UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIA
FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA
DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA
Vincenzo Vigna
Mortalità per TUMORI
in aumento o diminuizione?
Lunedì 9 luglio 2012 ore 15 Aula Clinica Medica Fondazione I.R.C.C.S. San Matteo Pavia
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIA
FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA
DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA
Vincenzo Vigna
Dott. VINCENZO VIGNA
MEDICO CHIRURGO
già Professore a contratto di Cardiochirurgia D'Urgenza
Università degli Studi di Pavia
Specialista in Chirurgia Generale
Specialista in Cardioangiochirurgia
Specialista in Chirurgia Toraco-Polmonare
Idoneità Nazionale a Primario di Chirurgia
Cardiochirurgo di ruolo Divisione Cardiochirurgia
Dirigente 1° livello Istituto di Ricerca e Cura
a Carattere Scientifico Policlinico San Matteo -Pavia -
Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it
TUMORI: SCARSI RISULTATI IN 40 ANNI
NECESSITÀ di un CAMBIAMENTO
paradigmatico nella
RICERCA ONCOLOGICA.
Analizzata la mortalità per TUMORI
in Italia e negli Stati Uniti
Rivedi su:
www.vincenzovigna.it
Con tutti i limiti della sinteticità e le numerose variabili dal 1975 al 2007, si noti negli
Stati Uniti l'aumento della mortalità per TUMORI di oltre il 20%.
Al contrario la mortalità per malattie cardiovascolari è in netta diminuizione (oltre il
20%)
Osservazioni in Italiano: Dott.Vincenzo Vigna. www.vincenzovigna.it
RICORDIAMO LA TABELLA interattiva
costituita da 124.737 progetti
finanziati con 36,96 miliardi di dollari
Mortalità per TUMORI in Italia dal 1970 al 2009
Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it
Brevi note indroduttive sulle successive diapositive:
Sono stati studiati ed elaborati vari dati statistici
dell'Istituto Superiore di Sanità - Epidemiologia dei Tumori
Si anticipa quanto segue:
La mortalità per Tumori in Italia negli ultimi
40 anni non è diminuita.
Il numero di decessi per anno è andato aumentando negli ultimi
trent'anni, ma nell'ultimo decennio l'aumento è stato meno evidente
http://www.tumori.net/it/epidemiologia.php
Volutamente è stata analizzata la fascia di età
fino a 74 anni, tranne due grafici originali (17 e 18)
che riportano mortalità, incidenza e prevalenza
fino ad 84 anni. (In tal caso la mortalità ovviamente sarebbe più alta)
Mortalità per TUMORI in Italia dal 1970 al 2009
Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it
La diapositiva seguente riporta una sintesi degli Stati Uniti
(Cancer Statistics Review 1975-2005)
Si noti quanto segue:
La mortalità per Tumori, nei casi di
diagnosi precoce, è BASSA
La mortalità per Tumori, nei casi di
una diagnosi in stadio avanzato, è
MOLTO ALTA
La mortalità per Tumori è BASSA in caso di diagnosi precoce.
E' molto alta nel caso di una diagnostica in stadio avanzato.
Mortalità per TUMORI in Italia dal 1970 al 2009
Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it
Sono stati studiati ed elaborati vari dati statistici
dell'Istituto Superiore di Sanità - Epidemiologia dei Tumori
Si farà riferimento per semplicità al TASSO
GREZZO perchè misura la frequenza reale
dei TUMORI.
Molti tumori sono in aumento ed altri in diminuzione per cause, concause e motivi che
esulano da questa presentazione.
Si prenda atto dai numeri che, solo nelle regioni dove
si pratica lo screening diagnostico del tumore
della mammella in maniera più capillare, lo stesso è causa
di una minore mortalità.
Consiglio: prevenzione e screening
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Considerazioni e DEFINIZIONI
Mortalità
La mortalità per tumore rappresenta in Italia circa il 30% del totale dei decessi;
è la prima causa di morte nell’età adulta e la seconda nel segmento anziano
della popolazione. L’andamento nel tempo è segnato da fenomeni complessi.
Negli ultimi trent’anni il numero di decessi per tumore è andato costantemente
aumentando.
Incidenza
Il tasso di incidenza rappresenta il numero di nuovi casi diagnosticati per una sede
di insorgenza di tumore per un periodo specifico ed una specifica area geografica, ed
è normalmente espresso come il numero di nuovi casi relativi ad una popolazione di
100 mila individui.
In Italia, negli ultimi trent'anni il numero di nuovi casi di tumore è andato
aumentando.
DEFINIZIONI
Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it
Tasso grezzo: misura la frequenza reale dei
tumori (a questo dato faremo riferimento)
Tasso standardizzato per età (Std): misura la frequenza dei
tumori come se le popolazioni a confronto fossero sempre
uguali per età: è la misura da guardare per capire se il rischio
si riduce o aumenta.
