GSDP: I° censimento on-line 2005
GSDP: II° censimento on-line
2008
GIANCARLO MARINANGELI
U.O.C. NEFROLOGIA E DIALISI
GIULIANOVA
CENSIMENTO GSDP 2008
Aree di indagine
PAZIENTI INCIDENTI
PERITONITE SCLEROSANTE
- SCELTA METODICA
- INCIDENZA
- DIAGNOSI
- TERAPIA
- DIALISI INCREMENTALE
- LATE REFERRAL
CAMBIO METODICA
PAZIENTI PREVALENTI
- SEDE DEL TRATTAMENTO
- NECESSITA’ DI PARTNER
PERITONITI
DP NEI NON UREMICI
CATETERE PERITONEALE
- TIPO
- TECNICA DI INSERZIONE
- PROFILASSI EXIT SITE
SOLUZIONI DI DIALISI
CENSIMENTO GSDP 2008
223 CENTRI
CENTRI PEDIATRICI ESCLUSI
RISPETTO AL CENSIMENTO GSDP 2005 (222 CENTRI
- 6 CENTRI HANNO CESSATO LA DP
- 7 CENTRI “NUOVI”
L’adesione al Censimento è stata del 100% nel 2005 e nel 2008.
PAZIENTI INCIDENTI
CENSIMENTO GSDP 2008
223 CENTRI
PAZIENTI INCIDENTI 2008
Pazienti
Nuovi
DP
HD
%DP
1.379 4.646 22,9
Da altra metodica
82
498
14,1
Da trapianto
32
288
10,0
TOTALE
1.493 5.432 21,6
CENSIMENTO GSDP 2008
PAZIENTI INCIDENTI
2008 (1.379 - 21,6%)
DP
NUOVI
7000
2005
2008
VS
2005 (1.443 - 22,9%)
HD
DA ALTRA METODICA
700
2005
2008
DA Tx
350
6000
600
300
5000
500
250
4000
400
200
3000
300
150
2000
200
100
1000
100
50
0
0
0
% DP
24,3
22,9
14,8
14,1
2005
10,0
2008
10,0
45
40
F
Pi VG
em
Lo ont
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m
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Pu
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to
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La
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si
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R
t
om a
ag
na
CENSIMENTO GSDP 2008
INCIDENZA REGIONALE DP
%
35
30
25
20
15
10
5
0
a
ia
C
F
R VG
om
ag
na
Si
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si
li
ca
ta
Ab
r
Li
g
CENSIMENTO GSDP 2008
INCIDENZA REGIONALE DP
VARIAZIONE PERCENTUALE 2008 VS 2005
20
%
15
10
5
0
-5
-10
SCELTA DELLA METODICA
CENSIMENTO GSDP 2008
223 CENTRI – 1.379 PZ. INCIDENTI
SCELTA DELLA METODICA
900
2005
900
55,02 %
800
44,98 %
700
2008
800
700
600
600
500
500
400
400
300
300
200
200
100
100
0
0
CAPD
APD
55,04 %
44,96 %
CAPD
APD
CENSIMENTO GSDP 2008
223 CENTRI, 1379 PZ. INCIDENTI
DIALISI INCREMENTALE
253 pz (18,35%) – centri 80 (35,87%)
Incrementale CAPD
1-2 scambi/die
Incrementale APD
1-4 sedute settimanali
CAPD = 759 pz / Increm. = 195 pz
APD = 620 pz / APD Increm.= 58 pz
CAPD Incrementale
25,7 %
APD Incrementale
9,4 %
CENSIMENTO GSDP 2008
DIALISI INCREMENTALE
CONFRONTO 2008
VS
2005
20
30
CAPD
%
APD
%
15
25
20
TUTTI
18,4 %
%
P <0,001
11,9 %
P <0,001
10
15
P= N.S.
