PATOLOGIA CHIRURGICA
DELLA TIROIDE
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
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ANATOMIA
Ghiandola a secrezione endocrina, composta
da due lobi uniti dall’istmo
Di colore roseo e consistenza parenchimatosa
Peso circa 20-30 gr.
Cellule follicolari ( Ormoni tiroidei/cell.
Parafollicolari (paratormone)
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2
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3
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4
FISIOLOGIA
FORMAZIONE E REGOLAZIONE DEGLI ORMONI
TIROIDEI
• Captazione dello iodio
• Formazione degli ormoni tiroidei
• Immissione in circolo dei medesimi
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FISIOLOGIA
MECCANISMI DI REGOLAZIONE DEGLI ORMONI
TIROIDEI
Ipotalamo
Ipofisi
TSH (tireotropina)
(tyreotropin-realising factor TRF)
Stimoli nervosi
T3-T4 ematici
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Tiroide
6
FISIOLOGIA
AZIONI DELL’ORMONE TIROIDEO (cell. follicolari)
• Stimolo del metabolismo basale (aumento del consumo di
O2, mobilizzazione dell’acqua dai tessuti, diminuzione della
colesterolemia, inibizione della glicogenosintesi e mobilizzazione del
glicogeno epatico)
•
•
•
•
•
•
Stimolo dell’accrescimento corporeo
Stimolo dell’emopoiesi
Azione cronotropa positiva
Azione sulla termoregolazione
Stimolo del sist. Nervoso autonomo e di relazione
Interazione con vitamine, enzimi, ormoni
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FISIOLOGIA
AZIONI DELLA CALCITONINA (cell. parafollicolari)
• Antagonista del paratormone
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IPERTIROIDISMO
Segni clinici
• Dimagramento
• Tachicardia
• Extrasistoli
• Fibrillazione atriale
• PA differenziale
• della temperatura
• Disturbi neurovegetativi e trofici
(cefalea,
eretismo, prurito, tremori, nevralgie, iperidrosi… calvizie, atrofia
muscolare, fissurazione delle unghie)
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Chirurgia - 13 Tiroide e
paratiroidi
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Chirurgia - 13 - Tiroide
e paratiroidi
11
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IPERTIROIDISMO
Segni oculari
• Esoftalmo
• Difettosa convergenza oculare
• Chiusura incompleta delle palpebre
Segni umorali
•
•
•
•
•
•
Aumento del metabolismo basale
Aumento T3 e T4
Aumento della fissazione dello iodio
Diminuzione del TSH
Diminuzione dell’eliminazione urinaria di iodio
Diminuzione della colesterolemia
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13
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IPOTIROIDISMO
Segni clinici
• Mixedema
• Nanismo
• Cretinismo
Segni umorali
•
•
•
•
•
•
Diminuzione del metabolismo basale
Diminuzione T3 e T4
Scarsa fissazione dello iodio
Aumento del TSH
Aumento dell’eliminazione urinaria di iodio
Aumento della colesterolemia
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Chirurgia - 13 Tiroide e paratiroidi
16
Chirurgia - 13 Tiroide e paratiroidi
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Chirurgia - 13 Tiroide e paratiroidi
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TIROIDITE
PATOLOGIA INFIAMMATORIA ACUTA O
CRONICA DELLA TIROIDE
TIROIDITI ACUTE
TIROIDITI CRONICHE
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TIROIDITI INFETTIVE ACUTE
Agenti patogeni
Streptococchi, stafilococchi…. virus
Cause
da trauma aperto
focolai settici contigui
da malattie infettive
