprile 2008 – 31 marzo 2009
2
TOTALE ISCRITTI - 31 marzo 2009
53.113 ISCRITTI
FULL TIME
29.760
PART TIME
56%
23.353
UOMINI
DONNE
17.579
35.534
FULL TIME
44%
33%
67%
PART TIME
UOMINI
DONNE
3
ANDAMENTO ISCRITTI AL FONDO
Mese
Iscritti al
Fondo
Iscritti
Full Time
%
Iscritti
Part Time
%
Iscritti in
aspettativa
Apr. 07
47.688
27.478
57,6
19.997
42,4
213
Mag. 07
48.252
27.733
57,5
20.333
42,5
186
Giu. 07
48.755
28.068
57,6
20.422
42,4
265
Lug. 07
48.597
28.047
57,7
20.256
42,3
294
Ago. 07
48.237
27.923
57,8
20.037
42,2
277
Set. 07
48.838
27.146
57,6
20.418
42,4
274
Ott. 07
49.003
28.260
57,7
20.483
42,3
260
Nov. 07
49.100
28.346
57,7
20.506
42,3
248
Dic. 07
49.074
28.431
57,9
20.405
42,1
238
Gen. 08
49.233
28.323
57,5
20.692
42,5
218
Feb. 08
49.364
28.326
57,3
20.794
42,7
208
Mar. 08
49.468
28.390
57,4
20.870
42,6
208
Apr. 08
49.593
28.443
57,3
20.939
42,7
211
Mag. 08
49.770
28.539
57,3
21.011
42,7
220
Giu. 08
49.880
28.659
57,4
20.961
42,6
260
Lug. 08
49.938
28.755
57,5
20.903
42,5
280
Ago. 08
50.424
28.935
57,4
21.148
42,6
341
Set. 08
50.837
29.037
57,1
21.526
42,9
274
Ott. 08
51.494
29.098
56,5
22141
43,5
255
Nov. 08
51.946
29.384
56,5
22.295
43,5
267
Dic. 08
52.004
29.506
56,7
22.237
43,3
261
Gen. 09
52.148
29.401
56,3
22.461
43,7
286
Feb. 09
52.467
29.481
56,1
22.721
43,9
265
Mar. 09
53.113
29.621
55,7
23.218
44,3
274
4
Sardegna
Sicilia
Calabria
0%
Basilicata
1,9 %
0,9%
Puglia
Molise
0%
Abruzzo
3%
Campania
3,1 %
Lazio
Marche
5%
4,1 %
Umbria
Toscana
Emilia Romagna
Liguria
4,7 %
Friuli V.G.
0%
Trentito A.A.
Veneto
Lombardia
Piemonte
Valle D'Aosta
ISCRITTI - 31 marzo 2009
SUDDIVISI PER REGIONE DI RESIDENZA
26 %
22 %
12,7 %
7,4 %
4,3 %
2,9 %
1,3 %
0,1
%
0,6 %
0%
5
ISCRITTI - 31 marzo 2009
SUDDIVISI PER PROVINCIA DI RESIDENZA
Provincia
Iscritti
Provincia
Iscritti
Provincia
Iscritti
Provincia
AG
14
CS
41
MT
8
AL
329
CT
49
NA
AN
599
CZ
14
AO
5
EN
AP
471
AQ
Iscritti
SA
118
555
SI
923
NO
722
RSM
1
6
NU
14
SO
5
FC
870
OR
4
SP
427
125
FE
1389
PA
194
SR
27
AR
1033
FG
233
PC
435
SS
17
AT
52
FI
4302
PD
235
SV
580
AV
209
FR
62
PE
172
TA
201
BA
836
GE
1470
PG
1356
TE
98
BG
363
GO
263
PI
1189
TN
1
BI
210
GR
760
PN
728
TO
1749
BL
71
IM
138
PO
467
TP
83
BN
26
IS
3
PR
721
TR
289
BO
4162
LC
129
PT
868
TS
497
BR
21
LE
234
PU
521
TV
475
BS
337
LI
1556
PV
373
UD
671
BZ
1
LO
121
PZ
10
VA
365
CA
277
LT
310
RA
1390
VB
361
CB
11
LU
362
RC
5
VC
254
CE
93
MC
111
RE
1759
VE
1071
CH
94
ME
67
RG
219
VI
368
CL
10
MI
3349
RI
66
VR
22
CN
265
MN
739
RM
1347
VT
515
CO
380
MO
2624
RN
356
VV
3
CR
613
MS
206
RO
263
TOTALE
53.113
6
ISCRITTI - 31 marzo 2009
SUDDIVISI PER FASCE DI ETA’
21 %
21,4 %
17,1 %
15,4 %
9,6 %
8,8 %
3,8 %
2,8 %
0,1 %
fino a 20
