Modulo 7
Intervento: approcci e fonti del supporto
Progetto Nr: 527463-LLP-1-2012-1-UK-LEONARDO-LMP
Agreement Nr: 2012 – 3630 / 001 – 001
Il presente progetto è finanziato con il sostegno della Commissione europea, Lifelong Learning Programme. L’autore è il
solo responsabile di questa pubblicazione (comunicazione) e la Commissione declina ogni responsabilità sull’uso che potrà
essere fatto delle informazioni in essa contenute.
Obiettivi del modulo:
• Essere capaci di:
• Riconoscere il rapporto di continuità tra il
malcontento normativo e l’ansia estrema per
l’immagine mentale del corpo
• Identificare la preoccupazione eccessiva
• Discutere ciò in modo sensibile & fornire validi aiuti
• Comprendere gli approcci di trattamento
• Raccomandare fonti di supporto
ATTIVITÀ UNO
• Annotare una cosa che ti PIACE veramente sul
tuo aspetto fisico
• Annotare una cosa che NON ti PIACE sul tuo
aspetto
Pensare alla caratteristica che NON ti
PIACE:
• Su una scala da 0 – 10
• Quanto è visibile agli altri?
• Quanto ti preoccupa? /10
/10
Segna il tuo punteggio qui sotto:
10
Angoscia
10
0
Visibilità
Angoscia
Segnare la visibilità e la preoccupazione
A
A: altamente evidente
& causa di forte
angoscia
C
B: altamente evidente
ma non angosciante
D
Visibilità
B
C: non molto evidente
ma molto angosciante
D: non molto evidente
e non molto
angosciante
Che punteggio avete fatto?
• La maggior parte delle persone ricadono nel punto
‘D’. Descriviamo ciò come ‘malcontento normativo’
• ‘A’ sarebbe tipico di qualcuno che ha avuto una
recente danneggiamento che ha alterato la
percezione di sé
• ‘B’ è qualcuno che appare diverso dagli altri ma è
positivo e sicuro di sé
• ‘C’ è qualcuno la cui ansia è sproporzionata rispetto
al vero aspetto fisico
È normale la preoccupazione per il proprio
aspetto?
• Come risponderesti a questa domanda? Pensa
a cosa hai appreso nelle parti precedenti di
questo corso
È normale la preoccupazione per il proprio
aspetto?
• Come risponderesti a questa domanda? Pensa
a cosa hai appreso nelle parti precedenti di
questo corso
• L’interesse per il proprio aspetto è normale.
L’ansia per come appariamo diviene un
problema quando impatta significativamente
e disturba la vita di una persona
quotidianamente
ATTIVITÀ DUE
• Come può l’aspetto fisico influenzare la vostra
vita?
• Le seguenti sono tipi di domande che
facciamo per vedere come l’immagine
mentale del proprio corpo influisce sulla vita
di tutti i giorni (NB: non ci sono risposte
“giuste” o “sbagliate”!)
• Vedi il tuo punteggio:
Riempi gli spazi ….
• Quanto impieghi per prepararti ogni
giorno?.................
• In quante occasioni ti guardi nello
specchio?........... Per quanto tempo?........
• Hai mai ritardato ad un evento perché infelice
per il tuo aspetto? Si/No
• Indossi SEMPRE il make-up: a casa?.....
• A lavoro?........... In vacanza? ……………
ATTIVITÀ TRE (a)
• Annotare tutte le attività che regolarmente
modifichi o adatti per il tuo aspetto
Qui ce ne sono alcune:
Sembrava tanto meglio nel
negozio...
• Make-up, pettinare i capelli,
extention per capelli, colore
per capelli, dieta, tatuaggi,
piercing, extention per unghie,
lucidante per unghie,
manicure, pedicure,
trattamenti facciali di bellezza
non invasivi, cura della pelle,
depilazione, lampade
abbronzani, Botox, chirurgia
plastica, ortodonzia, ecc
• Vestirsi
ATTIVITÀ TRE (b)
• Riflettere sui modi in cui modifichi il tuo
aspetto: che tipo di impatti pensi possa avere
l’eccessiva preoccupazione per il proprio
aspetto su questi comportamenti?
• Quale effetto generale potrebbe avere sul
comportamento?