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TIROIDITI INFETTIVE ACUTE
Forma non suppurativa
tumefazione tiroidea con infiltrato flogistico
Forma suppurativa
ascessi singoli o multipli
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21
TIROIDITI INFETTIVE ACUTE
Sintomatologia
Febbre e brivido
Dolore e tumefazione con edema della cute
soprastante
Tosse
Disfonia
Dispnea
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TIROIDITI INFETTIVE ACUTE
Complicanze
Fistola cutanea, esofagea, tracheale
Mediastinite
Edema della glottide
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23
TIROIDITI INFETTIVE
ACUTE
Diagnosi
Esame Obiettivo
Leucocitosi
Ecografia
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TIROIDITI INFETTIVE ACUTE
Terapia
Medica : antibiotici
Chirurgica: incisione e drenaggi
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TIROIDITI CRONICHE
TIROIDITE AUTOIMMUNE DI
HASHIMOTO
Tiroidite cronica non infettiva caratterizzata
da un danno del parenchima tiroideo con
presenza di anticorpi antitiroide ed
anticolloide
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TIROIDITI CRONICHE
T. di Hshimoto
Forma linfomatosa
ghiandola aumentata di volume, uniformemente o con noduli,
infiltrazione di linfocellule e plasmacellule, ipoplasia dei follicoli e
degenerazione delle cellule follicolari
Forma fibrosa
ghiandola aumentata di volume e consistenza con fibrosi ed
ipoplasia dei follicoli
Può regredire spontaneamente, in genere va in
progressione
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TIROIDITI CRONICHE
T. di Hshimoto
Sintomatologia
Ipotiroidismo
Aumento di volume della tiroide
Disfagia
Disfonia
Dispnea
Febbricola ed astenia
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TIROIDITI CRONICHE
T. di Hshimoto
Diagnosi
Esame clinico
Esami di funzionalità tiroidea
Ricerca anticorpi antitiroide
Ecografia
Scintigrafia tiroidea
Agobiopsia
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TIROIDITI CRONICHE
T. di Hshimoto
Terapia
Medica: antinfiammatori (in presenza di
ipotiroidismo)
Chirurgica: tiroidectomia (dubbio di malignità,
segni di compressione, crescita rapida)
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30
TIROIDITI CRONICHE
TIROIDITE SCLEROSANTE DI RIEDEL
Tiroidite cronica ad etiopatogenesi
autoimmunitaria o infiammatoria
Tiroide di consistenza notevolmente
aumentata, con estesa proliferazione del
tessuto connettivale
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TIROIDITI CRONICHE
T. di Riedel
Sintomatologia
Disfagia
Disfonia
Dispnea
Dolori cervicali
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32
TIROIDITI CRONICHE
T. di Riedel
Diagnosi
Esame clinico (inizia con lieve ipertiroidismo poi
ipotiroidismo)
Esami di funzionalità tiroidea
Ecografia
Agobiopsia
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33
TIROIDITI CRONICHE
T. di Riedel
TERAPIA
Chirurgica: tiroidectomia (in presenza di
sintomatologia ostruttiva)
Medica: ormoni tiroidei, antinfiammatori
(anche cortisonici)
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TIROIDITI CRONICHE
TIROIDITE DI DE QUEVAIN
Tiroidite ad andamento subacuto o
cronico, tendente alla risoluzione
spontanea, ad etiologia infettiva o virale
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TIROIDITI CRONICHE
TIROIDITE DI DE QUEVAIN
Sintomatologia
Tiroide aumentata di volume, consistenza
diminuita, modicamente dolente, infiltrazione
di linfociti e cellule giganti. La funzionalità è
quasi inalterata, VES aumentata in assenza di
leucocitosi.