anni
21 - 25
anni
26 - 30
anni
31 - 35
anni
36 - 40
anni
41 - 45
anni
46 - 50
anni
51 - 55
anni
oltre i 55
anni
7
ISCRITTI - 31 marzo 2009
SUDDIVISI PER FASCE DI ETA’ E SESSO
14,8%
14,5%
UOMINI
12,5%
DONNE
9,4%
6%
6%
7%
6%
3,9%
4%
5,7%
2,8%
1% 1,8%
0,1%
1,6%
2,2%
0,1%
fino a 21-25
20 anni anni
26-30
anni
31-35 36-40
anni
anni
41-45
anni
46-50
anni
51-55 oltre 55
anni
anni
8
LA GESTIONE
DEI SINISTRI
SECONDO ANNO DI ATTIVITA’
1° aprile 2008 – 31 marzo 2009
9
RETE CONVENZIONATA COOPERSALUTE
STRUTTURE SANITARIE CONVENZIONATE
CON COOPERSALUTE AL 30/05/2009
TOTALE:
2.382
10
Gestione sinistri
dal 01/04/2008 al 31/03/2009
Sinistri lavorati da Coopersalute
Prenotazioni tramite numero verde
Gestione diretta - Rete convenzionata
25.559
93 %
1.928
7%
TOTALE SINISTRI LAVORATI
(Coopersalute + Gestori)
27.487 100 %
SINISTRI LIQUIDATI
24.703
90 %
2.114
8%
670
2%
SINISTRI NON ANCORA LIQUIDATI
SINISTRI NON RIMBORSABILI
11
TIPOLOGIA DELLA PRESTAZIONE
E NUMERO DEI SINISTRI RIMBORSATI
24.703 sinistri rimborsati
dal 01/04/08 al 31/03/2009
Grandi Interventi
Alta
Specializzazione
51
2.515
Visite
Specialistiche
5.855
13.992
Ticket
Gravidanza Maternità
2.290
12
RIMBORSI PER SINGOLA GARANZIA
982.179 € rimborsati agli iscritti
dal 01/04/2008 al 31/03/2009
Grandi Interventi
Alta
Specializzazione
Visite
Specialistiche
151.721 €
179.257 €
151.223 €
364.967 €
Ticket
Gravidanza Maternità
136.011 €
13
Garanzia – GRANDI INTERVENTI
51 richieste di rimborso accettate
151.721 € rimborsati agli iscritti nel secondo anno
2.975 € rimborso medio per ogni sinistro
Servizio Sanitario
Nazionale
12 %
2%
Rete convenzionata
dei gestori
Fuori rete
convenzionata
86 %
14
Garanzia – ALTA SPECIALIZZAZIONE
2.515 richieste di rimborso accettate
179.257 € rimborsati agli iscritti nel secondo anno
71 € rimborso medio per ogni sinistro
Servizio Sanitario
Nazionale
13 %
Rete convenzionata
dei gestori
Fuori rete
convenzionata
27 %
60 %
15
Garanzia – VISITE SPECIALISTICHE
5.855 richieste di rimborso accettate
151.223 € rimborsati agli iscritti nel secondo anno
26 € rimborso medio per ogni sinistro
Servizio Sanitario
Nazionale
Rete convenzionata
dei gestori
15 %
Fuori rete
convenzionata
20 %
65 %
16
VISITE SPECIALISTICHE
Specialità più utilizzate
Ortopedia
Ginecologia
17 %
34 %
Oculistica
17 %
7%
12 %
Dermatologia
13 %
Otorinolaringoiatria
Altro
17
Garanzia – GRAVIDANZA MATERNITA’
2.290 richieste di rimborso accettate
136.011 € rimborsati agli iscritti nel secondo anno
28 € rimborso medio per accertamenti
261 € rimborso medio per diaria
Servizio Sanitario
Nazionale
Rete convenzionata
dei gestori
34 %
3%
Fuori rete
convenzionata
63 %
18
Garanzia – TICKET S.S.N.
