Registro Tumori della
Regione Toscana
Organizzazione e stato del lavoro
2004-2005
Pisa, 3 ottobre 2007
Il centro di coordinamento tecnico
nodo operativo CSPO
•
•
•
•
•
•
•
Raccolta delle fonti informative
Selezione
Validazione anagrafica
Definizione del soggetto
Transcodifiche
Fase automatica (il software SITE)
Fase manuale (il gestionale RTRT)
Il centro di coordinamento tecnico
nodo operativo CSPO
•
•
•
•
•
•
•
Raccolta delle fonti informative
Selezione
Validazione anagrafica
Definizione del soggetto
Transcodifiche
Fase automatica (il software SITE)
Fase manuale (il gestionale RTRT)
Fonti disponibili a livello regionale
per l’anno 2004 (2005)
– Archivio degli assistibili anno 2004 (2002-2006)
– SDO. Ricoveri regionali e extraregionali (n.
737.619)
– Esenzione per patologia oncologica (n. 17.827)
– Certificati di morte dei residenti in Toscana (n.
39.663)
– Referti di anatomia patologica inviati dai presidi
informatizzati (12 centri dei 14 pubblici) della
Toscana (n. 79.996)
Il centro di coordinamento tecnico
nodo operativo CSPO
•
•
•
•
•
•
•
Raccolta delle fonti informative
Selezione
Validazione anagrafica
Definizione del soggetto
Transcodifiche
Fase automatica (il software SITE)
Fase manuale (il gestionale RTRT)
Criteri di selezione SDO
CODICI SU CUI VIENE BASATA LA SELEZIONE DEI RICOVERI DI TIPO ONCOLOGICO
Vengono prese in considerazione anche diagnosi ed interventi che possono probabilmente sottointendere
una patologia di tipo oncologico.
CODICI DI DIMISSIONE (variabli DIADIM, DIA1, DIA2, DIA3, DIA4, DIA5)
•
140-208
TUMORI MALIGNI
•
223.3
T.B. DELLA VESCICA
•
225
T.B. DEL S.N.C.
•
227.3
T.B. IPOFISI
•
227.4
T.B. EPIFISI
•
230-234
TUMORI IN SITU
•
235-238
TUMORI A COMPORTAMENTO INCERTO
•
239
TUMORI DI NATURA NON SPECIFICATA
•
284
ANEMIA APLASTICA
•
273.1
PARAPROTEINEMIA MONOCLONALE
•
273.2
ALTRE PARAPROTEINEMIE
•
273.3
MACROGLOBULINEMIA
•
287.3
TROMBOCITEMIA PRIMARIA
•
289.8
MIELOFIBROSI
•
V10.0-10.9 ANAMNESI PERSONALE DI TUMORE MALIGNO
•
V55.0
TRACHEOSTOMIA
•
V55.1
GASTROSTOMIA
•
V55.2
ILEOSTOMIA
•
V55.3
COLOSTOMIA
•
V55.4
ALTRE APERTURE ARTIFICIALI DELL’APP. DIGERENTE
•
V58.0
SESSIONE DI RADIOTERAPIA
•
V58.1
CHEMIOTERAPIA DI MANTENIMENTO
•
V71.1
OSSERVAZIONE PER SOSPETTO DI TUMORE MALIGNO
•
V76
ESAMI SPECIALI PER L’INDIVIDUAZIONE DI T. MALIGNI
CODICI DI INTERVENTO (variabli CODCHI, CODCHI2, CODCHI3, CODCHI4, CODCHI5, CODCHI6)
•
41.00
TRAPIANTO DI MIDOLLO
•
41.01
TRAPIANTO DI MIDOLLO OSSEO AUTOLOGO
•
41.02
TRAPIANTO DI MIDOLLO OSSEO ALLOGENICO CON PURGING
•
41.03
TRAPIANTO DI MIDOLLO OSSEO ALLOGENICO SENZA PURGING
•
41.31
BIOPSIE DEL MIDOLLO OSSEO
•
92.2-92.29 RADIOLOGIA TERAPEUTICA E MEDICINA NUCLEARE
•
99.25
INIEZIONE O INFUSIONE DI SOSTANZE CHEMIOTERAPEUTICHE PER TUMORE NON CLASSIFICATO ALTRO
Il centro di coordinamento tecnico
nodo operativo CSPO
•
•
•
•
•
•
•
Raccolta delle fonti informative
Selezione
Validazione anagrafica
Definizione del soggetto
Transcodifiche
Fase automatica (il software SITE)
Fase manuale (il gestionale RTRT)
Come sono state trattate le fonti 2 (prima dell’inserimento nel gestionale)
linkage
Archivi anagrafici
comuni, assistiti
Archivi
SDO, AP
no
no
Verifica
manuale
Escluso per
RTT (fonte=null)
Registro Mortalità
regionale (RMR)
Esiste ed è
residente
si
si
si
Versione pulita SDO
SDO e AP, flag o
verifica
Si codifica in
automatico,
visto=v
Aggiorno data di
morte in SDO,AP
si
Portatore di
tumore
no
no
si
Prevalente
Va al recupero
del medico o
istologico
no
no
È già
presente in
RTT
Si codifica in
automatico,
visto=v
Registro Tumori
Toscano (RTT)
si
si
Tutti i possibili casi
oncologici
si
Solo
SDO sede
concordante
È in RTT
no
no
Attribuisco
visto=V (info
superflue)
no
Solo AP, flag o
verifica
si
Solo SDO si
causa morte
concord.
