UNIVERSITA di PADOVA
RUOLO DELLA CHIRURGIA NEL
CARCINOMA
CORTICOSURRENALICO CON
INFILTRAZIONE DELLA VENA
CAVA INFERIORE
M Iacobone,
M Frego, F Ciarleglio, G Viel, I Mondi, M Citton,
M Bottussi, S Tropea, S Sekulovic,
G Favia
CARCINOMA CORTICOSURRENALICO

Prognosi Infausta (<5% a 5 anni)

Secrezione ormonale - Qualità di Vita

Terapia: CHIRURGICA

Inefficacia delle terapie adiuvanti
CARCINOMA CORTICOSURRENALICO
PROGNOSI



Biologia del tumore
Stadio della neoplasia
Radicalità della chirurgia (exeresi en bloc - R0)
CARCINOMA CORTICOSURRENALICO
ed
INFILTRAZIONE della VENA CAVA INFERIORE

Stadio della neoplasia avanzata

Radicalità della chirurgia ???

Morbidità – Mortalità operatoria
Inefficacia delle terapie adiuvanti !!!
ENDOCRINOCHIRURGIA
Università di Padova
525 Surrenectomie (464 pazienti)
350 Open -- 175 Laparoscopiche
ENDOCRINOCHIRURGIA - PADOVA
ACC CON INVASIONE CAVALE
9 Pazienti
5 OPERATI
4 non OPERATI
ENDOCRINOCHIRURGIA - PADOVA
ACC CON INVASIONE CAVALE
PAZIENTI OPERATI (n=5)
Age
Sex
Side
Treatment
Venous Control
Outcome
33
F
Left
Trombectomy + Liver
Resection
Clamping
R0
68
M
Right
Trombectomy + Liver
Resection
Clamping
R0
48
M
Right
IVC resection + Trombectomy
+ Liver resection
Hepatic Vascular
Exclusion
R+
32
M
Left
Trombectomy
Clamping
R+
55
F
Left
Trombectomy
Clamping
R+
ENDOCRINOCHIRURGIA - PADOVA
ACC CON INVASIONE CAVALE
PAZIENTI OPERATI (n=5)
RISULTATI
Mortalità peroperatoria: 0%
Morbidità maggiore: 80%
2 Embole Polmonare Massive
1 Infarto Miocardico
1 Sanguinamento maggiore (reintervento)
2 Fistole chilose
ENDOCRINOCHIRURGIA - PADOVA
ACC CON INVASIONE CAVALE
PAZIENTI OPERATI (n=5)
RISULTATI
Sopravvivenza media : 20 mesi (range 2-60)
Pazienti viventi : 2 (con recidiva di malattia)
PRE
POST
ENDOCRINOCHIRURGIA - PADOVA
ACC CON INVASIONE CAVALE
PAZIENTI OPERATI (n=4)
Risultati
Sopravvivenza media : 4 mesi (range 2-6)
LETTERATURA (121 casi)
Trombectomia
69
Resezione cavale senza ricostruzione
16
Resezione cavale con ricostruzione
4
Esclusione venosa epatica
10
Bypass cardiopolmonare
28
Bypass venoso
1
SOPRAVVIVENZA

7 deceduti nel postoperatorio

38 deceduti [media 11,7 ±12 mesi (range 1-60)]

35 viventi [follow up medio: 25 ± 19,8 mesi
(range 2-80)]
CARCINOMA CORTICOSURRENALICO ed
INFILTRAZIONE CAVALE
CONCLUSIONI
•L’ indicazione alla CHIRURGIA rimane discutibile
•Elevata percentuale di complicanze
•Risultati “SCORAGGIANTI”
•Assenza di alternative
•Debalking e miglioramento QOL
THANK YOU !!!