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Corso: Legislazione sociale sanitaria
DOSSIER 6
1
UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MILANO - BICOCCA
Progest
Corso di laurea in programmazione e gestione delle politiche
dei servizi sociali
Corso: LA LEGISLAZIONE SOCIALE E SANITARIA
Anno accademico 2004 - 2005
DOSSIER/APPUNTI VISIVI
DEL 6° INCONTRO – 30 Giugno 2005, 9,30-13,30:
LE POLITICHE LEGISLATIVE DI
ATTUAZIONE DELLA LEGGE 328/2000
• QUALCHE ORIENTAMENTO DI METODO SULL’ANALISI
DELLE POLITICHE LEGISLATIVE DI ATTUAZIONE
• LE AZIONI ED I RISULTATI DELLA LEGGE 328/2000:
MATRICE DESCRITTIVA
• I PROCESSI ATTUATIVI DELLA RIFORMA DEI SERVIZI
SOCIALI IN RAPPORTO ALLE RIFORME COSTITUZIONALI
• TRE DECRETI – CHIAVE: APPALTI; ACCREDITAMENTO;
IPAB/ASP
• LE MODALITA’ DI ATTUAZIONE DELLE REGIONI ITALIANE:
• COMPARAZIONE SEMPLICE
• COMPARAZIONE ANALITICA
• LE FONTI DI DOCUMENTAZIONE
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DOSSIER 6
2
Le leggi son, ma chi pon mano ad esse?
Dante Alighieri, Commedia,
Purgatorio Canto XVI, 97
IL “CICLO DI VITA” DELLE POLITICHE LEGISLATIVE
• CONTESTO SOCIO-CULTURALE
• SISTEMA POLITICO
• CULTURE POLITICHE:
-PARTITI
- COALIZIONI
- SOCIETA’ CIVILE
DECISIONE
• REGOLE
REALIZZAZIONE
VERIFICA
VALUTAZIONE dei
RISULTATI
Lucido rielaborato da:
Andrea Lippi, Massimo Morisi, Scienza dell’amministrazione, Il Mulino 2005, p. 27
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ANALISI DEI PROCESSI LEGISLATIVI
POLITICA
DECISIONE
INTERESSI e
CULTURE
POLITICHE
IN COMPETIZIONE
3
• OBIETTIVI
LEGGI
•
•
•
•
•
RISORSE
COMPETENZE
SOGGETTI COINVOLTI
PROCEDURE
…
PROGETTAZIONE a
“MAGLIE LARGHE”
DI UNA POLITICA LEGISLATIVA
DECISIONE
PROCESSI
ATTUATIVI
AMMINISTRAZIONE,
ORGANIZZAZIONE
• INTERPRETAZIONE DEGLI OBIETTIVI
• COMPETENZE
• SOGGETTI COINVOLTI
• PROCEDURE
• PROCESSI ORGANIZZATIVI
• RELAZIONI INTRA-ORGANIZZATIVE
• RELAZIONI INTER-ORGANIZZATIVE
REALIZZAZIONE a
“MAGLIE STRETTE”
DI UNA POLITICA LEGISLATIVA
LEG
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DOSSIER 6
4
Matrice dell’attuazione
della Legge 328/2000
MACRO AREE DI
REGOLAZIONE
1.
