Regione Toscana
LA MORTALITA’ NEI PAZIENTI
PSICHIATRICI CHE ACCEDONO
AI SERVIZI PSICHIATRICI DI
DIAGNOSI E CURA
ASL 10 FIRENZE
14 dicembre 2005
Regione Toscana
Premessa
Avere un disturbo psichiatrico
comporta un aumento del rischio di
mortalità sia per cause naturali che
non naturali
Harris E.C, Barraclough B, British Journal of Psychiatry, 1998
E’ stato condotto uno studio nella
ASL 10 Firenze allo scopo di:
Regione Toscana
determinare il rischio di mortalità in una coorte di
pazienti psichiatrici che avevano avuto un ricovero
in SPDC
valutare la mortalità sia per cause naturali che
non naturali (suicidi e morti violente)
valutare l’associazione dell’eccesso di mortalità
per questa cause con variabili cliniche e sociodemografiche
Materiali e metodi
Regione Toscana
Tutti i pazienti ammessi negli 8 SPDC attivi
nell’area durante il 1987 sono stati inclusi nella
coorte e seguiti fino alla fine del 2002 (Coorte
chiusa)
Sono stati valutati sia lo stato in vita sia la le cause
specifiche di morte (Record linkage al Registro di
Mortalità Toscano)
Sono stati calcolati gli SMR (Standardized
Mortality Ratios) per paragonare il rischio di
mortalità dei pazienti psichiatrici con quello della
popolazione generale
Risultati
Il campione finale include 845 soggetti
Durante il periodo di follow up sono morti 322 pazienti (38.1%)
Tutti i raggruppamenti diagnostici comportano un aumento del rischio di
mortalità
Regione Toscana
L’ SMR totale dei pazienti psichiatrici è tre volte più alto di quello della
popolazione generale - SMR: 3.0; 95% CI 2.7-3.4
I soggetti al di sotto dei 45 anni sono a rischio maggiore (SMR: 11.0; 95%
CI 8.0-14.9)
L’ SMR per le morti naturali è 2.6 (95% CI 2.3-2.9). Le morti dovute a
disturbi cardiovascolari sono circa il 45% di tutte le morti naturali in
entrambi i sessi
L’ SMR per le morti innaturali è 13.0 (95% CI 10.1-13.6). La percentuale
di morti innaturali è più elevata nei soggetti al di sotto dei 45 anni e nel
primo anno dopo la dimissione dall’SPDC
CONCLUSIONI
Regione Toscana
Emerge l’importanza di promuovere la
prevenzione ed il trattamento delle malattie
fisiche dei pazienti psichiatrici
La prevenzione delle morti innaturali
potrebbe richiedere la promozione di un
precoce follow-up dopo la dimissione