MECCANISMO DI MOLTIPLICAZIONE
IN CONTROCORRENTE
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Assorbimento di soluti e concentrazione dell’urina
 all’esterno del nefrone esiste un gradiente di concentrazione stabile
che deriva dall’accumulo nel liquido interstiziale dei soluti riassorbiti
attraverso i trasporti attivi e passivi che danno origine all’urina
gradiente di
concentrazione
stabile
300
mOsm
400
600
800
1000
1200
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Il gradiente stabile di concentrazione
 è formato principalmente
da urea, Na+ e Cl–
 la concentrazione di urea
è elevata nella midollare
interna ( 600 mOsm)
 la concentrazione di Na+
e Cl– aumenta fino a  300
mOsm nella midollare
interna
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Il ciclo dell’urea e sua concentrazione nella
midollare interna
filtrato
L’ADH
potenzia la
fuoruscita di
urea dal DC
(attivazione del
trasportatore
UT-A1) ed
aumenta
l’osmolarità
della midollare
interna
Urea escreta
Ciclo dell’urea:
 l’urea esce dal DC della midollare interna e
rientra attraverso l’ansa di Henle discendente
 l’ansa ascendente spessa e il TCD sono
impermeabili all’urea
 in questo modo l’urea staziona ad alte
concentrazioni nel liquido interstiziale della
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mid. interna
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Le diverse proprietà di permeabilità all’H2O e all’urea
determinano la concentrazione di urea lungo il nefrone
La concentrazione dell’urea:
 l’ansa ascendente spessa e il TCD sono impermeabili all’urea
 l’urea si concentra nel TCD e DC
 staziona nella midollare interna ad alte concentrazioni e contribuisce
al mantenimento del gradiente stabile di concentrazione
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La “moltiplicazione in controcorrente” del rene
 il t. attivo di Na+ e Cl– dell’ansa ascendente spessa è il motore
del meccanismo di moltiplicazione in controcorrente
 moltiplicazione perché viene aumentata l’osmolarità del liquido
interstiziale del nefrone
 in controcorrente per via del movimento ascendente e
discendente dell’urina
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Come si forma il gradiente stabile
di concentrazione?
La moltiplicazione della concentrazione delle urine attraverso il
gradiente stabile esterno richiede:
 permeabilità all’H2O del tratto discendente sottile dell’ansa
 t. attivo (NaK2Cl) e impermeabilità all’H2O del tratto ascendente
spesso dell’ansa
 movimento in controcorrente della pre-urina
 permeabilità all’H2O e urea del dotto collettore (azione dell’ADH)
 il movimento del sangue nei vasa recta
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I vasa recta
 Alimentano le cellule della midollare perturbando minimamente
il gradiente di concentrazione stabile del liquido interstiziale
necessario per la concentrazione delle urine
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Vantaggi dello scambio per controcorrente
 un capillare parallelo al nefrone che attraversa la zona midollare
senza formare un’ansa sottrae grandi quantità di soluti e
dissipa il gradiente osmotico tra zona corticale e midollare , si
produrrebbero grandi quantità di urine molto diluite
 i vasa recta invece grazie alla loro forma e al flusso in
controcorrente svolgono il loro ruolo (di alimentare le cellule
dell’ansa di Henle) sottraendo una quantità minima di soluto al
liquido extracellulare della midollare
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La “diuresi pressoria” indotta da aumenti della PAM deriva
da un diminuito gradiente stabile di concentrazione
 un aumento della PAM
aumenta l’escrezione
urinaria (diuresi pressoria)
n. juxtamidollari
Anuria
Meccanismo:
 l’aumentata PAM causa un aumento dei flussi di sangue nei
capillari peritubulari e vasa recta
 ne consegue un aumentato assorbimento di sali e urea dal liquido
extracellulare, con conseguente dissipazione del gradiente stabile di
concentrazione
 il risultato è un ridotto assorbimento di Na+ e H2O a livello dei TCP,
TCD e DC con aumentata diuresi ed escrezione di Na+
Effetto:
 L’aumentata escrezione di Na+ (natriuresi) e H2O a livello renale
riduce la quantità di liquidi corporei e compensa efficacemente gli
aumenti della PAM
 La diuresi pressoria è un importante meccanismo di autocontrollo
della PAM a lungo termine (ore-giorni) (vedi grafico finale lez.
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