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TIROIDITI CRONICHE
TIROIDITE DI DE QUEVAIN
Diagnosi
Esame clinico
Ecografia
Agobiopsia
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TIROIDITI CRONICHE
TIROIDITE DI DE QUEVAIN
Terapia
Medica: antibiotici ed antinfiammatori anche
cortisonici
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GOZZO O STRUMA TIROIDEO
Aumento di volume diffuso o localizzato dovuto ad
un difetto congenito o acquisito nella produzione di
ormoni tiroidei
difetto di iodio nella dieta
difetto di captazione dello iodio circolante
(congenito o acquisito)
assenza di congenita o acquisita di enzimi deputati alla
sintesi di ormoni tiroidei
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Chirurgia - 13 Tiroide e paratiroidi
40
GOZZO O STRUMA TIROIDEO
Bassa concentrazione ematica di ormoni
tiroidei
Iperplasia di compenso
Aumento di volume
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41
GOZZO O STRUMA TIROIDEO
Classificazione eziologica
Gozzo familiare
difetto ereditario nella sintesi di ormoni tiroidei
aumento TSH ed ipertrofia di
compenso
compenso sufficiente: gozzo
eutiroideo
compenso insufficiente: gozzo ipotiroideo
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42
GOZZO O STRUMA TIROIDEO
Classificazione eziologica
Gozzo endemico
carenza di iodio nella dieta
assunzione di sostanze gozzigene (cavoli, carote, piselli)
rallentamento della sintesi degli ormoni tiroidei (raro)
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43
GOZZO O STRUMA TIROIDEO
Classificazione eziologica
Gozzo sporadico
difetto di sintesi del TSH  aumento TSH
ipertrofia ghiandolare
cellule anormalmente sensibili a tassi normali
di TSH
cellule capaci di crescita autonoma
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44
GOZZO O STRUMA TIROIDEO
Classificazione anatomo-patologica
Gozzo diffuso
superficie liscia
ipertrofia uniforme
iperplasia di tutte le cellule follicolari
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45
GOZZO O STRUMA TIROIDEO
Classificazione anatomo-patologica
Gozzo multinodulare
superficie irregolare
aree di follicoli ipertrofici e aree di follicoli
normali
aree di focolai emorragici  fibrosi 
calcificazioni
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
46
Chirurgia - 13 Tiroide e paratiroidi
47
GOZZO O STRUMA TIROIDEO
Terapia
Medica
somministrazione di iodio
(gozzo endemico)
somministrazione di tiroxina
diminuzione del volume della ghiandola
e regressione della sintomatologia
guarigione temporanea e non completa
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
48
GOZZO O STRUMA TIROIDEO
Terapia
Chirurgica
tiroidectomia totale o subtotale
Indicazioni
in presenza di sintomi da compressione
sospetto di neoplasia
motivi estetici
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49
GOZZO O STRUMA TIROIDEO
Classificazione funzionale
Gozzo eutiroideo o gozzo semplice
aumento di volume  sufficiente produzione di
ormoni tiroidei
reversibile
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
50
GOZZO O STRUMA TIROIDEO
Classificazione funzionale
Gozzo distiroideo
1) IPOTIROIDISMO
aumento di volume non sufficiente a
carenza di T3 e T4
compensare la
esaurimento della capacità funzionale
carenza di iodio
alterazione della sintesi ormonale
farmaci o sostanze antitiroidee (litio, amiodarone)
iatrogeno (terapia con radioiodio)
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
51
GOZZO O STRUMA TIROIDEO
Classificazione funzionale
Gozzo distiroideo
1) IPOTIROIDISMO
Sintomi
Adulto
astenia
intolleranza al freddo
rallentamento delle funzioni intellettuali
cute secca ed ispessita
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
52
