ASMA Caso Clinico Michela Mocchi ASMA CASO CLINICO ML AB, maschio, di 3 anni e 6/12,viene condotto presso il nostro P.S. alle 0.30 per tosse stizzosa, preceduta da rinite e starnutazione da 3 giorni; dalla serata riferita dispnea ingravescente ASMA CASO CLINICO • Nato a termine da parto eutocico • Normale accrescimento staturo-ponderale • Familiarità negativa per atopia • Anamnesi patologica remota negativa per patologia allergica • Non altre patologie di rilievo ASMA CASO CLINICO A domicilio, da 2 giorni prima dell’accesso in P.S. era stata praticata terapia con • Acido Niflumico supposte: 1 supp. per 2/die • Bromexina cloridrato sciroppo: 5 ml per 2/die • Ambroxolo cloridrato fiale aerosol (con soluzione fisiologica) per 2 volte al giorno ASMA CASO CLINICO All’ingresso in P.S.: • Mediocri condizioni generali • Tosse stizzosa, insistente • Nulla a cuore e addome • Torace: broncospasmo di grado medio con fischi, gemiti e sibili sparsi su tutto l’ambito ASMA CASO CLINICO Triage • • • • FC: 137 bpm FR: 40/min Saturazione transcutanea di O2: 95% in aria Codice-colore: VERDE ASMA CASO CLINICO Terapia in PS • Betametasone: 1,5 mg per os • Salbutamolo: 2000 mcg per aerosol ASMA CASO CLINICO Ricovero in Medicina d’Urgenza dove è stata continuata terapia broncodilatatrice e steroidea con completa regressione dei sintomi in 24 ore ASMA CASO CLINICO Epicrisi Oltre alla terapia già in atto, durante la serata il piccolo era stato sottoposto ad applicazione cutanea di Vicks Vaporub con rapida comparsa di dispnea ASMA CASO CLINICO TERPENICI Farmaci muco-modificatori ad azione indiretta attraverso un meccanismo “astringente” e/o “favorente” il riassorbimento del muco con azione diretta sia sulle cellule secretrici della mucosa bronchiale, sia sulle ghiandole bronchiali stesse ASMA CASO CLINICO TERPENICI Baby Balsam Vicks (da 3 mesi di vita) • Eucaliptolo • Lavanda • Rosmarino • Aloe vera ASMA CASO CLINICO TERPENICI Agenti volatili ad azione balsamica ben assorbiti attraverso tutte le vie, in grado di stimolare il sistema nervoso centrale, grazie alla loro volatilità e liposolubilità ASMA CASO CLINICO TERPENICI Metabolismo: • epatico Eliminazione: • Urinaria attraverso glucuronoconiugazione • Via aerea ASMA CASO CLINICO Data la negatività familiare ed anamnestica per patologie allergiche è stata posta diagnosi di: ADR DA TERPENICI A MANIFESTAZIONE RESPIRATORIA ASMA CASO CLINICO TERPENICI Nel 2002, in Italia ed in Inghilterra, sono stati vendute circa 2.000.000 di confezioni di medicamenti a base di terpenici e sono state riportate solo 7 ADR (6 in UK e 1 in Italia) a carico di cute, SNC, apparato respiratorio, oculare e gastroenterico ASMA CASO CLINICO TERPENICI Denuncie di ADR a Terpenici da DEA IGG nel 2003: •Asma •Laringite (2) •Tosse ASMA CASO CLINICO TERPENICI SOTTOSTIMA?