SGQ IN ANATOMIA PATOLOGICA:
INDIVIDUAZIONE DI INDICATORI DI
QUALITA PER IL SETTORE
LABORATORIO ISTOLOGIA.
M.A. Provaggi, M. Alborno,
M. Boetto, L. Carzolio,
G. Castagneris, M.A. Ferro,
E. Fiorito, F. Li Causi, S. Meloni,
C. Parodi, M. Pizzi, S. Sola,
A.Vitali.
S.C. Anatomia Patologica
Ospedale Santa Corona
Pietra Ligure.
La SC certificata dal 2005 aderisce ad un progetto
sperimentale realizzatosi tramite corsi di aggiornamento per
il mantenimento e il miglioramento del SGQ.
Metodo
Due gruppi di lavoro composti ciascuno da
7 operatori ed 1 tutor hanno effettuato 16
ore di lavoro:
4 per lo studio del progetto,
8 per l’analisi dei dati riferiti al periodo
settembre-ottobre 2008
4 per la presentazione dei risultati.
Indicatori di Qualità per il Laboratorio di Istologia (LIS)
sono stati individuati e verificati due indicatori:
• Numero di blocchetti di
inclusione ritagliati per
SEZIONI inadeguate.
Il I gruppo ha valutato 2262
casi ed ha individuato le
seguenti
categorie
per
l’indicatore
1:
sezioni
complete 98,5%, sezioni
incomplete o inadeguate
1,5% (n°32).
•
Numero di blocchetti di
inclusione ritagliati per
COLORAZIONI
inadeguate.
Il II gruppo di lavoro ha
valutato 2951 casi ed ha
individuato
le
seguenti
categorie per l’indicatore “2”:
n° di colorazioni adeguate
99,4%, n° di colorazioni
inadeguate 0,6% (n°18).
Entrambi hanno commisurato i dati ai carichi di lavoro settimanali
(n° di blocchetti di inclusione rapportato al n° di tecnici in servizio).
INDICATORE DI QUALITA’
1) Numero di blocchetti ritagliati per sezioni inadeguate
(periodo 22.09.2008- 30.10.2008)
2400
2200
2000
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
BL tot tag
BL ritagliati
1°
sett.
3°
sett.
5°
sett.
totale
settimane
I
II
III
IV
V
VI
totali
BL tagliati
394
378
442
357
360
331
2262
7
4
7
3
3
32
BL ritagliati 8
INDICATORE DI QUALITA’
1) Numero di blocchetti ritagliati per sezioni inadeguate
(periodo 22.09.2008- 30.10.2008)
Blocchetti ritagliati
1%
Numero di blocchetti di
inclusioni del periodo
settembre- ottobre
2262
Numero di blocchetti di inclusioni del periodo
Blocchetti ritagliati
INDICATORE DI QUALITA’:
2) Colorazioni inadeguate da ripetere
(periodo 22.09.2008- 30.10.2008)
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
Colorazioni periodo
BL ritagliati per colorazioni
inadeguate
1° sett.
2° sett.
3° sett.
4° sett.
5° sett.
6° sett.
totali
423
532
516
585
406
491
2951
2
5
2
4
3
2
18
INDICATORE DI QUALITA’:
2) Colorazioni inadeguate da ripetere
(periodo 22.09.2008- 30.10.2008)
Colorazioni
inadeguate n
18
1%
Totale colorazioni
Ottobre n 2951
Colorazioni
inadeguate n 18
Totale
colorazioni
periodo 2951
99%
SCALA PER LA STIMA DELLA PROBABILITA’
DI ACCADIMENTO DELL’ ERRORE
Probabilità di
Range di Punteggio
PUNTEGGI:
accadimento
errore
probabilità
Molto
frequente
>20%
9-10
frequente
14- 20%
7-8
probabile
7-14%
4-6
occasionale
0,3-7%
2-3
remoto
<0,3%
1
Mantenimento
del livello
pt. 1
Azione migliorativa
entro 6 mesi
pt. 2/6
Azione migliorativa
entro 2 mesi
pt. 7/8
Azione
immediata
pt. > 8
Risultati
Secondo la scala per la stima della
probabilità di accadimento dell’errore
entrambi i valori rientrano in un
punteggio 2-3 (occasionale).
INDICATORE DI QUALITA’
VETRINI INADEGUATI
L’indicatore ha valore intrinseco al
settore DIAGNOSTICA
Risulta indipendente dal n° di blocchetti
da tagliare del periodo
È indicativo della attenzione del
tecnico
Può dipendere, però, dalla qualità
del tessuto campionato ed
incluso e dal suo stato di
fissazione
Conclusioni
I risultati rientrano nel range di accettabilità dell’errore senza
richiedere azioni correttive a testimonianza dell’attenzione del
personale per la sicurezza.
Nell’ottica del miglioramento continuo e’ stato utile il
lavoro d’equipe sulle tecniche di sviluppo organizzativo
Conclusioni
Il feed-back intrinseco
all’Anatomia Patologica
è il lavoro a step
dei diversi settori,
che si controllano a vicenda
e costruiscono, insieme,
il risultato finale:
il referto isto-citopatologico.
Bibliografia
• Lippi G. et al. Clin Chem Lab Med. 2009 ; 47 (2) : 143-53. Causes, consequences,
•
•
•
•
•
detection and prevention of identification errors in laboratory diagnostics.
Risk Management in Anatomia Patologica. Convegno SIAPEC Roma 13.12.2007.
Collinara G. et al. OdV- Gli ospedali della vita. Gennaio 2005 N1 anno XXXII.
Ospedale Bellaria ASL Bologna. Controllo di quaklità in Anatomia Patologica: 10 anni
di esperienza.
Valenstein PN, Siroa RL. Clin Lab Med. 2004 Dec; 24 (4): 979-96,vii. Identification
errors in pathology and laboratory medicine.
Collinara G. et al. Pathologica, 2003 Aug;95 (4): 171-8. Quality control in pathological
anatom: 10 years’ experience.
Alampi G et al. Pathologica 1994 Apr; 86 (2):184-90. Quality control at the istituto di
Anatomia e istologias patologica at the Università di Bologna.