EVOLUZIONE DELLA CHIRURGIA MININVASIVA:
DAY SURGERY
Vittorio Veneto 31 Marzo 2006
Ernioplastica minilaparoscopica
Andrea Caravani
Mini Tapp
Ernioplastica laparoscopica con
strumenti di piccolo calibro
(3-5 mm - < 10 mm)
Razionale
Minor trauma parietale
Indicazioni
Ernie bilaterali
Ernie recidive
Ernie primitive (sportivi ed atleti)
Controindicazioni
Vantaggi
Strumenti-ottiche 5 mm > nessuna
Strumenti-ottiche 3 mm > obesità
ernie voluminose
Minor dolore
Miglior risultato estetico
Migliore ripresa funzionale
Minori complicanze di parete
COMPLICANZE DI PARETE
Sanguinamenti
intra/post-operatori
Ematomi, ecchimosi
Occlusioni intestinali
Laparoceli
Strumentazione
Ottica e Telecamera Digitale 3mm
Trocars
Mini-Tapp
Technique
Dissection
MESH
Mini Tapp
Fissaggio protesi
Introduttore 1
Introduttore 2
Mini Tapp
Sutura peritoneo
ERNIA
INGUINOSCROTALE
PERSONAL EXPERIENCE 1998-2005
TOTAL HERNIA REPAIR:
OPEN HERNIA
REPAIR
Mono
rec4%
Bil 3%
73%
Bil rec
1%
Mono
92%
2089 - OPEN HERNIA REPAIR
2862
27%
Mono
rec
11%
LAPAROSCOPIC
HERNIA
REPAIR
Bil rec
8%
Mono
15%
Bil
66%
773 - LAPAROSCOPIC HERNIA REPAIR
TIPO DI RICOVERO
Ricovero
Ordinario
19%
One Day
Surgery
20%
Day Surgery
61%
Ricovero
Ordinario
16%
One Day
Surgery
84%
661 - LAPAROSCOPIC HERNIA REPAIR – RESULTS
1998-1999
Mono
rec
11%
Tapp (clips)
Patients: 62
7 (7.4%)
2 (2.1%)
pain: 1 (1%)
Mini-Tapp (elicoidal clips)
Patients: 205
Complications:
Recurrences:
2003-2005
FOLLOW-UP: 2-84 mounth
(87% of patients)
Mono
15%
Hernia repair: 94
Complications:
Recurrences:
2000-2003
Bil rec
8%
Bil
66%
Hernia repair: 342
20 (5,8%) pain: 2 (0.3%)
5 (1,46%)
Mini-Tapp (fibrin-glue)
Patients: 195
Hernia repair: 337
Complications:
Recurrences: 0
14 (4 %)
pain: 0
La mini - TAPP
Conclusioni
La mini-TAPP è una tecnica riproducibile e facilmente
eseguibile. Non aumenta le difficoltà dell’intervento e
presenta dei vantaggi rispetto alla laparoscopia standard.
L’uso di strumenti miniaturizzati riduce il trauma parietale,
le complicanze di parete e consente una dimissione più
precoce
I risultati preliminari ottenuti, sono soddisfacenti, ma questi
devono essere confermati da studi clinici controllati.
Thank You