L’uso integrato dei dati per
programmare e …….valutare
Mariadonata Giaimo
17 dicembre 2009
Direzione regionale Sanità e Servizi sociali
Regione Umbria
Perché programmare?
17 dicembre 2009
Livello di
salute
Informazioni
Valutare i risultati
Intervento
Definire obbiettivi
Individuare priorità
Tempo
17 dicembre 2009
Numerosi fonti….. molti dati…. quali informazioni?
Registri:
ReNCam
Registro tumori di
popolazione
Registri di patologie
………….
Sistemi di sorveglianza:
PASSI
OKKIO
HbSC
PASSI d’Argento
Survey ONS
………………..
17 dicembre 2009
Flussi informativi correnti:
SDO
Farmaceutica
Specialistica
................
Le
informazioni
Archivi:
Banca dati ISTAT
Banca dati ACI
Banca dati INAIL- Ispesl-Regioni
………………..
Alcuni esempi …..la situazione nutrizionale
17 dicembre 2009
Da OKkio alla salute
Prevalenza di sovrappeso e obesità tra i bambini di 8
e 9 anni . Regione Umbria. Anno 2008
70
65
60
%
50
40
30
24
20
11
10
0
Normopeso Sovrappeso
Obesi
•Il 35% dei bambini presenta un eccesso ponderale
•E’ associato significativamente alla bassa scolarità della madre
17 dicembre 2009
Dal sistema PASSI
Situazione nutrizionale della popolazione
Umbria - PASSI 2008
60
54
34
40
%
20
10
2
0
Sottopeso
Normopeso Sovrappeso
Obeso
È significativamente più frequente:
•col crescere dell’età
•negli uomini (54% vs 33%)
•nelle persone con basso livello di istruzione
17 dicembre 2009
Gli operatori sanitari consigliano i loro assistiti in merito al peso?
%
80
60
40
20
0
AUSL1
AUSL2
AUSL3
AUSL4
Umbria
Persone in sovrappeso/obese che hanno ricevuto il consiglio di perdere peso da un
operatore sanitario
Umbria - PASSI 2008
17 dicembre 2009
…………e l’attività fisica?
17 dicembre 2009
Da Istat “La vita quotidiana”
•
Il 40% della popolazione è sedentaria
•
Le donne sono più sedentarie degli uomini
•
Il sud è più svantaggiato
•
Gli umbri sono un po’ più sedentari rispetto alla media nazionale
17 dicembre 2009
Da OKkio alla salute
Gioco all'aperto o sport
il giorno precedente
65
gioco
all'aperto
54
38
sport
31
0
20
40
F em m ine
•
•
•
60
M aschi
I maschi sembrano più attivi delle femmine
Il 60% dei bambini ha giocato all’aperto
il 35% dei bambini ha fatto attività sportiva strutturata
17 dicembre 2009
80
Da OKkio alla salute
Bambini per ore di tempo trascorso alla TV/videogiochi
60
53
50
39
%
40
30
20
8
10
0
0-2 ore
3-4 ore
almeno 5 ore
• Almeno 5 ore di TV o videogiochi è più frequente tra i maschi (9% versus 7%) e
diminuisce significativamente con l’aumentare del livello di istruzione della madre.
• Il 56% dei bambini ha un televisore nella propria camera
• L’esposizione ad almeno 5 ore di TV o videogiochi è più alta tra i bambini che hanno
una Tv in camera (9% versus 7%)
17 dicembre 2009
Da sistema PASSI
Livello di attività fisica Umbria - PASSI 2008
Attivo
34
Parzialmente
attivo
41
Sedentario
25
%
0
10
20
30
40
Percentuali significativamente maggiori:
• tra 50-69 anni
• per le donne
• per coloro che hanno un basso livello di istruzione
17 dicembre 2009
50
Alcuni esempi …..lo screening citologico
17 dicembre 2009
17 dicembre 2009
Estensione dello screening citologico in Umbria. III Round 2005-2007
97,4
99,2
99,6
94,0
%
81,2
A SL 1
17 dicembre 2009
A SL 2
A SL 3
A SL 4
UM B RIA
Donne 25-64 anni che hanno effettuato il Pap test all’interno di un
programma di screening Umbria - Passi 2008
%
80
60
40
20
0
AUSL1
17 dicembre 2009
AUSL2
AUSL3
AUSL4
Umbria
Donne di 25-64 anni che hanno effettuato il Pap test come prevenzione
individuale Umbria - Passi 2008
%
50
40
30
20
10
0
AUSL1
17 dicembre 2009
AUSL2
AUSL3
AUSL4
Umbria
Il livello di copertura dello screening citologico:
Donne di 25- 64 anni che hanno effettuato il Pap test negli ultimi 3 anni
– Passi 2008
%
100
80
60
40
20
0
AUSL1
17 dicembre 2009
AUSL2
AUSL3
AUSL4
Umbria
Intervento di promozione e effettuazione del Pap-test negli ultimi 3 anni.