13.992 richieste di rimborso accettate
364.967 € rimborsati agli iscritti nel secondo anno
26 € rimborso medio per ogni sinistro
Servizio Sanitario
Nazionale
Rete convenzionata
dei gestori
Fuori rete
convenzionata
19
Tipologia dei sinistri rimborsati
01/04/08 - 31/03/09
RETE
TIPO SINISTRO
GRANDI INTERVENTI
CHIRURGICI
N°
SINISTRI
FUORI RETE
RIMBORSO
(euro)
N°
SINISTRI
SSN
RIMBORSO
(euro)
N°
SINISTRI
RIMBORSO
(euro)
6
124.850
1
€ 631
44
26.240
683
127.998
313
12.421
1.519
38.198
1.160
53.478
896
25.059
3.799
72.686
TICKET SSN /
PRONTO SOCCORSO
0
0
0
0
13.992
364.967
DISINTOSSICAZIONE
DROGHE E ALCOOL
0
0
0
0
0
0
79
8.168
784
42.244
1.426
85.599
1.928
314.494
1.994
80.355
20.780
587.690
0
0
94
2.256
251
518
ALTA
SPECIALIZZAZIONE
VISITE
SPECIALISTICHE
GRAVIDANZA
MATERNITA’
TOTALE
SINISTRI IN FASE DI
VALUTAZIONE
20
Tipologia dei sinistri rimborsati
01/04/08 - 31/03/09
TOTALE
TIPO SINISTRO
GRANDI INTERVENTI
CHIRURGICI
RIMBORSO
(euro)
N° SINISTRI
51
151.721,00
ALTA SPECIALIZZAZIONE
2.515
179.257,00
VISITE SPECIALISTICHE
5.855
151.223,00
13.992
364.967,00
0
0,00
2.290
136.011,00
24.703
982.179,00
345
2.774,00
TICKET SSN / PRONTO SOCCORSO
DISINTOSSICAZIONE DROGHE E ALCOOL
GRAVIDANZA MATERNITA’
TOTALE
SINISTRI IN FASE DI VALUTAZIONE
21
Dettaglio GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI
01/04/08 - 31/03/09
RETE
GRANDI INTERVENTI
CHIRURGICI
INTERVENTO
N°
SINISTRI
6
RIMBORSO
( euro )
124.850
FUORI RETE
N°
SINISTRI
RIMBORSO
( euro )
1
631
DIARIA
SOSTITUTIVA
TOTALE
6
124.850
1
631
SSN
N°
SINISTRI
RIMBORSO
( euro )
44
26.240
44
26.240
22
Dettaglio GRAVIDANZA E MATERNITA’
01/04/08 - 31/03/09
RETE
GRAVIDANZA
MATERNITA’
ACCERTAMENTI
N°
SINISTRI
79
FUORI RETE
RIMBORSO
( euro )
N°
SINISTRI
RIMBORSO
( euro )
N°
SINISTRI
RIMBORSO
( euro )
8.168
784
42.244
1.116
4.539
311
81.060
1.427
85.599
DIARIA
TOTALE
79
SSN
8.168
784
42.244
23
Tempi liquidazione dei rimborsi
01/04/2008 - 31/03/2009
Tempi di liquidazione
Totale
Percentuale
Entro 30 giorni
19.077
77 %
Oltre 30 giorni
5.626
23 %
24.703
100%
Per il calcolo si considera dal momento dell’invio della documentazione
da parte di Coopersalute ai Gestori alla data della valuta del bonifico.
Il calcolo dei giorni è per giorni di calendario e non per giorni lavorativi.