Prevalenza
Proporzione grezza: misura la frequenza reale dei tumori. È
l'informazione da guardare per capire l'aumento o la riduzione
della domanda sanitaria in campo oncologico.
Proporzione standardizzata per età (Std): misura la frequenza
di tumori come se le popolazioni a confronto fossero sempre
uguali per età.
Mortalità per TUMORI in Italia dal 1970 al 2009
0-74 anni
Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it (elaborazione dai dati Istituto Superiore di Sanità - Epidemiologia dei Tumori ITALIA
90000
82418
83880
83040
80000
70839
70000 67847
60000
50000
Alcuni dati assoluti, solo per un'idea della dimensione del problema
40000
30000
20000
10000
E' notorio che nella popolazione dagli anni '70 al 2009 sono intervenute innumerevoli
variabili. Il dato che emerge è che comunque la mortalità assoluta per tumori in 40
anni purtroppo non è diminuita. Tale dato sarà più significativo, per una attenta
riflessione, se paragonato alla mortalità per malattie cardiovascolari. La mortalità per
malattie cardiovascolari dal '70 al 2009 è diminuita di ca il 50%.
0
1970
1980
1990
2000
2009
Mortalità per TUMORI in Italia dal 1970 al 2009
0-74 anni
Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it (elaborazione dai dati Istituto Superiore di Sanità - Epidemiologia dei Tumori ITALIA
55000
50854
50000
52890
51881
Uomini
45000
43017
40000 39658
Alcuni dati assoluti, solo per un'idea della dimensione del problema
35000
31564
30000 28189
15000
10000
5000
0
1970
31159
27822
DONNE
25000
20000
30990
E' notorio che nella popolazione dagli anni '70 al 2009 sono intervenute
innumerevoli variabili. Il dato che emerge è che comunque la mortalità assoluta
per tumori in 40 anni purtroppo non è diminuita. Tale dato sarà più significativo,
per una attenta riflessione, se paragonato alla mortalità per malattie
cardiovascolari. La mortalità per malattie cardiovascolari dal '70 al 2009 è
diminuita di ca il 50%.
1980
1990
2000
2009
Mortalità per TUMORI in Italia dal 1970 al 2009
Tasso grezzo: misura la frequenza reale dei tumori
Numero di decessi ogni 100.000 abitanti 0-74 anni
Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it (elaborazione dai dati Istituto Superiore di Sanità - Epidemiologia dei Tumori ITALIA
250
Uomini
225
200
175
191,5
202,15
196,9
167,79
155,58
150
125
107,67
115,47
100
115,56
116,72
108,31
DONNE
75
50
25
0
1970
Come è evidente dai dati esposti, purtroppo la mortalità complessiva per
Tumori non è sostanzialmente diminuita nel 2009 rispetto al 1970
1980
1990
2000
2009
Mortalità per TUMORI in Italia dal 1970 al 2009
Tasso grezzo: misura la frequenza reale dei tumori
Tumori dello stomaco:
Mortalità ogni 100.000 abitanti 0-74 anni
Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it (elaborazione dai dati Istituto Superiore di Sanità - Epidemiologia dei Tumori ITALIA
30
27,57
25
22,25
20
Uomini
16,76
15 14,51
13,61
11,28
10
DONNE
10,67
8,04
6,21
4,45
5
Come è evidente dai dati esposti, la mortalità per tumori dello stomaco è
in diminuizione
0
1970
1980
1990
2000
2009
Mortalità per TUMORI in Italia dal 1970 al 2009
Tasso grezzo: misura la frequenza reale dei tumori
Tumori del colon-retto:
Mortalità ogni 100.000 abitanti 0-74 anni
Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it (elaborazione dai dati Istituto Superiore di Sanità - Epidemiologia dei Tumori ITALIA
30
25
Uomini
20
20,69
18,82
19,31
17,09
15 13,84
14,05
11,74
14,24
13,85
11,83
DONNE
10
5
Come è evidente dai dati esposti, la mortalità per tumori del colon retto negli
ultimi anni è in lieve diminuizione (grazie allo screening)
0
1970
1980
1990
2000
2009
Mortalità per TUMORI in Italia dal 1970 al 2009
Tasso grezzo: misura la frequenza reale dei tumori
Tumori dei POLMONI:
Mortalità ogni 100.000 abitanti 0-74 anni
Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it (elaborazione dai dati Istituto Superiore di Sanità - Epidemiologia dei Tumori ITALIA
69,74
70
64,17
62,2
60
Uomini
49,14
50
40 39,6
30
Come è evidente dai dati esposti, la mortalità per tumori dei polmoni è
in diminuizione negli ultimi anni per l'uomo, è in aumento per le donne
20
10
5,38
0
1970
7,72
9,83
12,08
12,87
2000
2009
DONNE
1980
1990
Mortalità per TUMORI in Italia dal 1970 al 2009
Tasso grezzo: misura la frequenza reale dei tumori
Tumori della PROSTATA fino a 74 anni:
Mortalità ogni 100.000 abitanti (dati ufficiali max 2005)
Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it (elaborazione dai dati Istituto Superiore di Sanità - Epidemiologia dei Tumori ITALIA
10
9
8,31
8
7,75
7
7
6
8,53
5,99
5
4
3
2
Come è evidente dai dati esposti, la mortalità per tumori della prostata è
in aumento
1
0
1970
1980
1990
2000
2005
Mortalità per TUMORI in Italia dal 1970 al 2009
Tasso grezzo: misura la frequenza reale dei tumori
Tumori della MAMMELLA:
Mortalità ogni 100.000 abitanti 0-74 anni
Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it (elaborazione dai dati Istituto Superiore di Sanità - Epidemiologia dei Tumori ITALIA
30
27,44
25
23,83
24,93
DONNA
20,8
19,48
20
15
10
Come è evidente dai dati esposti, la mortalità per tumori della mammella
nella donna negli ultimi anni è in diminuizione (grazie allo screening).