MOBILITAZIONE DEI
SOGGETTI
MICRO-PROCESSI
AMMINISTRATIVI
ORGANIZZATIVI
PROFESSIONALI
-
2. LEGISLAZIONI REGIONALI
-
3. AMMINISTRAZIONE e
GESTIONE
-
4. PROGRAMMAZIONE
-
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5
I PROCESSI ATTUATIVI DELLA RIFORMA DEI SERVIZI SOCIALI
IN RAPPORTO ALLE RIFORME COSTITUZIONALI
Sull’asse orizzontale sono indicati, in serie temporale, i soggetti istituzionali;
Sull’asse verticale sono indicate le specifiche politiche legislative ed amministrative
GESTIONE
PROGRAMMAZIONE
NORME
IPAB
REGOLE
ATTUATIVE
DECRETO
AUTORIZZAZIONE
DECRETO
APPALTI
1° RIFORMA
COSTITUZIONE
RIFORMA dei
SERVIZI
SOCIALI
LEGISLAZIONE del
TERZO SETTORE
RIFORMA dei rapporti
STATO / REGIONI
RIFORMA delle
ASL
RIFORMA degli
ENTI LOCALI
PRIMA
328-quadro
RIFORMA
STATO
REGIONI
ENTI LOCALI
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6
Matrice dei
PROCESSI ISTITUZIONALI PER LA REALIZZAZIONE
DELLA RIFORMA DEI SERVIZI SOCIALI
PRIMA
RIFORMA
STATO
Decreti attuativi
REGIONI
ENTI LOCALI e
ASL
PIANO NAZIONALE
dei SERVIZI
SOCIALI
PIANI REGIONALI
dei SERVIZI
SOCIALI
PIANI di ZONA dei
SERVIZI SOCIALI
AFFIDAMENTI e
APPALTI
REGOLE
APPLICATIVE
DELIBERE
ATTUATIVE
AUTORIZZAZIONE e
ACCREDITAMENTO
SOCIALE
REGOLE
APPLICATIVE
DELIBERE
ATTUATIVE
RIFORMA
IPAB
REGOLE
APPLICATIVE
ORDINAMENTO
ENTI LOCALI e
COMUNI
1991-1999
RIFORME
AMMINISTRATIVE
delle ASL
1992-1999
RIFORME
RAPPORTI
fra STATO e
REGIONI
FEDERALISMO
FISCALE
1997NORMATIVE
TERZO
SETTORE
1991RIFORMA
Legge 328/2000
RIFORMA
COSTITUZIONE
2001
328-quadro
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7
POLITICHE LEGISLATIVE STATALI
CONNESSE ALL’ATTUAZIONE
DELLA RIFORMA DEI SERVIZI SOCIALI DEL 2000
• Legge, 18/11/2000 n. 328, Legge quadro per la realizzazione del sistema integrato di interventi e servizi
sociali
• Legge costituzionale, 18/10/2001 n. 3, Modifiche al titolo V della parte seconda della Costituzione
• Decreto Presidente Consiglio dei ministri, 15/12/2000, Riparto tra le Regioni dei fondi destinati al
potenziamento dei servizi a favore delle persone che versano in stato di povertà estrema e senza fissa
dimora
• Decreto Presidente Consiglio dei ministri, 14/02/2001, Atto di indirizzo e coordinamento in materia di
prestazioni socio-sanitarie
•Conferenza Stato-Regioni - Provvedimento 22 febbraio 2001, 22/02/2001, Accordo tra il ministro della
solidarietà sociale e le regioni e le prov. Aut. di Trento e Bolzano per la individuazione della figura e del
relativo profilo professionale dell'operatore socio-sanitario e per la definizione dell'ordinamento didattico
•Decreto Presidente Consiglio dei ministri, 30/03/2001, Atto di indirizzo e coordinamento sui sistemi di
affidamento dei servizi alla persona ai sensi dell'art. 5 della legge 8 novembre 2000 n. 328
• Legge, 30/03/2001 n. 152, Nuova disciplina per gli istituti di patronato e di assistenza sociale
• Conferenza Stato-Regioni - Accordo 19 aprile 2001 tra il ministero per la solidarietà sociale, le Regioni e
le Province autonome di Trento e Bolzano, 19/04/2001, Realizzazione dei servizi di informazione sulle
attività e sulla rete dei servizi attivati nel territorio in favore delle famiglie
• Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 20 aprile 2001, Individuazione dei 259 comuni che
proseguono la sperimentazione del reddito minimo di inserimento (RMI)
• Decreto del Presidente della repubblica, 03/05/2001, Piano nazionale degli interventi e dei servizi sociali
2001-2003
• Decreto Legislativo 3 maggio 2000 n. 130, Indicatore situazione economica equivalente (ISEE)
• Decreto Legislativo, 04/05/2001 n. 207, Riordino del sistema delle istituzioni pubbliche di assistenza e
beneficenza, a norma dell'art. 10 della legge 328/2000
• Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 20 maggio 2001, Riparto delle risorse afferenti il Fondo
nazionale per le politiche sociali 2001
• Presidenza del Consiglio dei ministri - Dipartimento della solidarietà sociale Decreto, 21/05/2001 n. 308,
Regolamento concernente "Requisiti minimi strutturali e organizzativi per l'autorizzazione all'esercizio dei
servizi e delle strutture a ciclo residenziale e semiresidenziale, a norma dell'art. 11 della legge 328/2000“
• Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 29 novembre 2001, Definizione dei livelli essenziali di
assistenza. Il Decreto ha recepito l'intesa tra governo, regioni e province autonome del 22 novembre 2001
• Decreto del Ministero della salute 12 dicembre 2001, Sistema di garanzie per il monitoraggio
dell’assistenza sanitaria
L328-quadro-decreti
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FRA I COSIDDETTI “DECRETI ATTUATIVI
“ DELLA LEGGE 328/2000
MERITANO PARTICOLARE
ATTENZIONE:
•
LE REGOLE SULLE MODALITA’ DI “AFFIDAMENTO”
DEI SERVIZI SOCIALI
–
•
Decreto Presidente Consiglio dei ministri, 30/03/2001, Atto di
indirizzo e coordinamento sui sistemi di affidamento dei servizi alla
persona ai sensi dell'art. 5 della legge 8 novembre 2000 n. 328
LE REGOLE SUI REQUISITI MINIMI PER
L’AUTORIZZAZIONE
–
•
8
Presidenza del Consiglio dei ministri - Dipartimento della
solidarietà sociale Decreto, 21/05/2001 n. 308, Regolamento
concernente "Requisiti minimi strutturali e organizzativi per
l'autorizzazione all'esercizio dei servizi e delle strutture a ciclo
residenziale e semiresidenziale, a norma dell'art. 11 della legge
328/2000“
LE REGOLE PER LA TRASFORMAZIONE
ISTITUZIONALE DELLE IPAB – ISTITUZIONI
PUBBLICHE DI ASSISTENZA E BENEFICENZA
–
Decreto Legislativo, 04/05/2001 n. 207, Riordino del sistema
delle istituzioni pubbliche di assistenza e beneficenza, a norma
dell'art. 10 della legge 328/2000
Sull’argomento si veda anche:
Paolo Ferrario,
"Dalla Legge 328/00 a oggi: gestione dei servizi sociali e contratti di appalto;
gestione dei servizi sociali e accreditamento sociale"
in Prospettive sociali e sanitarie n. 6 2002, pag. 1-5
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9
L’AFFIDAMENTO DEI SERVIZI SOCIALI
LE REGOLE:
le Regioni ... sulla base di un atto
di indirizzo e coordinamento
del Governo ... adottano specifici indirizzi per regolamentare i rapporti
tra enti locali e terzo settore
con particolare riferimento ai sistemi di affidamento dei servizi alla persona
LE PROCEDURE
GOVERNO
ATTO DI INDIRIZZO
REGIONE
ENTI
LOCALI
SPECIFICI INDIRIZZI
TERZO
SETTORE
Legge 328/2000, art.5
L 328-GEST
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10
INDIRIZZI SUI SISTEMI DI AFFIDAMENTO
DEI SERVIZI ALLA PERSONA
(Legge 328/2000, art. 5 ; Decreto Presidente Consiglio dei ministri 14.8.2001)
STATO
Presidenza
consiglio
ministri
INDIRIZZI
REGIONI
COMUNI
PRESELEZIONE
VALUTAZIONE sulla base di
• INDICATORI PROFESSIONALI:
Formazione, qualificazione, esperienze
• INDICATORI ORGANIZZATIVI:
esperienze
AGGIUDICAZIONE
Sulla base del criterio dell’
OFFERTA ECONOMICAMENTE PIU’
VANTAGGIOSA tramite.
• INDICATORI ORGANIZZATIVI:
Contenimento del turn over;
Qualificazione organizzativa del lavoro;
Applicazione dei contratti
• INDICATORI DI PROCESSO:
Conoscenza del territorio
L328-GESTIONE
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11
UNA REGOLA IMPORTANTE
Art. 4.
Selezione dei soggetti del terzo settore
1. I comuni, ai fini della preselezione dei soggetti presso cui
acquistare o ai quali affidare l'erogazione di servizi di cui ai successivi articoli 5 e 6,
fermo restando quanto stabilito dall'art. 11 della legge n. 328 del 2000, valutano i seguenti
elementi:
a) la
formazione, la qualificazione e l'esperienza
professionale degli operatori coinvolti;
b)
l'esperienza maturata nei settori e nei servizi di
riferimento;
2. I comuni procedono all'aggiudicazione dei servizi di cui al
comma 1 sulla base
dell'offerta economicamente piu' vantaggiosa,
tenendo conto in particolare dei seguenti elementi qualitativi:
il contenimento del turn over degli operatori;
organizzativa del lavoro;
a) le modalita' adottate per
b) gli strumenti di qualificazione
c) la conoscenza degli specifici problemi sociali del territorio e
delle risorse sociali della comunita';
d)
il rispetto dei trattamenti economici previsti dalla contrattazione collettiva e delle
norme in materia di previdenza e assistenza.
3. I comuni, ai fini delle aggiudicazioni di cui al comma 2,
non
devono procedere all'affidamento dei servizi con il metodo
del massimo ribasso.