24
Tipologia di prestazioni non rimborsate
01/04/08 - 31/03/09
FUORI RETE
SSN
N° PRESTAZIONI
NON RIMBORSATE
IMPORTO NON
RIMBORSATO
( euro )
N° PRESTAZIONI
NON RIMBORSATE
IMPORTO NON
RIMBORSATO
( euro )
15
8.897
6
167
0
0
59
1.847
90
9.833
92
2.421
PRESTAZIONI DI
SPECIALISTICA
328
30.849
80
2.893
TOTALE
433
49.579
237
7.328
TIPO DI
PRESTAZIONI
RICOVERO
INDENNITA’
SOSTITUTIVA
SPESE SANITARIE
VARIE
TOTALE
PRESTAZIONI NON
RIMBORSATE
(numero)
670
TOTALE
PRESTAZIONI NON
RIMBORSATE
(euro)
56.907
25
Cause di non liquidabilità
01/04/2008 – 31/03/2009
GARANZIA NON
PREVISTA IN
COPERTURA
TIPO DI
PRESTAZIONI
N°
EURO
IMPORTO
RICHIESTO
INFERIORE ALLA
FRANCHIGIA
N°
EURO
POLIZZA NON
ATTIVA
N°
EURO
RICOVERO
21
9.064
0
0
0
0
INDENNITA’
SOSTITUTIVA
46
1.527
0
0
13
320
SPESE SANITARIE
VARIE
177
12.090
0
0
5
164
PRESTAZIONI DI
SPECIALISTICA
319
26.686
19
843
70
6.213
TOTALE
563
49.367
19
843
88
6.697
Totale prestazioni
non rimborsate
(numero )
670
Totale prestazioni
non rimborsate
(euro )
56.907
26
Distribuzione dei sinistri per Regione e
Province dal 01/04/2008 al 31/03/2009
PIEMONTE
Provincia
FRIULI VENEZIA GIULIA
N° Sinistri
Liquidati
Importo
(euro)
Provincia
Torino
1.009
36.377
Novara
189
7.581
Vercelli
36
Cuneo
N° Sinistri
Liquidati
Importo
(euro)
Pordenone
247
10.436
Udine
156
4.658
929
Trieste
63
2.371
42
2.728
Gorizia
170
3.782
Biella
47
1.784
636
21.247
Alessandria
34
1.019
Verbania
82
2.627
Venezia
400
14.437
Asti
11
236
Treviso
175
6.984
1.450
53.281
Rovigo
151
5.744
Belluno
38
956
Vicenza
107
3.721
Padova
74
5.929
Verona
11
637
957
38.408
TOTALE
LOMBARDIA
Mantova
397
14.578
1.797
190.994
Brescia
245
10.273
Bergamo
103
3.993
Lecco
33
1.266
Varese
158
6.885
Cremona
355
12.823
Pavia
244
Como
Milano
TOTALE
VENETO
TOTALE
Lodi
LIGURIA
La Spezia
169
6.348
Imperia
18
1.038
7.845
Genova
461
14.988
130
4.566
Savona
198
7.565
90
3.061
847
28.475
3.553
256.284
TOTALE
Sondrio
TOTALE
VALLE D’AOSTA
Nessun rimborso
TRENTINO
Trento
1
36
27
Distribuzione dei sinistri per Regione e
Province dal 01/04/2008 al 31/03/2009
EMILIA ROMAGNA
Provincia
N° Sinistri
Liquidati
MARCHE
Importo
(euro)
Provincia
N° Sinistri
Liquidati
Importo
(euro)
Ascoli Piceno
230
8.924
Bologna
2.739
78.298
Pesaro Urbino
203
5.598
Modena
1.184
32.856
Ancona
192
7.375
Ravenna
936
33.483
Macerata
30
1.111
Reggio Emilia
535
16.902
655
23.008
Ferrara
609
16.761
Forlì Cesena
474
13.735
Parma
337
9.937
Rimini
126
4.434
Piacenza
140
4.018
7.081
210.424
TOTALE
TOSCANA
TOTALE
UMBRIA
Perugia
551
16.599
Terni
145
3.835
696
20.434
TOTALE
LAZIO
Roma
806
33.393
Latina
329
10.355
Viterbo
143
5.107
Rieti
28
1.050
Frosinone
19
1.085
1.325
50.990
Firenze
2.330
88.941
Livorno
809
24.392
Arezzo
688
22.113
Pisa
620
19.414
Grosseto
463
14.120
L’Aquila
44
2.643
Siena
365
13.584
Chieti
30
1.660
Pistoia
428
