Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
La salute e la qualità della vita percepita
dalle persone con 65 anni e più
Giuliano Carrozzi
Servizio Epidemiologia e Comunicazione
Dipartimento di Sanità pubblica - Azienda USL di Modena
Gruppo Tecnico Operativo Passi d’Argento (ISS-CNESP)
2° workshop preparatorio
al congresso mondiale del BITS
Il turismo Sociale rivolto ai Senior
San Marino, 23 luglio 2010
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Metodologia
• Popolazione in studio: ultra
64enni residenti non
istituzionalizzati
• Questionario somministrato con
intervista telefonica o faccia a
faccia
• Possibilità di ricorso a proxy
• Coinvolti oltre 87 operatori
appositamente formati
• Tasso di risposta: 85,5%
• Tasso di rifiuto: 13%
• Tasso di non reperibilità: 1,5%
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Metodologia
• Campionamento a due
stadi
• Primo stadio: estrazione di
60 strati di 10 interviste
ognuno con
campionamento stratificato
secondo tre aree
territoriali. Risultato: 43
comuni + 7 volontari
• Secondo stadio: estrazione
persone da intervistare con
campionamento
proporzionale stratificato
per sesso e 5 classi di età
quinquennali
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Sottogruppi di popolazione
60
45
50
40
25
30
20
10
18
8
12
2
10
10
0
In buone
In buone
Fragili
Disabili
%
• In buona salute
condizioni a
condizioni a
e a basso rischio
basso rischio di
rischio di
malattia
malattia e
di malattia:
fragilità
 nessuna ADL
 al massimo 1 IADL
 al massimo 1 condizione di rischio (problemi sensoriali, stili di
vita non corretti e sintomi di depressione e isolamento)
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Sottogruppi di popolazione
60
45
50
40
25
30
18
20
8
12
2
10
10
Fragili
Disabili
10
0
%
In buone
condizioni a
basso rischio di
malattia
In buone
condizioni a
rischio di
malattia e
fragilità
• In buona salute ma a rischio di
malattia e fragilità:
 nessuna ADL
 al massimo 1 IADL
 almeno 2 condizioni di rischio
•
Con segni di fragilità:
 nessuna ADL
 2 o più IADL
•
Disabili: 1 o più ADL
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Valorizzazione anziano sano,
protezione e promozione
Buona
Salute
Disabilità
Tempo
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Percezione dello
stato di salute
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Percezione positiva dello stato di salute
• Il 30% degli ultra 64enni riferisce di stare bene/molto bene
Percezione per sottogruppi
di popolazione
80
Percezione per area territoriale
80
60
60
43
40
40
23
17
20
5
20
0
%
In buone
condizioni a
basso rischio di
malattia
In buone
condizioni a
rischio di
malattia e
fragilità
Fragili
Disabili
0
%
30%
ER
Montagna
Collina/
pianura
Capoluoghi
67%
PASSI 2008
18-69 anni
PASSI d’Argento 2009
65 anni e oltre
0%
100%
0%
100%
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
L’anziano risorsa
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Essere una risorsa
• Disponibilità e
aiuto per attività
a famigliari e
conoscenti
• Disponibilità e
aiuto all’intera
comunità
(volontariato)
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Essere risorsa
• Circa la metà degli intervistati (52%) rappresenta una risorsa per
famiglia, conoscenti o collettività, non solo quando è in buona
salute. In particolare:
– un anziano su due (49%) si occupa di nipoti o altri famigliari
almeno la metà dei giorni
– ruolo della donna anziana come risorsa per la famiglia
– una quota limitata (12%) fa volontariato
60
40
20
29
15
0
%
In buone
condizioni
A rischio di
malattia e fragilità
2
6
Con segni di
fragilità
Disabili
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
La partecipazione
alla vita sociale
• Circa un terzo degli
intervistati (35%)
partecipa normalmente
ad attività con altre
persone (es. centro
anziani, circolo
parrocchia, teatro…)
• Solo il 5% partecipa a
corsi di cultura o
formazione
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Isolamento sociale
• Molto importante per le implicazioni di
natura psicologica
• Rischio di isolamento sociale (nessun
incontro collettivo o con persone anche
solo per fare quattro chiacchiere): 10%
• L’isolamento sociale è maggiormente
diffuso al crescere dell’età, nelle donne,
negli anziani con difficoltà economiche
percepite e in quelli con disabilità (33%)
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Rischio di isolamento sociale per zone (%)
 Pur senza differenze sul piano statistico, l’isolamento
