Ossigenoterapia in normobarismo
Le Lesioni Trofiche degli arti inferiori
Il Razionale
Delle terapie
Barcellona settembre 2013
Ossigenoterapia in normobarismo
Le Lesioni Trofiche degli arti inferiori
•Epidemiologia
•Si stima che tale patologia colpisca
•1,5% della popolazione
•
5% della popolazione over 65 anni
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Ossigenoterapia in normobarismo
Le Lesioni Trofiche degli arti inferiori
•Problema per il paziente
•Il malato di tali lesioni , che
per definizioni sono croniche, è
spesso inabile, sofferente,
maleodorante, depresso
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Ossigenoterapia in normobarismo
Le Lesioni Trofiche degli arti inferiori
•Problema per la Società. I costi
•Costi diretti
•Cure, Materiale, reparti
•Servizi pubblici e convenzionati
•assicurazioni
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Ossigenoterapia in normobarismo
Le Lesioni Trofiche degli arti inferiori
•Problema per la Società. I costi
•Costi Indiretti
•giornate lavorative perse sia dal
paziente che dai familiari
coinvolti e eventuali costi per
assicurazioni
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Ossigenoterapia in normobarismo
Le Lesioni Trofiche degli arti inferiori
•Conseguenze sociosanitarie di
trattamenti inadeguati
•Per il Paziente
•infezioni, gangrena, amputazioni e
in ogni caso complicanze sanitarie
e relazionali .
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Ossigenoterapia in normobarismo
Le Lesioni Trofiche degli arti inferiori
•Conseguenze sociosanitarie di
trattamenti inadeguati
•Per i familiari
•infezioni, gangrena, amputazioni e
in ogni caso complicanze sanitarie
e relazionali .
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Ossigenoterapia in normobarismo
Le Lesioni Trofiche degli arti inferiori
•Conseguenze sociosanitarie di
trattamenti inadeguati
•Per la sistema sanitario nazionale
• maggiori costi per le complicanze
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Camera Normobarica di Madeyski
Definizione di ulcera
Perdita di sostanza legata a modificazioni emodinamiche,
emoreologiche e coagulative: nella sua genesi è
fondamentale l’impegno del microcircolo e conseguente
compromussione del trofismo tissutale. Rappresenta
l’epifenomeno di varie patologie che hanno alla base un
insufficiente apporto ematico con conseguente ipossia ed
infezione (Bimonte).
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Camera Normobarica di Madeyski
Classificazione
1) Ulcere da stasi venosa
2) Ulcere arteriose
3) Ulcere traumatiche
4) Ulcere da collagenopatie
5) Ulcere diabetiche (Piede Diabetico)
Barcellona settembre 2013
Camera Normobarica di Madeyski
Fisiopatologia dell’ ulcera
La ossimetria transcutanea ha evidenziato a livello delle
lesioni vasculopatiche una pO2 di 5-10 mm di Hg.
Tale valore è incompatibile con la vita delle cellule e
impedisce la proliferazione e l’azione dei leucociti che
richiedono valori di pO2 di 30-40 mm di Hg: da ciò
deriva il pericolo di infezione.
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Camera Normobarica di Madeyski
Fisiopatologia dell’ ulcera
Anche la sintesi del collagene a partenza dai
fibroblasti non può prescindere dall’ossigeno.
Nelle condizioni di relativa ipossia si
formerà un collagene immaturo e poco stabile con
inevitabili problemi di cicatrizzazione.
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Camera Normobarica di Madeyski
Per la riepitelizzazione dell’ ulcera
a) Un apporto ottimale di ossigeno
b) Una completa detersione della lesione
c) Una buona perfusione ematica
Barcellona settembre 2013
POSSIBILI TERAPIE
La terapia delle ulcere interessa fattori locali e sistemici.
1) Terapie mediche
2) Terapie chirurgiche
3) Terapia con camera iperbarica
4) Terapia con ossigeno normobarico
5) Terapia con ossigeno-ozono
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Razionale della ossigenoterapia iperbarica
Ripristina la diffusione dell’O2 dai capillari alle cellule
ove questa è impedita o per diminuzione della perfusione
ematica o per ispessimento dei mezzi di transito (edema,
membrane piogeniche, tessuti necrotici)
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DIFFERENZE TRA LA CAMERA IPERBARICA
E QUELLA DISTRETTUALE.
Camera Iperbarica
Camera distrettuale
La concentrazione di ossige- La concentrazione di ossigeno raggiunge il 22%
no raggiunge il 95%
Ossigeno disciolto nel sangue pari a 6 cc %
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Ossigeno disciolto nel sangue pari a 2 cc %
Camera Normobarica di Madeyski
DIFFERENZE
TRA CAMERA IPERBARICA
E CAMERA DISTRETTUALE.
Sostanzialmente la camera iperbarica agisce
grazie all’aumento dell’ossigeno disciolto mentre la
camera distrettuale agisce grazie alla elevata concentrazione di ossigeno a livello delle lesioni trofiche
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Camera Iperbarica
Vantaggi
Aumento dell’O2 disciolto
Azione battericida
Azione antiedema
Azione cicatrizzante
Svantaggi
-Non sopportata da molti paz.
-Problemi cardiaci,vestibolari
psicologici,ecc.
-Numero limitato di centri.
-Problemi di trasporto.
-Elevati costi
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Camera Normobarica di Madeyski
Così chiamata per la “somiglianza”
con la camera iperbarica
.
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Camera Normobarica di Madeyski
VERSIONE PORTATILE (DOMICILIARE)
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La camera normobarica di Madeyski
Vantaggi
Elevata conentrazione di
ossigeno a livello della
lesione
Svantaggi
Minor o nessun aumento di
ossigeno disciolto nel
plasma
NESSUNA CONTROINDICAZIONE LOCALE O
SISTEMICA
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CASISTICA 2012
Casa di Cura Rizzola
Pazienti trattati : 156
Ulcere Flebostatiche: 86
Ulcere Diabetiche: 42
Ulcere arteriose: 11
Ulcere miste: 07
Ulcere con trapianti 10
Barcellona settembre 2013
Metodica
I pazienti sono sottoposti a sedute
giornaliere di una o due ore.
Il numero di sedute è stato variabile con
guarigioni tra i 2-4 mesi di media.
L’automedicazione avviene solo con
soluzione fisiologica
Barcellona settembre 2013
Risultati Soggettivi
1) Riduzione delle secrezioni e detersioni
delle lesioni.
2) Miglioramento della sintomatologia
soggettiva (dolori, bruciori, prurito,).
Barcellona settembre 2013
Risultati Oggettivi
1) Comparsa precoce di un buon tessuto di granulazione.
2) Riduzione dei diametri della lesione fino alla chiusura completa
nel 70% dei casi.
2) Effetto favorente l’attecchimento di successivi trapianti nel 85%
dei malati.
4) Risultato nullo nel 15% dei casi
Barcellona settembre 2013
Casa di Cura Rizzola 2010
Panoramica di Ulcere trattate
Barcellona settembre 2013
Casa di Cura rizzola 2010
Panoramica di Ulcere trattate
•Prima di terapia
•Dopo 2 mesi di terapia
•Dopo 1 mese di terapia
•Dopo 3 mesi di terapia
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Conclusione
Elevata compliance
Efficacia documentata
Basso costo d’acquisto e di esercizio Costo sociale
Facile reperibilità
Assenza di controindicazioni
Rapido training del personale
Barcellona settembre 2013