10
5
5
0
0
2005
2008
2005
2008
2005
2008
CENSIMENTO GSDP 2008
DIALISI INCREMENTALE:
CENTRI CHE LA EFFETTUANO
CENSIMENTO 2005 - 61 CENTRI
90
CENSIMENTO 2008 - 80 CENTRI
+31,4 %
80
+53,1 %
70
60
0
PD INCR.
CAPD
24
21
10
72
20
+14,2 %
47
30
80 centri
40
61 centri
50
APD
CENSIMENTO GSDP 2008
% PZ. IN INCREMENTALE NEI
CENTRI CHE LA EFFETTUANO
CENSIMENTO 2005 - 61 CENTRI
CENSIMENTO 2008 - 80 CENTRI
64,6
70
49,0
60
50
52,7
42,7
0
CAPD
APD
24 centri
10
21 centri
20
72 centri
30
47 centri
40
CENSIMENTO GSDP 2008
LATE REFERRAL (< 3 MESI IN PREDIALISI) 29,4%
LATE
EARLY
2005
2008
P< 0.02
100%
90%
100%
31,7%
17,9%
90%
80%
80%
70%
70%
60%
60%
P<0.001
50%
40%
30%
30%
P< 0.03
20%
10%
10%
0%
0%
HD
14,5%
P<0.001
50%
40%
20%
33,9%
DP
HD
DP
CAMBIO DI METODICA E
DROP OUT
CENSIMENTO GSDP 2008
TRASFERIMENTO DA CAPD AD APD
peritonite
2%
adequacy
UF
scelta
9% 2%
impossibilità
11%
altro
4%
5%
23%
48%
16%
2005 – 192 PZ
24%
41%
15%
2008 – 239 PZ
CENSIMENTO GSDP 2008
TRASFERIMENTO DA APD A CAPD
catetere
adequacy
UF
scelta
impossibilità
3% 3% 6%
13%
altro
9%
0%
13%
24%
58%
2005: 33 PZ
6%
46%
2008: 54 PZ
19%
CENSIMENTO GSDP 2008
CAUSE DI DROP OUT IN HD
512 pz
11,8 ep/100 anni
100%
90%
80%
498 pz
12,4 ep/100 anni
7,0%
8,2%
11.6%
4,6%
7,4%
7,6%
12,0%
70%
13,5%
60%
14,3%
14,1%
50%
16,7%
8,4%
40%
P= 0,001
altro
scelta
catetere
impossibilità
ultrafiltrazione
30%
depurazione
20%
10%
37,9%
36,7%
0%
2005
2008
peritonite
CENSIMENTO GSDP 2008
USCITA DALLA
DIALISI PERITONEALE
CAUSE E CONFRONTO 2008
VS
2005
2005 (N.S.)
2008
Pz
Ep/100ANNI-pz
Pz
Ep/100ANNI-pz
In HD
512
11,82
498
12,43
Morte
565
13,05
516
12,88
Tx
263
6,07
299
7,46
1340
30,95
1313
32,77
TOT
PAZIENTI PREVALENTI
CENSIMENTO GSDP 2008
NUOVI
1379
DA HD
82
DA TX
32
+ 174
+4,4%
PREVALENTI
PREVALENTI
31/12/2007
31/12/2008
3920
4094
MORTI
516
41
IN HD
498
A TX
299
35
Trasf
6
CENSIMENTO GSDP 2008
PREVALENZA NEI CENTRI CON DP
223 CENTRI, 24.572 PAZIENTI RRT
PD = 4.094 PZ
HD = 20.478 PZ
16,7%
83,3%
CENSIMENTO GSDP 2008
PREVALENTI
5000
4500
PAZIENTI
4234
4432
2004 *
2005
3920
4094
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
* Censimento SIN 2004
2007
2008
CENSIMENTO GSDP 2008
DP CON PARTNER OBBLIGATO
894 PZ. DI 4094 PREVALENTI
autonomi
familiare
78,2%
17,6%
badante
istituzionale
21,8%
altro
in Casa di Riposo
2,8%
0,7%
0,1%
0,7%
CENSIMENTO GSDP 2005
DP con partner obbligato
5.791 pazienti trattati nel 2005 in 222 centri