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12
ACCREDITAMENTO
DEI SERVIZI SOCIALI:
LE REGOLE
•
I servizi e le strutture a ciclo residenziale e semiresidenziale a
gestione pubblica o dei soggetti di cui all’articolo 1, comma 5,
sono autorizzati dai comuni
•
L’autorizzazione è rilasciata in conformità ai requisiti
stabiliti dalla legge regionale, che recepisce
e integra, in relazione alle esigenze locali, i requisiti
minimi nazionali
•
i comuni provvedono a concedere autorizzazioni provvisorie,
prevedendo l’adeguamento ai requisiti regionali e nazionali nel
termine stabilito da ciascuna regione
•
I comuni provvedono all’ accreditamento …. e
corrispondono ai soggetti accreditati tariffe per le
prestazioni erogate nell’ambito della programmazione
regionale e locale
Legge n. 328/2000, art. 11
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REGOLAMENTO SUI
REQUISITI MINIMI DI AUTORIZZAZIONE
(Legge 328/2000 art 9; Decreto 21 maggio 2001)
MINISTERO
SOLIDARIETA’
SOCIALE
CRITERI
GENERALI
REQUISITI MINIMI di
AUTORIZZAZIONE
ALL’ESERCIZIO
AREE
PROBLEMATICHE
• STRUTTURALI
• PROFESSIONALI
• di PROCESSO
• specifici per le STRUTTURE
DI TIPO FAMILIARE E
COMUNITA’ PER MINORI
L328-GESTIONE
• MINORI
• DISABILI
• ANZIANI
• MALATI AIDS
• GRAVE NON
AUTOSUFFICIENZA
PSICOSOCIALE
TIPI DI
OFFERTA
SERVIZI E
STRUTTURE:
• RESIDENZIALI
• A CICLO DIURNO
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14
Saggi di approfondimento
Disponibili sul sito www.segnalo.it
Paolo Ferrario, "Dalla Legge 328/00 a oggi: gestione dei servizi
sociali e contratti di appalto; gestione dei servizi sociali e
accreditamento sociale" (secondo saggio), in Prospettive sociali
e sanitarie n. 6 2002, pag. 1-5
Paolo Ferrario, Dalla Legge 328/00 a oggi: Integrazione
sociosanitaria e distribuzione della spesa fra Comuni e Asl
(terzo saggio), in Prospettive sociali e sanitarie n. 12 2002, pag.
12 – 17
Paolo Ferrario, I servizi socio-sanitari e le politiche
amministrative dell'accreditamento, ”, in Appunti sulle politiche
sociali n. 5, 2002, a cura del Gruppo Solidarietà di Moie di Maiolati
(Ancona) (per informazioni: www.comune.jesi.an.it/grusol )
Paolo Ferrario, I Livelli essenziali di assistenza nei servizi
sociosanitari: la recente storia legislativa, in Prospettive sociali
e sanitarie n. 15/16/17 2003, p. 21-23
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16
MONITORAGGIO
SUI PROCESSI ATTUATIVI DELLA LEGGE 328/2000
http://www.segnalo.it/LEG-STA/328/INDEX-L328-REGIONI.htm
LEGGI REGIONALI e altre NORMATIVE
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17
DUE MODELLI ISTITUZIONALI DI
ATTUAZIONE DELLA LEGGE 328/2000
• ATTUAZIONE PER VIA LEGISLATIVA
–
Cioè attraverso leggi regionali attuative che aggiornano le
precedenti normative di riordino alla luce della Legge
328/2000
• ATTUAZIONE PER VIA
AMMINISTRATIVA
–
Cioè attraverso atti amministrativi di programmazione e
gestione dei fondi all luce degli orientamenti normativi in
materia socio-sanitaria già attivati dalla Regione
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19
In realtà i processi attuativi sono più complessi e diversificati.
Al seguente indirizzo web
http://www.segnalo.it/LEG-STA/328/INDEX-L328-REGIONI.htm
è possibile trovare una pagina di documentazione più
analitica sulle azioni legislative regionali che sono in atto.
Una comparazione più precisa (che richiede l’analisi non solo delle
Leggi regionali, ma anche delle Delibere di Consiglio, di Giunta e
Dirigenziali) deve tenere conto di:
• norme di riordino delle Ipab
• Piani regionali (socio-sanitarie o sociali)
• Linee Guida per i Piani di zona
Il successivo quadro rappresenta una mia ricostruzione, che
aggiorno con le innovazioni normative in continuo cambiamento
(per questo è
una matrice provvisoria e non definitiva)
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