sociale risulta più diffuso nei comuni di montagna e nei
capoluoghi
40
30
20
10
0
%
ER
Montagna
Collina/
pianura
Capoluoghi
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Sintomi di depressione
• Circa un quinto degli
intervistati riferisce
sintomi di depressione
(19% vs 8% sotto ai 69
aa - PASSI)
• I sintomi di depressione
sono più diffusi al
crescere dell’età, nelle
donne, negli anziani
con difficoltà
economiche percepite
ed in quelli fragili e
disabili
55
Personale sanitario
Persone di fiducia
15
Personale sanitario+
Persone di fiducia
2
Nessuno
28
%
0
10
20
30
40
50
60
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Conoscenza ed uso
di programmi di intervento
e servizi sociali
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Il Centro anziani
• La maggior parte degli intervistati conosce
centri, circoli e associazioni per anziani (85%)
• La conoscenza è meno diffusa in:
– persone disabili
– persone con molte difficoltà economiche percepite
– nelle aree montane
• Poco più di un quarto degli intervistati ha
frequentato i centri nell’ultimo anno (27%)
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Punti unici di accesso
• Il 28% degli intervistati ha riferito di aver
sentito parlare dei punti di accesso dove
poter aver informazioni su opportunità e
servizi rivolti alle persone anziane
• Maggiore conoscenza nei proxy (34%)
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Le ondate di calore
• Un terzo degli intervistati
(36%) ha ricevuto consigli
per proteggersi dalle
ondate di calore dal suo
medico o da un operatore
dei Servizi pubblici
• Maggiore attenzione nelle
persone sopra ai 74 anni
e in quelle con segni di
fragilità (47%)
60
45
30
15
0
%
ER
Montagna
Collina/
pianura
Capoluoghi
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Ricorso ai servizi sanitari
• Negli ultimi 12 mesi:
– la maggior parte degli intervistati è stata
almeno una volta dal proprio medico (93%)
– circa un quinto (18%) è stato ricoverato per
almeno due giorni nell’ultimo anno
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Ricoveri di almeno 2 giorni nell’ultimo anno
60
50
45
40
28
30
19
20
10
8
0
%
In buone
condizioni a
basso rischio
di malattia
In buone
condizioni a
rischio di malattia
e fragilità
Fragili
Disabili
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Autonomia e
bisogno di assistenza
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Capacità di autonomia
• Il bisogno di aiuto e assistenza può essere
valutato sulla base della capacità di svolgere
autonomamente le attività della vita quotidiana
• Due indici validati per valutare le attività
quotidiane:
– ADL (Activities of Daily Living) per valutare le attività di base
(muoversi da una stanza all’altra, lavarsi, farsi il bagno o la
doccia, vestirsi, mangiare, essere continenti, usare i servizi per
fare i propri bisogni)
– IADL (Instrumental Activities of Daily Living) per valutare le
attività strumentali (usare il telefono, prendere le medicine, fare
la spesa o delle compere, cucinare o riscaldare i pasti, prendersi
cura della casa, fare il bucato, spostarsi fuori casa con mezzi
pubblici o con la propria auto, pagare conti o bollette
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Bisogno di aiuto nelle IADL
In nessuna
58
in una
IADL
13
in 2-3 IADL
12
in 4 o più
IADL
% 0
Segni di
fragilità
17
20
40
60
80
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Limitazione nelle IADL nei fragili
• Il 94% riceve aiuto nelle attività che non riesce a svolgere
autonomamente
prendersi cura della casa
76
spostarsi fuori casa
74
fare la spesa
72
45
fare il bucato
pagare conti o bollette
33
prendere le m edicine
24
cucinare
19
usare il telefono
%
6
0
20
40
60
80
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Le persone fragili…
Da chi riceve aiuto chi non è
autosufficiente in almeno una in
almeno un’attività della vita
quotidiana (%)
Familiari
78
Persona a
pagamento
Servizio
pubblico
% 0
Giudizio dell’aiuto ricevuto (%)
Soddisfacente
21
1
20
40
60
80
100
93
Appena
sufficiente
5
Non
sufficiente
2
%0
20
40
60
80 100
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Bisogni di aiuto nelle persone disabili
• I disabili rappresentano il 12% del
campione, pari ad una stima di circa
115.00 persone in Regione:
- parzialmente disabili (10%): non
autosufficiente da uno a cinque attività
funzionali (ADL)
- totalmente disabile (2%): non autosufficiente
in nessuna delle ADL.