DP autonoma
DP assistita
familiare
badante
istituzionale
altro
19,4%
77,1%
22,9%
2,5%
0,7%
0,3%
PERITONITI
CENSIMENTO GSDP 2008
PERITONITI
1.171 EPISODI IN 48.084 MESI-PZ
0,4
0,3
Episodi / anno-paziente
0,33
0,29
0,2
1/36,5
1/41,1
0,1
0
2005
163 CENTRI
2008
223 CENTRI
CENSIMENTO GSDP 2008
PERITONITI COLTURA-NEGATIVE (200)
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
P=NS
17,079
2005
163 CENTRI
884 peritoniti
17,081
2008
223 CENTRI
1171 peritoniti
CENSIMENTO GSDP 2008
DP NON RENALE
cuore
16%
fegato
0%
altro
4%
18%
84 %
2005 – 57 pazienti
78 %
2008 – 72 pazienti
PERITONITE SCLEROSANTE
CENSIMENTO GSDP 2008
PERITONITE SCLEROSANTE
MONITORAGGIO
Centri
140
Esami
100
90
120
44%
100
80
70
60
80
50
60
40
40
30
20
20
10
0
0
NO
SI
PET
PCR
Ca-125
Eco
TC
RMN
CENSIMENTO GSDP 2008
PERITONITE SCLEROSANTE
146 EPISODI IN 5 ANNI (2004-2008)
0,729 EPISODI/100 ANNI-PAZIENTE
MODALITA’ DIAGNOSTICA
140
120
100
80
60
40
20
0
eco
TC/RMN
transito
istologia
CENSIMENTO GSDP 2008
PERITONITE SCLEROSANTE
146 EPISODI IN 5 ANNI (2004-2008)
0,729 EPISODI/100 ANNI-PAZIENTE
TRATTAMENTO ALLA DIAGNOSI
100
Numero pazienti
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
DP
HD
Tx
CENSIMENTO GSDP 2008
PERITONITE SCLEROSANTE
146 EPISODI IN 5 ANNI (2004-2008)
TERAPIA MEDICA (55 CHIRURGICA)
7%
4%
31%
0%
12%
Ste
89%
Steroidi
Steroidi + Tamox.
Tam
Steroidi + Tamox + Is. 65%
Tamox. + Is.
Tamoxifene
Immunosoppressori
46%
CENSIMENTO GSDP 2008
PERITONITE SCLEROSANTE
146 EPISODI IN 5 ANNI (2004-2008)
ESITO
16%
guarigione
41%
stabilizzazione
peggioramento
32%
morte
11%
CATETERI E MODALITA’
DI INSERZIONE
CENSIMENTO GSDP 2008
124 CENTRI – 656 PZ
CATETERI – TIPO
15%
2%
Tenckhoff dritto 2c
Tenckhoff curvo 2c
35%
Swan Neck dritto 2c
9%
Swan Neck curvo 2c
Vicenza
Di Paolo
21%
6%
12%
Altro
CENSIMENTO GSDP 2008
124 CENTRI – 656 PZ
CATETERI – TECNICA INSERZIONE
5%
2%
9%
Chir. Anest. gen
65%
5%
Chir. Anest. loc
Chir. + Nefr. An loc
28%
23%
Nefr. Anest. Loc
Nefr. semichir. Al
Videolaparoscopia
28%
altro
28%
CENSIMENTO GSDP 2008
124 CENTRI – 656 PZ
CATETERI – SEDE INSERZIONE
6% 1%
Linea Alba
34%
Muscolo retto
Sovrapubica
Altra
59%
CENSIMENTO GSDP 2008
124 CENTRI – 656 PZ
CATETERI – PREVENZIONE EXIT SITE
10%
mupirocina
11%
gentamicina
8%
altro antib.
71%
no antib.
Ringraziamenti
223 Responsabili della DP in Italia
Gruppo di lavoro Censimenti 2005 e 2008:
Gianfranca Cabiddu
Loris Neri
Giusto Viglino