Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico Dott.ssa Caterina Peroni, Dott.ssa Chiara Cassani Istituto di Radiologia, Università degli Studi di Pavia, Fondazione I.R.C.C.S.– Policlinico S. Matteo, Pavia Aula Scarpa, Università degli Studi di Pavia - 5 novembre 2010 Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico Paziente – – – – – – donna, 31 aa, 168 cm, 81 Kg nullipara gruppo sanguigno 0+ nessuna terapia ormonale u.m. 26.9.2010 – ciclo regolare nessun intervento chirurgico pelvico-ginecologico (appendicectomia 2005) Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico Paziente agosto 2010 algie pelviche addominali ingravescenti consulto ginecologico Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico Consulto ginecologico Eco-TV (1.9.2010) ovaio di sinistra sede di formazione iperecogena di 6 x 3 cm Dosaggio markers CA 19.9: 254 U/mL CA 125: 453 U/mL Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico Ricovero in ginecologia – visita ginecologica – esami di laboratorio – diagnostica per immagini Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico Visita ginecologica in sede annessiale sinistra tumefazione teso-elastica, mobile, lievemente dolorabile, estesa al centro della pelvi zona annessiale destra modicamente ispessita portio epitelizzata, senza perdite addome trattabile su tutti i quadranti Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico Esami di laboratorio fibrinogeno: neutrofili: PCR: CA 19.9: CA 125: CA 15.3: CEA: AFP: 358 mg/dl 55% 0,76 mg/dl 253,1 U/ml 199,1 U/ml 5,1 U/ml 0,6 ng/ml 1,6 IU/ml v.n. v.n. v.n. v.n. v.n. v.n. v.n. v.n. 170-410 34-71 0-80 0-37 0-35 0-35 0-5 0-12 Tamp. vaginale + per Candida e Streptococco Agalactiae PAP test: negativo Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico Diagnostica per immagini – Ecografia – RM – TC Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico Diagnostica per immagini – Ecografia – RM – TC Ecografia Ecografia Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico Diagnostica per immagini – Ecografia – RM – TC RM: T1w Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico RM: T1w fs Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico RM: T2w fs Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico RM: T1w fs mdc Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico Diagnostica per immagini – Ecografia – RM – TC Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico TC mdc Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico TC mdc Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico LAPAROSCOPIA Enucleazione formazioni annessiali bilaterali e biopsia salpinge sinistra Aspetto macroscopico: formazioni cistiche ovariche bilaterali a contenuto tipo “cioccolato” Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico ANATOMIA PATOLOGICA Ovaio destro: cisti endometriosica dell’ovaio, cm 3x1.5; si associano cisti follicolari e follicoli cistici Padiglione tubarico sinistro cisti endometriosica, cm 1.7x0.5 Ovaio sinistro: cisti endometriosica, in frammenti, il maggiore cm 4.5x3.5