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Limitazione nelle ADL nei disabili
• Il 94% riceve aiuto nelle attività che non riesce a svolgere
autonomamente (100% nei disabili gravi)
andare in bagno
68
spostarsi da una stanza
all'altra
54
trattenere feci o urina
51
31
m angiare
27
fare il bagno o la doccia
24
vestirsi o spogliarsi
%
0
20
40
60
80
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Le persone disabili …
Da chi riceve aiuto chi non è
autosufficiente in almeno una ADL (%)
Familiari
54
Persona a
pagamento
Servizio
pubblico
% 0
43
3
10
20
30
40
50
Giudizio dell’aiuto ricevuto (%)
Soddisfacente
84
Appena
sufficiente
8
Non
sufficiente
7
60
% 0
20
40
60
80
100
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Reddito e proprietà della casa
• Poco meno della metà degli anziani
(46%) riferisce difficoltà
economiche:
- 34% qualche difficoltà
- 12% molte difficoltà economiche
• Le difficoltà economiche sono più
diffuse:
- nelle donne
- nelle persone con un basso livello
d’istruzione
- nelle persone con fragilità e
disabilità
- nelle persone senza casa di propria
proprietà o del coniuge (26% del
campione)
80
56
60
40
62
51
34
20
0
%
In buone
condizioni
a rischio di
malattia e
fragilità
Con segni
di fragilità
Disabili
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Problemi di salute
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Problemi di vista
• Il 13% ha problemi di vista
- il 28% non porta gli occhiali
- il 72% vede male anche se porta gli occhiali
40
28
25
30
20
16
10
87
69
1
13
0
%
In buone
condizioni a
basso rischio
di malattia
In buone
condizioni a
rischio di
malattia e
fragilità
Porta
gli occhiali
64
31
36
Fragili
Disabili
Non porta
gli occhiali
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Problemi di udito
• Il 16% ha problemi di udito
- l’83% non porta la protesi acustica
40
31
30
25
25
Porta
la protesi
acustica
20
10
0
%
87
90
72
4
74
In buone
condizioni a
basso rischio
di malattia
In buone
condizioni a
rischio di
malattia e
fragilità
Fragili
Disabili
Non porta
la protesi
acustica
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Problemi di masticazione
• Il 28% ha problemi di masticazione
- il 21% non usa la protesi dentaria
- il 65% non è andato dal dentista negli
ultimi 12 mesi
- l’86% pensa di non averne bisogno
- il 5% costa troppo
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Problemi di masticazione
80
61
60
E’ andato dal
dentista
49
38
40
69
20
4
0
%
50
56
23
In buone
condizioni a
basso rischio
di malattia
In buone
condizioni a
rischio di
malattia e
fragilità
Fragili
Disabili
Non è andato
dal dentista
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Paura di cadere e caduti negli ultimi 30 gg
• Il 36% ha dichiarato di aver paura di cadere
- il 9% è realmente caduto negli ultimi 30 giorni
100
79
80
Non è
caduto
64
60
46
40
20
16
6
8
20
0
9
%
In buone
condizioni a
basso rischio
di malattia
In buone
condizioni a
rischio di
malattia e
fragilità
Fragili
Disabili
E’ caduto
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Stili di vita
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Attivi fisicamente
CLASSI D'ETA'
65-74 anni
63%
75 anni e oltre
40%
SESSO
uomini
67%
donne
40%
ISTRUZIONE
48%
bassa
alta
60%
DIFF. ECONOMICHE
molte
37%
48%
qualche
58%
nessuna
0%
20%
40%
60%
80%
Il 52% degli
ultra 64enni
è attivo
fisicamente
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Attivi fisicamente
Tipo di attività fisica svolta
Passo svelto
65
Bicicletta
57
53
Giardinaggio
Lavori pesanti
42
Orto
80
38
72
Sport
60
Altro
49
35
40
26
20
%
0,3
0
10
0
%
In buone
condizioni a
basso rischio
di malattia
In buone
condizioni a
rischio di malattia
e fragilità
Fragili
Disabili
20
40
Attivi fisicamente
per sottogruppi
60
80
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Stato nutrizionale
60
46
50
38
40
30
20
15
10
1
0
%
Sottopeso
Normopeso
Sovrappeso
Obeso
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Eccesso ponderale
CLASSI D'ETA'
64%
65-74 anni
75 anni e oltre
57%
SESSO
uomini
61% degli
ultra 64enni
è in eccesso
ponderale
66%
donne
57%
ISTRUZIONE
63%
bassa
alta
56%
DIFF. ECONOMICHE
69%
molte
63%
qualche