16.873
Pescara
55
2.438
Lucca
162
6.771
Teramo
41
2.925
Prato
228
8.834
170
9.666
Massa
57
2.129
6.148
217.171
TOTALE
TOTALE
ABRUZZO
TOTALE
MOLISE
Nessuna richiesta di rimborso
28
Distribuzione dei sinistri per Regione e
Province dal 01/04/2008 al 31/03/2009
CAMPANIA
Provincia
SICILIA
N° Sinistri
Liquidati
Importo
(euro)
Napoli
121
4.675
Trapani
Caserta
14
442
Ragusa
38
1.821
Avellino
8
410
Messina
5
191
Salerno
5
203
Palermo
8
450
Benevento
3
114
Catania
151
5.844
52
2.462
TOTALE
Provincia
Caltanissetta
TOTALE
5
Importo
(euro)
Enna
BASILICATA
Matera
N° Sinistri
Liquidati
54
SARDEGNA
Potenza
TOTALE
5
Cagliari
11
139
Oristano
3
96
Nuoro
6
330
20
565
54
PUGLIA
Sassari
Bari
321
12.890
TOTALE
Lecce
178
5.762
Foggia
129
5.265
Taranto
151
4.977
Brindisi
11
276
TOTALE
789
29.170
CALABRIA
Reggio
Calabria
10
215
29
Distribuzione sinistri per regione
01/04/2008 - 31/03/2009
REGIONE
IMPORTO
( euro )
N° SINISTRI
RIMBORSATI
Abruzzo
170
9.666
5
54
10
215
151
5.844
7.081
210.424
636
21.247
1.325
50.990
847
29.939
3.553
256.284
655
23.008
1.450
53.281
789
29.170
Sardegna
20
565
Sicilia
52
2.462
Trentino
1
36
Toscana
6.148
217.171
Umbria
696
20.434
Veneto
957
38.408
Regione non attribuita
157
12.981
24.703
982.179
Basilicata
Calabria
Campania
Emilia Romagna
Friuli V. Giulia
Lazio
Liguria
Lombardia
Marche
Piemonte
Puglia
TOTALE
30
Sinistri rimborsati per sesso e fascia di età
01/04/2008 - 31/03/2009
DONNE
UOMINI
TOTALE
Fasce di
Età
N°
SINISTRI
RIMBORSO
N°
SINISTRI
RIMBORSO
N°
SINISTRI
RIMBORSO
< 25 anni
173
5.068
27
655
199
5.722
26 – 35
5.469
258.659
945
28.006
6.414
286.665
36 – 45
8.424
379.510
2.035
67.971
10.459
447.481
46 – 55
4.725
141.399
1.913
53.776
6.638
195.175
594
23.234
209
9.127
804
32.361
19.385
807.870
5.129
159.535
24.703
982.179
> 56 anni
TOTALE
31
Sinistri rimborsati per sesso e fascia di età
01/04/2008 - 31/03/2009
( in percentuale )
DONNE
UOMINI
TOTALE
Fasce di
Età
N°
SINISTRI
RIMBORSO
N°
SINISTRI
RIMBORSO
N°
SINISTRI
RIMBORSO
< 25 anni
0,7
0,5
0,1
0,1
0,8
0,6
26 – 35
22,1
26,3
3,8
2,9
26,0
29,2
36 – 45
34,1
38,6
8,2
6,9
42,3
45,5
46 – 55
19,1
14,4
7,7
5,5
26,9
19,9
2,4
2,4
0,8
0,9
3,3
3,3
0,7
1,5
100,0
100,0
> 56 anni
Età non
attribuita
TOTALE
78,4
82,2
20,8
16,3
32
Numero verde
01/04/2008 - 31/03/2009
Tipologia telefonate
N° telefonate
Informazioni generali sulla polizza
8.341
Informazioni sulle prestazioni
2.874
Informazione sulle strutture convenzionate
1.606
Gestione prenotazione strutture
convenzionate
2.858
Informazioni sulle fatture
2.182
Informazioni sulle strutture sanitarie
convenzionate
68
Reclami
12
Informazioni sull’adesione
19
Informazioni su estratto conto
99
Informazioni su sito web dei gestori
19
Parere medico
37
Messaggi lasciati in segreteria telefonica
Compilazione modulo per l’estero
TOTALE
644
4
18.744
33