Umbria – Passi 2008
tutti gli interventi
88
2 interventi
83
1 intervento
75
nessun intervento
36
%
0
20
40
60
80
100
Lettera di invito, campagna informativa di promozione dello screening, consiglio di un operatore sanitario
17 dicembre 2009
Incidenza
Incidenza tumore del collo dell’utero Anni 1994 – 2005 Regione Umbria . Tasso x 100.000 str. per
popolazione umbra Censimento 1991
9
tassi st. x 100.000
8,5
8
7,5
R2 = 0,90
7
6,5
1994-96
Fonte RTUP
17 dicembre 2009
1997-99
2000-02
2003-05
Mortalità
Mortalità per tumore del collo dell’utero . Anni 1994 – 2005 Regione Umbria Tasso x 100.000
Str per popolazione umbra Censimento 1991
3
tassi st. x 100.000
2,5
2
1,5
1
R2 = 0,36
0,5
0
1994-96
Fonte RTUP
17 dicembre 2009
1997-99
2000-02
2003-05
………….Gli incidenti domestici
17 dicembre 2009
Dal sistema di sorveglianza PASSI
-
Percezione del rischio
Informazioni ricevute per prevenirli
Modifica dei comportamenti o misure per rendere più
sicura l’abitazione
17 dicembre 2009
In Umbria : sistema informativo dati di attività del PS
(D.G.R. 1640/2007)
-
area residenziale in cui è avvenuto l’incidente domestico
(cucina, salotto, bagno, etc.)
attività svolta al momento dell’incidente (cucinare, riparazioni,
etc.)
dinamica dell’incidente (caduta, urto contro oggetto, etc.)
17 dicembre 2009
dall’1.1.09 al 31.08. 09
3425 accessi per incidente domestico dei quali 1157 (34%) > 65 a.
Dei 1157 incidenti > 65 anni:



area: 30% giardino/garage/altre pertinenze, 21% cucina, 16%
camera da letto, 12% salotto/corridoio
attività: 33% hobby/riparazioni, 26% pulizie, 12% igiene personale
dinamica: 72% caduta, 11% urto, 8% taglio/schiacciamento
17 dicembre 2009
Bassa percezione del rischio di infortunio domestico
Umbria - PASSI 2008
100
%
80
60
40
20
0
AUSL1
AUSL2
AUSL3
AUSL4
Umbria
Nelle varie AUSL regionali non emergono differenze statisticamente significative rispetto
alla bassa percezione del rischio di infortunio domestico (range dal 89,7% dell’AUSL4 al
92,3 dell’AUSL1).
17 dicembre 2009
Bassa percezione del rischio di infortunio domestico
Pool PASSI 2008
17 dicembre 2009
Informazioni ricevute su prevenzione infortuni domestici
Umbria - PASSI 2008
40
%
30
20
10
0
AUSL1
AUSL2
AUSL3
AUSL4
Umbria
Nelle AUSL regionali non emergono differenze statisticamente significative riguardo alla
percentuale di persone che hanno riferito di aver ricevuto informazioni negli ultimi 12 mesi sulla
prevenzione degli incidenti domestici (range dal 18% dell’AUSL3 al 30% dell’AUSL4).
17 dicembre 2009
Adozione di misure di sicurezza per l’abitazione *
Umbria - PASSI 2008
60
%
50
40
30
20
10
0
AUSL1
17 dicembre 2009
AUSL2
AUSL3
AUSL4
Umbria
Il ciclo di Deming
(PDCA)
Act
Plan
Check
Do
Act
Plan
Check
Do
miglioramento
31
Grazie per l’attenzione