GOZZO O STRUMA TIROIDEO
Classificazione funzionale
Gozzo distiroideo
1) IPOTIROIDISMO
Sintomi
Adulto
capelli secchi e fragili
mixedema (accumulo di mucopolisaccaridi nel tessuto
sottocutaneo)
Alterazioni cardiovascolari (bradicardia, tachicardai, a
ipertensione)
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
volte
53
GOZZO O STRUMA TIROIDEO
Classificazione funzionale
Gozzo distiroideo
1) IPOTIROIDISMO
Sintomi
Adulto
stipsi e distensione addominale
Neonato
cretinismo e ritardo mentale
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
54
GOZZO O STRUMA TIROIDEO
Classificazione funzionale
Gozzo distiroideo
1) IPOTIROIDISMO
Terapia
Medica: somministrazione di ormoni tiroidei
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
55
GOZZO O STRUMA TIROIDEO
Classificazione funzionale
Gozzo distiroideo
1) IPERTIROIDISMO
Morbo di Basedow
incidenza maggiore fra 30 e 50 aa. e nel
sesso femminile
predisposizione genetica
(forse patogenesi autoimmune)
tiroide generalmente ingrandita, a superficie
liscia, in rari casi la malattia si manifesta
anche senza aumento di volume
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
56
GOZZO O STRUMA TIROIDEO
Classificazione funzionale
Morbo di Basedow
Sintomi
gozzo diffuso, simmetrico, non molto
voluminoso
cute calda e sudata
intolleranza al caldo
esoftalmo
(protrusione dei bulbi oculari)
tachicardia ed aumento della pressione arteriosa
differenziale
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
57
GOZZO O STRUMA TIROIDEO
Classificazione funzionale
Morbo di Basedow
Sintomi
eretismo, ipercinesia, insonnia, ansia
astenia, tremori, iperreflessia
dimagrimento, diarrea
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
58
GOZZO O STRUMA TIROIDEO
Classificazione funzionale
Morbo di Basedow
Diagnosi
Clinica:
segni di ipertiroidismo
gozzo ed esoftalmo
Esami di laboratorio:
 T3 e T4
 TSH
 colesterolemia
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
59
GOZZO O STRUMA TIROIDEO
Classificazione funzionale
Morbo di Basedow
Diagnosi
Scintigrafia tiroidea:
tiroide ingrandita, uniformemente
ipercapatante
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
60
GOZZO O STRUMA TIROIDEO
Classificazione funzionale
Morbo di Basedow
Nel morbo di Basedow può insorgere una crisi
tireotossica acuta
L’ipertiroidismo causa un aumento dei
catecolaminci
recettori
Una scarica adrenergica conseguente a qualsiasi
stress induce un’iperattività
dell’organismo:
sudorazione, ipertermia, agitazione, ipertensione,
tachicardia, fino
all’exitus
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
61
GOZZO O STRUMA TIROIDEO
Classificazione funzionale
Morbo di Basedow
Terapia
Medica:
farmaci antiroidei che inibiscano la
ormoni (betabloccanti e sedativi)
sintesi e la liberazione degli
Chirurgica:
tiroidectomia totale o subtotale dopo opportuna preparazione
farmacologica
Radiante:
I131
nelle recidive e nelle forme non operabili
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62
GOZZO O STRUMA TIROIDEO
Classificazione funzionale
Morbo di Plummer
Incidenza maggiore nel sesso femminile tra i 30 e 50 aa.
Adenoma che sostiene l’ipertiroidismo in un tessuto
circostante normale
Inizialmente eutiroidismo: adenoma secernente con il
resto della ghiandola inibito, in seguito si sviluppa un quadro
completo di ipertiroidismo
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
63
GOZZO O STRUMA TIROIDEO
Classificazione funzionale
Morbo di Plummer
Sintomi
segni di ipertiroidismo
prevalenza di sintomi cardiovascolari
assenza di esoftalmo
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
64
GOZZO O STRUMA TIROIDEO
Classificazione funzionale
Morbo di Plummer
Diagnosi
Esame clinico
Esami di laboratorio