57%
nessuna
0%
20%
40%
60%
80%
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Consumo di frutta e verdura
60
55
50
36
40
30
20
10
0
%
6
3
0 porzioni
1-2 porzioni
3-4 porzioni
5 o più
porzioni
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Abitudine al fumo
58
60
Abitudine al fumo
per sesso e per classi d’età
60
50
50
40
32
40
30
30
20
20
10
10
10
0
0
%
Fumatori
Ex-fumatori
Non fumatori
15
13
12
4
%
65-74 anni
75 anni e oltre
Uomini
PASSI d’Argento 2009
65 anni e oltre
Donne
30%
PASSI 2008
18-69 anni
10%
0%
100% 0%
100%
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Abitudine al fumo
Fumatori
per sottogruppi
40
30
20
11
13
9
10
3
0
%
In buone
In buone
condizioni a condizioni
basso rischio ma a rischio
di malattia
di malattia e
fragilità
Fragili
Disabili
40
Fumatori
per aree territoriali
30
20
10
0
%
ER
Montagna
Collina/
pianura
Capoluoghi
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Consumo di alcol
• Il 43% degli ultra 64enni ha dichiarato di consumare
alcol abitualmente
• Il 6% beve fuori pasto
Consumo di alcol fuori pasto
per sesso e classi d’età
20
15
11
10
10
4
5
1
0
%
65-74 anni
Uomini
75 anni e oltre
Donne
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Barometro: Ultra 64enni in buone condizioni di salute
e a basso rischio di malattia (45%)
Essere risorsa
65
Attività sociali
46
Isolamento
1
Sintomi depressione
2
Partecip. Centro Anziani
31
Prevenzione ondate calore
32
Ricoveri nell'anno
8
36
No vaccinazione antinfluenzale
34
Difficoltà economiche
% 0
20
40
60
80
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Barometro: Ultra 64enni in buone condizioni di salute
ma a rischio di malattia e fragilità (25%)
Essere risorsa
61
Attività sociali
Isolamento
25
19
Sintomi depressione
42
23
Partecip. Centro Anziani
36
Prevenzione ondate calore
Ricoveri nell'anno
19
32
No vaccinazione antinfluenzale
56
Difficoltà economiche
% 0
20
40
60
80
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Barometro: Ultra 64enni con segni di fragilità (18%)
Essere risorsa
34
Attività sociali
Isolamento
30
10
Sintomi depressione
26
Partecipaz. Centro Anziani
27
Prevenzione ondate calore
47
Ricoveri nell'anno
28
24
No vaccinazione antinfluenzale
Difficoltà economiche
% 0
51
20
40
60
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Barometro: Ultra 64enni disabili (12%)
Essere risorsa
14
Attività sociali
20
Isolamento
33
Sintomi depressione
Partec. Centro Anziani
40
15
Prevenzione ondate calore
37
Ricoveri nell'anno
No vaccinazione antinfluenzale
45
11
Difficoltà economiche
% 0
62
20
40
60
80
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Conclusioni
• Le persone ultra 64enni sono una risorsa
importante, in particolare nel contesto
familiare
• Necessità di valorizzare la partecipazione
a momenti di vita sociale e contrastare
l’isolamento sociale. Rientrano in queste le
attività turistiche
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Conclusioni
• La risposta al bisogno di aiuto dell’anziano
fragile e disabile rimane essenzialmente carico
della famiglia, supportata da personale a
pagamento
• Le informazioni raccolte possono orientare le
diverse azioni di protezione e promozione della
salute modulandole sulla base dei bisogni di
salute di ciascun sottogruppi di popolazione
(“barometro”)
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Conclusioni
• PASSI d’Argento ha fotografato diversi
comportamenti e bisogni di salute non solo
per gli ultra 64enni nel loro complesso ma
anche per sottogruppi di popolazione
• Le informazioni raccolte dovranno servire
a orientare le diverse azioni di protezione
e promozione della salute modulandole
sulla base dei bisogni di salute di ciascun
sottogruppo di popolazione
Indagine PASSI d’Argento 2009: la salute delle persone con 65 anni e più in Emilia-Romagna
Grazie per l’attenzione
a nome del gruppo regionale PDA
Alba Carola Finarelli, Raffaele Fabrizio, Mauro Mirri,
Anna Rita Sacchi, Alma Nieddu, Anna Maria Ferrari,
Giuliano Carrozzi, Lara Bolognesi, Letizia Sampaolo,
Paolo Pandolfi, Aldo De Togni, Giuliano Silvi,
Oscar Mingozzi, Nicoletta Bertozzi, Fausto Fabbri
Un grazie speciale a tutti gli intervistatori!