Presidio Ospedaliero
DIPARTIMENTO DI CHIRURGIA
Direttore : Dr. Luigi Prosperi
La Qualità come strumento di governo
L’opinione di un Direttore di Dipartimento
Il Dipartimento di Chirurgia
L’organizzazione: la storia
1999
Nasce il Dipartimento di Chirurgia
2000
1° Comitato e 1° Regolamento
2001
Atto aziendale
Regolamento organizzativo delle Macrostrutture
2002
2°Comitato e 2°Regolamento
Funzionigramma
2003
Area vasta
2004
?????
Il Dipartimento di Chirurgia
L’attuale composizione
1.
2.
3.
5.
6.
7.
4.
6.
U.O. Chirurgia Generale di Bentivoglio.
U.O. Chirurgia Generale di Budrio.
U.O. Chirurgia Generale di San Giovanni in Persiceto.
U.O. Ortopedia e Traumatologia.
U.O. Otorinolaringoiatria.
U.O. Urologia.
U.O. Oculistica.
U.O. Anestesia e Rianimazione
1.
2.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Modulo di Anestesia di Budrio
Modulo di Anestesia di San Giovanni in Persiceto
1. Modulo Dipartimentale di Senologia.
2. Modulo Dipartimentale di Endoscopia.
3. Modulo Dipartimentale di Day Surgery.
U.A. Chirurgia di Bentivoglio
U.A. Chirurgia di Budrio (Chirurgia e ORL)
U.A. Chirurgia di San Giovanni in Persiceto
U.A. Ortopedia e Traumatologia
U.A. Urologia
U.A. Blocchi Operatori
SCHEMA DI K.V. RAMANATHAN
Dipartimento
Obiettivi Operativi
Finalità Istituzionali
Fase del processo
Il processo di buget 2002
Definizione
delle linee
guida
Azioni
Definizione dei bisogni e
degli indirizzi generali e
strategici di committenza
Definizione delle linee
guida di produzione
attività, qualità,
organizzazione e risorse
Presentazione e
discussione
plenaria
Proposte di
budget
Negoziazione di
Dipartimento
Coordinamento di
Macrostruttura
Negoziazione
Aziendale
Attori
Collegio di Direzione
Direzione Aziendale
Staff
Responsabili CDR
Predisposizione proposte
da parte dei responsabili
dei CdR
Responsabile CDR
Responsabile U.A.
Verifica compatibilità con
altri dipartimenti e con
intera macrostruttura
Negoziazione finale
Verifica compatibilità
risorse,attività,investimenti
Linee guida
anno 2002
Collegio di Direzione
“allargato”
Dip. Ospedalieri,
Dip. Cure Primarie
Informazione sugli
indirizzi, sul processo
Negoziazione tra CdR
e Direttore del Dip.
Documenti
Report
Schede budget
“Manuale”
Proposta di budget
CDR
Direttore Dip.
Responsabili CDR
Comitato di Dip.
Direttore Macrostruttura
Organo collegiale di
Macrostruttura
Dir. Aziendale
Dir. Macrostrutture
Dir. Dipartimenti
Proposte di
budget del
Dipartimento
Budget 2002
Approvato
Dipartimento
di Chirurgia
Sviluppo
organizzativo
Attività
Il
documento
di budget
Qualità
Risorse
Gli obiettivi delle Schede Qualità dal 2000 al 2003
40
30
20
10
0
2000
2001
2002
2003
Obiettivi
3
3
6
10
Sottobiettivi
5
13
21
35
Dipartimento di Chirurgia
Scheda budget 2003
Obiettivi della Qualità
Sviluppo
organizzativo
Attività
Budget
2003
Qualità
Risorse
• Verifica della conformità ai requisiti generali di tipo
organizzativo previsti dall'accreditamento
• Miglioramento del rapporto tra fornitore e cliente
interno: verifica dell'applicazione degli standard
dichiarati nel catalogo-prodotti
• Miglioramento del rapporto tra fornitore e cliente
esterno: elaborazione e diffusione del catalogoprodotti
• Valorizzazione del ruolo infermieristico
• Indicatori di qualità di risultato
• Implementazione di linee-guida per i professionisti
• Sorveglianza delle lesioni da decubito
• Contenimento infezioni ospedaliere
• Carta dei Servizi
• Miglioramento della qualità alberghiera
Organizzativa
Erogata
Governo Clinico
Percepita
Dipartimento di Chirurgia
I risultati ottenuti : Dal mannaggia-ment
al management della qualità
Cultura
•Comprensione del cambiamento
•Formazione
•Competenze
•Capacità
•Abilità tecnica
•Gestione della qualità globale
Comportamenti
Strumenti
•Carta dei Servizi
•Questionari
•Accreditamento
•Procedure
•Standard di prodotto
( Disomogeneità di risposta)
•Implementazione linee guida, protocolli, procedure
•Ricerca dell’appropriatezza
•Programmazione dell’attività
•Miglioramento della performance
I risultati ottenuti
N° interventi chirurgici
8500
7922
2
7524
8000
7500
P.M. Ricoveri Ordinari
7065 7097
1
7000
0,9
0,93 0,94
1,1
6500
6000
1999
2000
2001
2002
0
1999
Indice operatorio
100%
90%
80%
70%
73,81
%
2000
2001
2002
Tasso di Occupazione
79,47 82,10
76,42 %
%
%
100%
90%
80%
70%
60%
74,92
72,36
70,42
%
%
%
79,10
%
60%
50%
1999
2000
2001
2002
50%
1999
2000
2001
2002
Nel 2002
il Dipartimento di Chirurgia
ha raggiunto il 93 % di Conformità
ai Requisiti Generali di tipo Organizzativo
previsti dall’ Accreditamento
Istituzionale (D.L.502/92, D.L.229/99)
e Regionale (D.G.R. 594/2000)
La nostra esperienza sta dimostrando che la
Qualità come strumento di governo è
necessaria e possibile ma richiede :
 legittimazione a doppio livello
 Direzione e Presidio
 propensione al cambiamento con
superamento delle spinte individualiste
 Direttori di U.O.
 utilizzo di metodologie partecipative
 per stimolare la responsabilizzazione
 forte integrazione con l’Ufficio Qualità
 Supporto e Formazione