D.C.P. Fidenza:
Nuclei di San Secondo, Fontanellato, Busseto, Fidenza,
Salsomaggiore, Noceto
D.C.P. Sud Est:
Nuclei di Collecchio, Langhirano,Traversetolo
D.C.P. Valli Ceno e Taro:
Nuclei di Medesano , Bassa Val Taro, Val Taro, Val Ceno
D.C.P. Parma:
Nucleo Molinetto
Nucleo Lubiana San Lazzaro
Nucleo Pablo
Nucleo Cittadella Montanara
San Secondo Febbraio 2010
In una riunione dei referenti ( di tutti i
Nuclei del distretto di Fidenza e del Nucleo
di Medesano che è parte del distretto Valli
Taro e Ceno) sono stati codificati i marcatori
di possibile inappropriatezza gestionale
estrapolati dal lavoro presentato
precedentemente nei nuclei
( progetto internucleo Piroli – Rodelli )
Lavoro che contemplava una tensione
all’appropriatezza prescrittiva attraverso un
controllo del :
1) Numero DDD applicazione note Aifa,
distribuzione diretta delle statine alto
costo, EBM
2) Costo medio DDD Incremento utilizzo
farmaci brevetto scaduto, Linee
Guida,EBM.
Marcatori di inappropriatezza
gestionale evidenziabili nei report
dei singoli medici, del loro
andamento di mese in mese e della
loro registrazione sul blog, il nostro
giornale di bordo.
ESOMEPRAZOLO NELLE PRIME
10 MOLECOLE PRESCRITTE
DUE STATINE DI MARCA NELLE PRIME 10
MOLECOLE PRESCRITTE
ACE INIBITORI E/O CA ANTAGONISTI A BREVETTO
SCADUTO PRIME 10 MOLECOLE PRESCRITTE
ANTIBIOTICO A BREVETTO SCAD. O NESSUN
ANTIBIOTICO PRIME 10 MOLECOLE
PRESCRITTE
DATI IN ROSSO NEL REPORT ( MEDIA + o DEVIAZIONE STANDARD)
Obiettivo raggiunto spesa procapite pesata
o riduzione gap
Molecole a brevetto scaduto
sopra il 45% tra le prime 25
D ISTRIBUZIONE DIRETTA
STATINE ALTE DOSI
11/25X100 : 44
primi 25 principi attivi
In rosso :
Media più
Deviazione
Standard
1.203,88
P ERCHÉ
QUESTI MARCATORI
? C HE
AMMI SSI BI LI TÀ STATI STI CA
HANNO I N UN PROCESSO COSÌ COMPLESSO E PERSONA L E COME
È L’AT TO PRESCRI T TI VO
? P ERCHÈ
QUESTI MARCATORI E NON
ALTRI

?
PRENDIAMO LE PRIME VENTICINQUE MOLECOLE
PRESCRITTE IN ORDINE DECRESCENTE DI SPESA.
Esse, anche nella veste grafica che presentano nel
report, assomigliano alla tastiera di un pianoforte
con 25 note.

A seconda di come si susseguono le molecole e della
loro variabilissima posizione cambia il profilo di quel
medico rispetto agli altri. Se sale la Simvastatina e
scende la Rosuvastatina, a parità di n. DDD e quindi di
numero di terapie, cala in quel medico il costo medio
DDD. Se scende lungo la scala il Pantoprazolo, perché
meno concesso in regime di rimborsabilità, cala in quel
medico il n. delle DDD.
S TABILITI
I PROFILI PIÙ COMUNI COME PUNTI
CARDINALI SI STEMPERANO DA UNO ALL’ALTRO TUTTE
LE INFINITE POSSIBILITÀ
E.B.M.