Inizialmente  del TSH plasmatico poi  T3 e T4
Scintigrafia tiroidea
Adenoma captante, circondato da una tiroide non captante
In caso di guarigione spontanea per emorragia e necrosi dell’adenoma
residua un nodulo freddo
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
65
GOZZO O STRUMA TIROIDEO
Classificazione funzionale
Morbo di Plummer
Terapia
Medica
Farmaci antitiroidei come sintomatici o preparazione
all’intervento chirurgico
Chirurgica
Emitiroidectomia o tiroidectomia subtotale
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
66
GOZZO O STRUMA TIROIDEO
Classificazione funzionale
Gozzo multinodulare tossico
Insorge in pazienti di età > 50 aa portatori di
gozzo eutiroideo
Aree multiple iperfunzionanti in gozzo
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
semplice
67
GOZZO O STRUMA TIROIDEO
Classificazione funzionale
Gozzo multinodulare tossico
Sintomi
Ipertiroidismo, meno grave che nel M. di
Basedow
Prevalenti i sintomi cardiovascolari
Segni di compressione dovuti al gozzo
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
68
GOZZO O STRUMA TIROIDEO
Classificazione funzionale
Gozzo multinodulare tossico
Diagnosi
Esame clinico
Esami di laboratorio
 T3 e T4
TSH
Scintigrafia tiroidea
Piccoli o grossi noduli ipercaptanti
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
69
GOZZO O STRUMA TIROIDEO
Classificazione funzionale
Gozzo multinodulare tossico
Terapia
Chirurgica
Tiroidectomia subtotale
Radiante
Alternativa alla chirurgia
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
70
NEOPLASIE DELLA TIROIDE
a) Neoplasie benigne
Adenoma follicolare
Cistoadenoma papillifero
Adenoma a cellule di Hurtle
Possono essere iper o ipofunzionanti
Clinicamente palpabili solo se > di 1 cm
Freddi, caldi o isocapatnti
Possono andare incontro ad emorragie, necrosi e
degenerazione cistica
Indicata escissione chirurgica se sospetto di malignità
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
71
NEOPLASIE DELLA TIROIDE
b) Neoplasie maligne
Epidemiologia
Frequenza doppia nel sesso femminile
Eziologia
Esposizione a radiazioni ionizzanti
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
72
NEOPLASIE DELLA TIROIDE
b) Neoplasie maligne
Anatomia Patologica
Adenocarcinoma
Carcinoma papillifero o papillare
Carcinoma follicolare
Carcinoma a cellule di Hurtle
Forme poco differenziate o indifferenziate
Forme rare: linfomi, sarcomi
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
73
NEOPLASIE DELLA TIROIDE
Carcinoma papillifero
70% circa dei tumori tiroidei
Maggiore incidenza oltre i 40 aa
multicentrico
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
74
NEOPLASIE DELLA TIROIDE
Carcinoma papillifero
Anatomia patologica
Nodulo capsulato con calcificazioni all’interno
Frequenti e precoci le metastasi linfonodali
A crescita lenta e bassa malignità
Tardive le metastasi a distanza e l’invasione degli
organi vicini
Le metastasi linfonodali non peggiorano la prognosi
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
75
NEOPLASIE DELLA TIROIDE
Carcinoma papillifero
Terapia
Chirurgica
Tiroidectomia totale o subtotale (multifocalità)
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
76
Chirurgia - 13 Tiroide e paratiroidi
77
NEOPLASIE DELLA TIROIDE
Carcinoma follicolare
15-20% circa delle neoplasie della tiroide
Maggiore incidenza in età più avanzata rispetto al
papillifero
Più frequente nei portatori di gozzo
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
78
NEOPLASIE DELLA TIROIDE
Carcinoma follicolare
Anatomia patologica
Nodulo in genere unico
Atipie cellulari
ed invasione della capsula
Infiltra il tessuto circostante e gli organi vicini
Raro l’interessamento dei linfonodi l.c.