Anagrafe CSPO
Ha
esenzione
per patologia
oncologica
Aggiungo dati
esenzione, flag
esenzione attivo
Versione pulita AP
Solo SDO, flag o
verifica
Archivio delle
esenzioni regionale
per patologia
oncologica
Ha
fatto un
esame in
CSPO
no
Aggiungo Key
CSPO, flag
CSPO attivo
Aggiorno data di
morte in RTT
no
no
Info
sufficienti alla
codifica
Possibili nuovi casi
oncologici
Caso risolto
da SITE
si
Attribuisco
codifica SITE e
flag site attivo
Caso da risolvere
manualmente
si
Neoplasia
successiva
Procedura SITE
per la risoluzione
dei casi
CONSOLIDATO
alla codifica!
Flag codifica attivo (no
quelli con visto=v
Tipi di linkage
•
Chiave intera:
–
–
–
•
Codice fiscale
Codice sanitario
Cognome nome e data di nascita
Chiave composta o parziale (link comunque deterministico, chi compie il link decide a
posteriori se il mach è valido)
viene applicato per approssimazioni successive, cioè si passa dalla chiave più stretta a quella
più larga:
–
–
Primi 11 codice fiscale e comune di nascita,
Cognome e nome parziale e data di nascita intera:
•
•
•
•
•
–
Cognome e nome intero e data di nascita parziale:
•
•
•
•
–
Primi 15 di cognome e nome,
Primi 10 di cognome e nome,
Primi 5 e ultimi 3 di cognome e nome,
Dal 3° carattere per 5 caratteri e ultimi 2 di cognome e nome,
Ultimi 5 di cognome e nome
Anno mese di data di nascita,
Anno giorno di data di nascita,
Giorno mese di data di nascita,
Solo anno di data di nascita
Cognome nome parziale e data di nascita parziale:
•
•
•
•
•
•
Cognome e mese anno di data di nascita,
Cognome e giorno mese di data di nascita,
Cognome e giorno anno di data di nascita,
Cognome e anno di data di nascita,
Primi 5 del cognome e anno di data di nascita,
Ultimi 5 del cognome e anno di data di nascita.
Come sono state trattate le fonti 2 (prima dell’inserimento nel gestionale)
linkage
Archivi anagrafici
comuni, assistiti
Archivi
SDO, AP
no
no
Verifica
manuale
Escluso per
RTT (fonte=null)
Registro Mortalità
regionale (RMR)
Esiste ed è
residente
si
si
si
Versione pulita SDO
SDO e AP, flag o
verifica
Si codifica in
automatico,
visto=v
Aggiorno data di
morte in SDO,AP
si
Portatore di
tumore
no
no
si
Prevalente
Va al recupero
del medico o
istologico
no
no
È già
presente in
RTT
Si codifica in
automatico,
visto=v
Registro Tumori
Toscano (RTT)
si
si
Tutti i possibili casi
oncologici
si
Solo
SDO sede
concordante
È in RTT
no
no
Attribuisco
visto=V (info
superflue)
no
Solo AP, flag o
verifica
si
Solo SDO si
causa morte
concord.