C’è un legame tra la pesatura dei pazienti, le linee
guida internazionali, i dettami della medicina
dell’evidenza, la normativa italiana in termini di
rimborsabilità Aifa e le 25 molecole prescritte in
ordine decrescente di spesa ? C’è un legame
talmente forte da poter ipotizzare le prime 25
molecole ideali ?
Il legame c’è e le leggi della statistica lo potrebbero calcolare
con una certa approssimazione ma noi già da ora sappiamo
con certezza queste cose .
1) Non ci deve essere l’Esomeprazolo tra le prime 10 molecole prescritte
2) Ci devono essere AceInibitori e/o CalcioAntagonisti tra le prime 10
molecole prescritte ( non vuol dire che non ci devono stare anche i
sartani )
3) Non ci devono essere Due o più Statine ad alto costo tra le prime
10 molecole prescritte e nessuna statina a brevetto scaduto
4) Non ci devono essere antibiotici ad alto costo tra le prime 10
5) E se sono veri i punti 1, 2,3, 4 è anche vero che non è difficile avere
il 45/50 % di molecole a brevetto scaduto tra le prime 25
6) E se sono veri i punti 1,2,3,4,5 è verosimile sia vero anche la sparizione
del rosso della media + o – Ds e il facile raggiungimento
dell’obbiettivo.
PERCHE’ LE STATINE COME
MARCATORI
Perché aceinibitori e calcioantagonisti come
marcatori
Inc VII
Esh/Esc
Nice/Bhs
Chep
UN BLOG … ?
PERCHE’ ?
Perché un blog ?
“Comunicare è vita di relazione perché
l’uomo è un animale sociale”
Aristotele - Calcide 330 a.C.
~~~
“… si possono ottenere scarsi risultati
con questa sanità, perché c’è una
grande crisi comunicazionale
tra i medici del territorio e le istituzioni.”
Barack Obama – Joint Session Of Congress On Health Care, 2009
Perché un blog ?
Tre frasi chiave:
“il gap vero nella sanità è la crisi comunicazionale perché il
sistema non è stato in grado di rispondere con innovazioni
profonde alla straordinaria domanda di comunicazione che
proviene dalla gente”
“sembra mancare da parte degli operatori sanitari e delle
istituzioni la consapevolezza delle enormi potenzialità di questi
strumenti”
“l’empowerment dei pazienti genera maggiore conoscenza nei
pazienti e maggiore conoscenza significa maggiore possibilità di
scegliere ciò che veramente serve e quindi un cittadino informato
tende a far “spendere” meno e meglio la collettività”
Eugenio Santoro – Salute e Social Media
Cos’è INTERNET
Internet è una rete di computer
mondiale ad accesso pubblico.
Attualmente rappresentante anche
uno dei principali
mezzi di comunicazione di massa.
La rete delle reti
Generalmente Internet è definita « la rete delle reti » o
semplicemente « rete ». Infatti Internet è costituita da tutta una
serie di reti, private, pubbliche, aziendali, universitarie,
commerciali, connesse tra di loro.
Da non confondersi la rete di internet dai servizi che questa
rete offre, e tra questi vi è il World Wide Web ( la grande
ragnatela mondiale) e la posta elettronica (e mail).
Il
nuovo
web
Il Web 2.0 è un termine utilizzato per indicare
genericamente uno stato di evoluzione di
Internet (e in particolare del World Wide Web),
rispetto alla condizione precedente cioè la
staticità del Web 1.0.
Si tende ad indicare come Web 2.0 l'insieme di
tutte quelle applicazioni online che permettono
uno spiccato livello di interazione sito-utente
(blog, forum, chat, sistemi quali Wikipedia,
Youtube, Facebook, Myspace, Twitter, Gmail,
Wordpress, Tripadvisor ecc.).
La nuvola
TV
Quotidiani
Crossmedialità
Telefono
Radio
social network
Ognuna delle tipologie di social network disponibili,
però ha sue peculiarità; i paradigmi sono Facebook,
Twitter, Wikispace, Blogspot, Linkedin, e Wordpress.
social network
Facebook
Nasce con l’intento di far incontrare gli iscritti ad una
università. Il grande successo dell’iniziativa ha fatto si
che questo network aprisse la partecipazione anche a
persone non necessariamente studenti.
social network
Twitter
E’ un social network che permette l’immissione in
rete di brevi messaggi (140 caratteri) anche con il
cellulare.
social network
Blog
Il termine completo è web-log (diari in rete).
Permettono agli editori del blog l’inserimento di
testi, foto, file video e audio. La caratteristica
principale è la possibilità di inserire commenti da
parte di altri utenti. La possibilità di moderazione
preventiva permette un controllo facile di questi
commenti. E’ probabilmente un mezzo con molte
possibilità per comunicazioni sanitarie generali e per
campagne di educazione sanitaria.
Una recente indagine condotta da Manhattan Research ha
stimato in circa 250.000 il numero di medici statunitensi che
collaborano online a qualche forma di community.
La più significativa è probabilmente quella di Sermo, una community
nella quale oltre 70.000 medici americani, rappresentanti di 68 aree
mediche, possono confrontarsi praticamente su qualunque genere di
tematica online.
Numerose organizzazioni istituzionali (tra cui la Food and Drug
Administration, i Centers for Disease Control and Prevention di
Atalanta, l’American Medical Association, la Mayo Clinic dell’Arizona)
hanno stretto accordi con Sermo per usare la comunità dei medici al
fine di monitorare il profilo di sicurezza dei dispositivi medici,
attivare indagini, monitorare il profilo prescrittivo della comunità
stessa di medici, generare discussioni su temi e casi clinici
presentati sulle pagine del loro blog.
1) Profilo di sicurezza
2) Attivare indagini
Risk Management
necessità e bisogni della gente
3) Monitorare profilo prescrittivo
Linee Guida
4) Generare discussione sui temi
Audit
GOVERNO CLINICO
N ASCE L’ IDEA
DEL BLOG
Ecco allora che è nata l’idea di configurare un
blog per avere maggiori flussi informativi tra
tutti gli aderenti al progetto con commenti,
proposte, idee di organizzazione ecc. in tempo
reale e di intercomunicazione tra i vari attori e
protagonisti del progetto, e cioè tutti MMG
partecipanti e la dirigenza Aziendale.
indirizzo
http://dcpfidenza.wordpress.com
La Home Page è
la pagina iniziale
del blog, dove
tutti gli iscritti
possono lasciare
un commento ad
un articolo che
compare nel
corpo della
pagina, mentre
chi ha il titolo di
Editore può
anche postare un
articolo.
Password
“cipeciop”
[email protected]
salve
geronimo
La dashboard
Si può vedere e
modificare il
proprio profilo
Chi si è iscritto
ha la possibilità,
dopo aver fatto il
login ed ha
ottenuto Il titolo
di EDITORE, di
postare un nuovo
articolo o altri
media (foto, film
ecc.)
COME
ISCRIVERSI
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3)
4)
Andare su http://dcpfidenza.wordpress.com
Cliccare su uno qualsiasi dei punti dove c’è scritto “Lascia un commento”
Compare la scritta che per lasciare un commento devi fare il login
Cliccare su “REGISTRATI”
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Compilare il form di registrazione
Facendo attenzione a biffare la casella “Just a username, please”
6)
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E
Si apre la pagina di conferma,
dove dice che dovete andare nella vostra casella di posta e confermare l’iscrizione cliccando sul link che compare nella email ricevuta da wordpress.
Se volete potete compilare anche il vostro profilo.
Una volta confermato dovete scrivere a
personale.
[email protected] comunicando la vostra email e il vostro nome, ma non la vostra password che è