Diagnosi sul pezzo operatorio (citoaspirato inutile)
Prognosi peggiore rispetto al papillifero
Metastasi a distanza anche dopo anni (ossa, polmoni, fegato)
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
79
NEOPLASIE DELLA TIROIDE
Carcinoma follicolare
Terapia
Chirurgica
Lobectomia o tiroidectomia totale
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
80
Chirurgia - 13 Tiroide e paratiroidi
81
Chirurgia - 13 Tiroide e paratiroidi
82
NEOPLASIE DELLA TIROIDE
Carcinoma a cellule di Hurtle
Cell. di Hurtle con citoplasma ossifilo
Raro, nodulo capsulato
Invasione precoce della capsula e dei vasi
Prognosi peggiore che negli altri ca indifferenziati
Precoci le metastasi linfonodali e a distanza
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
83
NEOPLASIE DELLA TIROIDE
Carcinoma a cellule di Hurtle
Terapia
Chirurgica
Tiroidectomia subtotale + linfoadenectomia laterocervicale
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
84
Chirurgia - 13 Tiroide e paratiroidi
85
NEOPLASIE DELLA TIROIDE
Carcinoma midollare
5% circa dei Ca tiroidei
Lieve prevalenza nel sesso femminile
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
86
NEOPLASIE DELLA TIROIDE
Carcinoma midollare
Anatomia patologica
Origina dalle cellule parafollicolari (cell C) che secernono
calcitonina
Nodulo tiroideo solido, freddo
Diagnosi con agoaspirato
Neoplasia aggressiva: infiltra i tessuti e gli organi vicini, dà
metastasi linfonodali e a distanza
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
87
NEOPLASIE DELLA TIROIDE
Carcinoma midollare
Terapia
Chirurgica
Tiroidectomia totale e linfoadenectomia estesa
Radioterapia
Palliazione nei casi inoperabili
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
88
NEOPLASIE DELLA TIROIDE
Carcinoma indifferenziato
5-10% dei Ca tiroidei
Lieve prevalenza nel sesso femminile
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
89
NEOPLASIE DELLA TIROIDE
Carcinoma indifferenziato
Anatomia patologica
Capsula assente
Molto aggressivo ed a rapido accrescimento
Tiroide aumentata di volume, dolente e adesa alle
strutture circostanti
Precoci segni di compressione ed infiltrazione locale,
metastasoi linfonodali ed a distanza
Prognosi pessima (sopravv. media a 6 mesi)
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
90
NEOPLASIE DELLA TIROIDE
Carcinoma indifferenziato
Terapia
Chirurgica
Tiroidectomia totale e linfoadenectomia
Radioterapia e chemioterapia
Palliazione nei casi inoperabili
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
91
Chirurgia - 13 Tiroide e paratiroidi
92
TIROIDE
INTERVENTI
Emitiroidectomia
Asportazione del lobo ammalato e dell’istmo, lasciando il
lobo controlaterale
Tiroidectomia subtotale
Asportazione quasi completa della ghiandola, residua una
piccola porzione di tessuto tiroideo (gozzo)
Tiroidectomia totale
Asportazione completa della ghiandola attenzione a conservare
almeno 1 paratiroide ( carcinoma)
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
93
TIROIDE
INTERVENTI
COMPLICANZE POST-OPERATORIE
Emorragia
Lesione del nervo ricorrente
Ipoparatiroidismo
Ipotiroidismo
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
94
IPOPARATIROIDISMO
IPERPARATIROIDISMO
PARATIROIDI
4 ghiandole a secrezione interna
Producono il paratormone (PTH)
regolazione del metabolismo del calcio
(calcemia) a livello renale, osseo, intestinale
La produzione di PTH è regolata dalla calcemia con un
meccanismo di feed-back
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
95
Chirurgia - 13 Tiroide e paratiroidi
96
IPERPARATIROIDISMO
Ipersecrezione di PTH
Sintomi
Dolori ossei e muscolari
Vomito
Ipercalcemia e ipercalciuria
Iperfosfatemia ed iperfosfaturia
Alterazioni scheletriche
Calcolosi urinaria
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
97
IPERPARATIROIDISMO
IPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
Patologia a carico delle paratiroidi
Iperplasia, adenoma o carcinoma paratiroideo
Terapia
Chirurgica
Paratiroidectomia
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
98
IPERPARATIROIDISMO
IPERPARATIROIDISMO SECONDARIO/TERZIARIO
Stimoli esterni alle paratiroidi
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
99
IPOPARATIROIDISMO
Diminuita secrezione di PTH
Sintomi
Contrazioni e spasmi muscolari (tetania)
Laringospasmo fino all’asfissia
Ipocalcemia e ipocalciuria
Iperfosfatemia e ipofosfaturia
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
100
IPOPARATIROIDISMO
Terapia
Medica
Somministrazione di calcio
Asportazione accidentale dopo tiroidectomia 
ipofunzione delle ghiandole residue
Chirurgia - 13 - Tiroide e paratiroidi
101