Panorama internazionale della
sorveglianza sui fattori di rischio:
la 24a Conferenza BRFSS
(ovvero la nostra
gita scolastica ad Atlanta)
Nancy Binkin
Roma, 24 maggio 2007
Introduzione
• BRFSS è il più antico sistema di sorveglianza
dei fattori di rischio comportamentale
continuo nel mondo
• Conferenza annuale ogni primavera con gli
Stati partecipanti
• Il gruppo BRFSS del CDC:
– Ci ha invitati ad assistere alla conferenza
– Ha organizzato due giorni di riunioni con il
personale del CDC e del BRFSS dello Stato
della Georgia
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I nostri obiettivi principali
Per sapere:
• come il BRFSS è organizzato e
finanziato
– ruolo del CDC
– ruolo degli Stati
– funzione della conferenza annuale
• come sono utilizzati i dati del BRFSS
– esempi a livello nazionale
– esempi a livello locale
• come sono divulgati i dati
– SMART BRFSS e le mappe a livello nazionale
– iniziative locali
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Come il BRFSS è
organizzato e
finanziato
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Come il BRFSS è
organizzato e finanziato
• Fondato nel 1984 con la partecipazione di 15
Stati; dal 1993 è diventato nazionale
• Indagine telefonica condotta da ciascuno Stato
utilizzando “random digit dialing” (digitazione
casuale del numero di telefono)
• 350.000 interviste condotte annualmente
• Fonte primaria di dati a livello nazionale sui
comportamenti di salute degli adulti
• Usato per monitorare 7 dei 10 indicatori di salute
principali per il paese
• Unità di analisi è lo Stato, ma dati sempre più
disponibili a livello di città e di contea (SMART
BRFSS)
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Ruolo del CDC
• Fornisce supporto tecnico e scientifico agli
Stati
– Metodi e formazione standard
– Sviluppo e sperimentazione di nuovi moduli
– Elaborazione dei dati e assistenza
nell’analisi
– Ricerca & Sviluppo (ad es. telefonini,
followback)
• Ruolo importante nella diffusione dei dati
(rapporti, website, pubblicazioni)
• Organizza conferenze nazionali e corsi
• Fornisce parziali finanziamenti agli Stati
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Ruolo degli Stati
• Decidono il contenuto del questionario
• Organizzano, conducono e
supervisionano la raccolta dei dati
– Proprio personale
– Contratto
• Analizzano e interpretano i dati locali
• Diffondono i dati e promuovono l’uso
dei dati
• Ottengono il supporto finanziario locale
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Conferenza annuale
• Audience: coordinatori del BRFSS e loro personale
• Contenuto:
– Corsi prima della conferenza
– Sessioni plenarie che forniscono aggiornamento
generale, argomenti metodologici e introduzione di
possibili nuovi moduli del questionario
– Tavole rotonde per discutere nuovi moduli
– Presentazioni scientifiche e poster (coordinatori +
staff)
– Sessioni a porte chiuse con i coordinatori per
decidere il contenuto del questionario ed discutere
altri problemi
– Molto (troppo) cibo
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Contenuto del BRFSS
• Dall’inizio, attivo coinvolgimento degli Stati nella
decisione dei contenuti
• Elementi:
– Nucleo fisso di 56 domande (>5 anni)
– Moduli a rotazione (CV e screening/incidenti;
18-23 domande)
– Moduli opzionali (n = 17; 1-10 domande)
– Domande aggiunte dagli Stati
– Moduli di emergenza (ad es. carenza di vaccino
antinfluenzale)
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Oltre il nucleo fisso…
• I dipartimenti del CDC e altre agenzie federali
possono presentare proposte di moduli opzionali
– protocollo standardizzato per le proposte
– alla conferenza annuale, le proposte vengono
presentate e votate (1 Stato = 1 voto;
l’approvazione richiede >70%)
– i richiedenti pagano per includere le loro
domande (# di domande, # di persone
intervistate)
– gli Stati non sono obbligati ad usare i moduli
opzionali
• Incoraggiato l’inserimento di domande aggiuntive
da parte degli Stati (es. possesso di porto di
armi, valutazione delle iniziative di salute locali)
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Fumo
passivo-affascinante!
Vaccino
antinfluenzale tra gli
operatori sanitari!
Davvero importante
Pre-diabete-da non
perdere!!
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Come sono utilizzati i
dati del BRFSS
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Come sono utilizzati i dati del
BRFSS a livello nazionale
• Identificazione priorità di salute nazionali
• Prioritizzazione del finanziamento per interventi
sanitari sulla parte di altri programmi CDC
• Valutazione delle emergenze sanitarie acute (11
settembre, vaccino antinfluenzale)
• Studi epidemiologici descrittivi (>40 pubblicazioni/
anno)
• Studi ecologici per sostenere la legislazione
nazionale (ad es. leggi sulle cinture di sicurezza)
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Come sono utilizzati i dati
BRFSS a livello degli Stati
• Monitorare i pregressi verso gli obiettivi di
salute nazionali
• Identificare le priorità, trend e gruppi a
rischio
• Monitorare gli interventi sanitari
• Richiedere finanziamenti nazionali
• Rispondere alle domande
• Richiedere sostegno alle legislature statali
(finanziamento, nuove leggi)
• Sviluppare profili di salute statali e locali
• Fornire input agli operatori sanitari
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Divulgazione
dei dati
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Divulgazione dei dati a livello
nazionale
• Pubblicazioni, comunicati stampa
• Sito web interattivo usato dagli operatori
sanitari e dal pubblico
• Enfasi sulla tempestività: i dati del 2006
disponibili a marzo 2007
• Prevalenze a livello di Stato, stratificabili
per età, sesso, istruzione, ecc.
• Mappe
• Profili SMART sugli indicatori principali
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Iniziative locali per divulgare
i dati a livello degli Stati
• Direttamente laddove si realizza
l’azione!
• Importanza di identificare i portatori di
interesse e sviluppare materiale
adeguato per ciascuna categoria
• Integrazione con altre fonti di dati una
priorità
• Molti interessanti esempi forniti dagli
Stati
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Integrazione
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Integrazione
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Integrazione
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Conclusioni
“Siamo nani sulle spalle dei
giganti”
Isaac Newton
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Criticità
• Usare i dati
• Integrarli con altri fonti (siamo
ricchi!!)
• Comunicare i dati
– A tutti i portatori di interesse
– In modi interessanti e innovativi
• Tradurre i risultati in azione
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