Anagrafe CSPO
Ha
esenzione
per patologia
oncologica
Aggiungo dati
esenzione, flag
esenzione attivo
Versione pulita AP
Solo SDO, flag o
verifica
Archivio delle
esenzioni regionale
per patologia
oncologica
Ha
fatto un
esame in
CSPO
no
Aggiungo Key
CSPO, flag
CSPO attivo
Aggiorno data di
morte in RTT
no
no
Info
sufficienti alla
codifica
Possibili nuovi casi
oncologici
Caso risolto
da SITE
si
Attribuisco
codifica SITE e
flag site attivo
Caso da risolvere
manualmente
si
Neoplasia
successiva
Procedura SITE
per la risoluzione
dei casi
CONSOLIDATO
alla codifica!
Flag codifica attivo (no
quelli con visto=v
Validazione
Area Vasta
CENTRO
ASL
Totale tra
maligni e
benigni
no
sì
n.
% di riga
n.
% di riga
103 (Pistoia)
6451
69
1,07%
6382
98,93%
104 (Prato)
5730
30
0,52%
5700
99,48%
110 (Firenze)
20362
111
0,55%
20251
99,45%
111 (Empoli)
5767
62
1,08%
5705
98,92%
38310
272
0,71%
38038
99,29%
101 (Massa Carrara)
5000
180
3,60%
4820
96,40%
102 (Lucca)
4249
251
5,91%
3998
94,09%
105 (Pisa)
8690
647
7,45%
8043
92,55%
106 (Livorno)
9965
436
4,38%
9529
95,62%
112 (Viareggio)
4758
138
2,90%
4620
97,10%
32662
1652
5,06%
31010
94,94%
107(siena)
7730
146
1,89%
7584
98,11%
108 (Arezzo)
5656
61
1,08%
5595
98,92%
109 (Grosseto)
4190
404
9,64%
3786
90,36%
17576
611
3,48%
16965
96,52%
1058
1027
97,07%
31
2,93%
89606
3562
3,98%
86044
96,02%
CENTRO Totale
NORD-OVEST
NORD-OVEST Totale
SUD-EST
SUD-EST Totale
residenza incerta Totale
Totale complessivo
Numero soggetti per stato di validazione anagrafica per Area Vasta e ASL di residenza
anno 2005
Stato validazione
Area vasta
ASL
no
n.
sì
% di riga
n.
n. totale
% di riga
103 (Pistoia)
72
1,1%
6581
98,9%
6653
104 (Prato)
55
0,9%
5957
99,1%
6012
110 (Firenze)
430
2,0%
21052
98,0%
21482
111 (Empoli)
66
1,2%
5602
98,8%
5668
623
1,6%
39192
98,4%
39815
101 (Massa Carrara)
103
1,9%
5459
98,1%
5562
102 (Lucca)
256
6,2%
3895
93,8%
4151
444
5,5%
7586
94,5%
8030
106 (Livorno)
287
2,9%
9597
97,1%
9884
112 (Viareggio)
121
2,4%
5026
97,6%
5147
1211
3,7%
31563
96,3%
32774
107(siena)
13
0,2%
7768
99,8%
7781
108 (Arezzo)
76
1,1%
7016
98,9%
7092
410
6,6%
5824
93,4%
6234
SUD-EST Totale
499
2,4%
20608
97,6%
21107
Totale complessivo
2333
2,5%
91363
97,5%
93696
CENTRO
CENTRO Totale
NORD-OVEST 105 (Pisa)
NORD-OVEST Totale
SUD-EST
109 (Grosseto)
Il centro di coordinamento tecnico
nodo operativo CSPO
•
•
•
•
•
•
•
Raccolta delle fonti informative
Selezione
Validazione anagrafica
Definizione del soggetto
Transcodifiche
Fase automatica (il software SITE)
Fase manuale (il gestionale RTRT)
Come sono collegate le fonti ai soggetti?
Coloro che hanno residenza accertata come si distribuiscono nelle varie fonti?