Tale dato sarà più evidente nelle prossime diapositive dove saranno messe
a confronto in ordine alfabetico tre regioni con screening più diffuso e tre
regioni con screening meno diffuso
5
I tumori della mammella dell'uomo sono molto rari ma altrettanto maligni,
non sono statisticamente significativi
0
1970
1980
1990
2000
2009
Mortalità per TUMORI in Italia dal 1970 al 2009
Tasso grezzo: misura la frequenza reale dei tumori
Tumori della mammella:
Mortalità ogni 100.000 abitanti in alcune regioni
Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it (elaborazione dai dati Istituto Superiore di Sanità - Epidemiologia dei Tumori ITALIA
35
Emilia Romagna
30
27,49
25
24
20 18,14
15
10
5
26,38
20,32
21,5
21,22
21
18,46
Abruzzo
15,33
Si noti che in alcune regioni (es. 1: Emilia Romagna) dove lo screening per il
tumore della mammella è più diffuso da tempo, la mortalità dal 1990 è in
diminuizione. In altre regioni, dove è meno diffuso lo screening del tumore della
mammella, purtroppo la mortalità è ancora in modestissima diminuizione (es. 1:
Abruzzo)
0
1970
1980
1990
2000
2009
Mortalità per TUMORI in Italia dal 1970 al 2009
Tasso grezzo: misura la frequenza reale dei tumori
Tumori della mammella:
Mortalità ogni 100.000 abitanti in alcune regioni
Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it (elaborazione dai dati Istituto Superiore di Sanità - Epidemiologia dei Tumori ITALIA
35
32,68
30,17
30,1
30
Lombardia
25,82
24,68
25
20
18,16
18,52
16,04
15
13,8
Calabria
10,89
10
5
0
1970
Si noti che in alcune regioni (es. 2: Lombardia) dove lo screening per il
tumore della mammella è più diffuso da tempo, la mortalità dal 1990 è in
diminuizione. In altre regioni, dove è meno diffuso lo screening del tumore
della mammella, purtroppo la mortalità è ancora in aumento (es. 2: Calabria)
1980
1990
2000
2009
Mortalità per TUMORI in Italia dal 1970 al 2009
Tasso grezzo: misura la frequenza reale dei tumori
Tumori della mammella:
Mortalità ogni 100.000 abitanti in alcune regioni
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35
33,35
29,31
30
Lazio
29,64
25 23,04
23,12
20,18
20
18,24
16,29
15 13,72
10
5
0
1970
20,27
Campania
Si noti che in alcune regioni (es.3: Lazio) dove lo screening per il tumore
della mammella è più diffuso da tempo, la mortalità dal 1990 è in
diminuizione. In altre regioni, dove è meno diffuso lo screening del tumore
della mammella, purtroppo la mortalità è ancora in aumento (es. 3:
Campania)
1980
1990
2000
2009
Mortalità per TUMORI in Italia dal 1970 al 2009
Ed OVUNQUE
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CONCLUSIONI
Prevenzione
e Screening precoce
(per quanto oggi si possa fare)
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Screening oggi:
Routine ematochimica, ecg, torace, eco/TSA,
Pap test, Mammografia, PSA, Mayer feci,
melanoma
(SI) (SI) (SI) (SI)
RX? RNM? TAC? PET?
PET/TAC? Scintigrafie?
Coronarografie?
NO! NO! NO!
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TUMORI: SCARSI RISULTATI IN 40 ANNI
NECESSITÀ di un CAMBIAMENTO
paradigmatico nella RICERCA ONCOLOGICA.
GRAZIE PER LA
CORTESE ATTENZIONE
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