Soggetti con almeno un AP, totale 49.578
di cui già in RTT 4.565 (9,2 %)
di cui con esenzione 7.086 (14,3 %)
Totale soggetti con
sospetto tumore
88.548
27.995
31,6 %
18.525
20,9 %
247
2.811
0,3 %
3,2 %
27.476
31 %
2.966
8.528
3,3 %
9,6 %
Soggetti con
almeno una SDO,
totale 57.340
di cui già in RTT 8.735 (15,2 %)
di cui con esenzione 15.719 (27,4 %)
Soggetti con almeno un CM,
totale 14.552
di cui già in RTT 2.984 (20,5 %)
di cui con esenzione 621 (4,27 %)
Ma anche altre fonti, locali
Caso nuovo o caso prevalente?
• Incrocio fra il consolidato 2004 (2005) e le fonti
informative per le quali sono disponibili archivi
‘storici’
–
–
–
–
–
SDO (dal 2000)
Esenzioni (da 1999)
RTT (dal 1985 e prevalenti)
AP
archivi locali (radioterapia, ematologia, ecc.)
• Confronto con le stime
Miamod 0-84
Colon-retto
M
Mammella
F
Polmone
F
M
F
Oss
%0-A
Oss
%0-A
Oss
%0-A
Oss
%0-A
Oss
%0-A
Pistoia
144
-7%
129
8%
210
-25%
159
12%
40
-3%
Prato
96
-21%
70
-11%
183
-16%
101
-12%
27
-5%
Firenze
380
-13%
323
4%
674
-17%
442
9%
144
2%
Empoli
106
11%
70
-1%
184
-4%
129
5%
21
-21%
Totale Centro
726
-10%
592
2%
1251
-16%
831
6%
232
0
Massa
94
3%
64
10%
212
15%
129
7%
40
56%
Lucca
119
9%
94
24%
195
-13%
153
29%
38
4%
Pisa
211
13%
151
8%
316
4%
194
8%
44
13%
Livorno
175
12%
172
29%
362
7%
219
13%
74
39%
Viareggio
92
-8%
62
0%
182
6%
134
30%
41
50%
Totale Nord-Ovest
691
7%
543
16%
1267
3%
829
16%
237
0
Siena
145
-1%
112
3%
228
-1%
179
49%
36
50%
Grosseto
123
-10%
81
-3%
202
0%
139
14%
35
-1%
Totale Sud-Est
268
-5%
193
0%
430
-1%
318
31%
71
20%
1685
-3%
1328
7%
2948
-7%
1978
14%
540
13%
ASL
Totale
Le classificazioni
•
•
•
•
SDO – ICD-9, ICD-9 CM
Certificati di morte – ICD-9, ICD-10
Referti AP – SNOMED
Esenzioni
• Registro – ICDO-1, ICDO-2, ICDO-3
• Utilizzo di software di transcodifica automatica
Il centro di coordinamento tecnico
nodo operativo CSPO
•
•
•
•
•
•
•
Raccolta delle fonti informative
Selezione
Validazione anagrafica
Definizione del soggetto
Transcodifiche
Fase automatica (il software SITE)
Fase manuale (il gestionale RTRT)
Numero casi per tipo di procedura per Area Vasta e ASL di residenza anno 2004
Procedura di codifica
automatica SITE
Area Vasta
ASL
AUTO
(codificati
da
operatore
con metodi
tradizionale
RTT
Tradizionale
(manuale)
Totale ASL
103 (Pistoia)
1808
1592
104 (Prato)
1474
934
2561
2561
110 (Firenze)
5081
4165
9566
9566
111 (Empoli)
1420
1013
2463
2463
1808
1592
14590
17990
969
1641
2610
102 (Lucca)
1095
1246
2341
105 (Pisa)
2093
2046
4139
106 (Livorno)
2529
2546
5075
112 (Viareggio)
1237
989
2226
NORD-OVEST Totale
7923
8468
16391
107(siena)
1785
1617
3402
108 (Arezzo)
495
2785
3280
109 (Grosseto)
953
1448
2401
2738
3065
5803
12469
13125
~25000
CENTRO
CENTRO Totale
101 (Massa Carrara)
NORD-OVEST
SUD-EST
SUD-EST Totale
Totale
3400
Le fonti informative contengono
molti dati oltre quelli utilizzati per
la definizione dell’incidenza
sono i dati che caratterizzano
l’iter diagnostico-terapeutico
La lettura di stringhe di testo
Il sito web