Impatto dell’ansia per l’immagine mentale del
corpo sul comportamento
• Controllo continuo o elusione
totale della propria
immagine nello specchio
• Eccessiva cura dei capelli ed
uso di trucchi
• Metterci una vita per
prepararsi
• Continuare a
cambiare/compèrare vestiti
• Cercare la chirurgia plastica
o trattamenti dispendiosi
• Cercare la rassicurazione
dagli altri
• Utilizzare vestiti o trucchi
come un “travestimento”
L’impatto negativo dell’ansia per l’immagine
mentale del corpo sul comportamento generale
• ELUSIONE E CONTROLLO
• Evitare situazioni sociali
• Coinvolgimento limitato nelle
altre attività
• Evitare situazioni in cui c’è la
probabilità di sentirsi al centro
dell’attenzione
• Evitare di avere foto
• Evitare il sesso e l’intimità
La comparazione con le immagini “ideali” può
accrescere l’ansia per l’aspetto fisico
La maggior parte di noi ha almeno un
“ideale” di apparenza!
ATTIVITÀ TRE (c)
• Che impatto credi possa avere l’ansia
eccessiva per l’immagine che diamo del nostro
corpo sulle convinzioni dell’apparenza?
• Come potrebbe questo avere conseguenze
sulle tue convinzioni sul sé a livello generale?
Impatto dell’ansia per l’immagine del corpo
sulle convinzioni dell’apparenza?
•
•
•
•
Sono anormale o inferiore
Le altre persone sono più attraenti di me
Devo sempre apparire al meglio
Se le altre persone mi vedessero senza il mio
trucco non vorrebbero stare con me
• Non sembro femminile/mascolino ….
• Ho bisogno della chirurgia plastica
• ecc
Impatto dell’ansia per l’immagine del corpo
sulle tue convinzioni sul sé?
• BASSA AUTOSTIMA E SICUREZZA IN SÉ
• Sono anormale o inferiore
• Le altre persone sono meglio di me
•
•
•
•
Nessuno vorrà mai stare con me
Sono inutile
Non sono buono a niente
Ecc
ATTIVITÀ TRE (d)
• Che impatto credi possa avere l’ansia
eccessiva per l’immagine che diamo del nostro
corpo sull’umore e l’emozione?
Impatto dell’ansia eccessiva per l’immagine
che diamo del nostro corpo sull’umore
•
•
•
•
•
•
Depressione
Ansia
Rabbia/aggressività
Vergogna
Disgusto
ecc
Sommario: L’ansia per l’Immagine del
Corpo
• Concentrarsi su “ideali” inappropriati di apparenza
può portare le persone a sentirsi inferiori e
anormali
• L’apparenza occupa una parte troppo grande
dell’idea si sé
• Le persone sentono una bassa autostima e
sicurezza
• L’ansia sociale può portare all’elusione sociale e ad
una riluttanza a prendere parte a qualsiasi attività
Disturbo di Dismorfismo Corporeo
• L’ansia Estrema per l’Immagine del Corpo viene
classificata come una condizione psichiatrica (Body
Dysmorphic Disorder BDD) spesso associata con Disturbo
Ossessivo Compulsivo (Obsessional Compulsive Disorder
OCD) e con la Depressione
• La BDD si verifica su circa 3 a 15 persone su 100 che
richiedono interventi di chirurgia cosmetica
• La BDD viene trattata da uno specialista psicologico
utilizzando la Terapia Cognitiva Comportamentale
(Cognitive Behaviour Therapy CBT) e farmaci
Sommario: quando dovremmo essere
preoccupati?
• Cominciamo a preoccuparsi quando le persone
impiegano ore per prepararsi, controllano il
loro aspetto nello specchio in molteplici
occasioni, richiedono ripetutamente
rassicurazioni dagli altri sul loro aspetto, sono
in ritardo o saltano appuntamenti/eventi, si
sentono costretti a truccarsi e si comportano
in modi che impediscono loro di agire
spontaneamente o vivere una vita normale
Approcci di trattamento: cosa occorre per
cambiare?
– Approcci biomedici hanno
lo scopo di migliorare
l’apparenza fisica tramite la
medicina o la chirurgia
– Approcci psicologici hanno
lo scopo di ridurre il peso
dell’impatto dell’ansia per
l’apparenza fisica,
modificando le convinzioni
ed i comportamenti
Un modello comportamentale cognitivo
dell’ansia per l’Immagine mentale del Corpo
• La Terapia Cognitiva Comportamentale (Cognitive
behavioural therapy CBT) è un trattamento
sistematico che ha lo scopo di identificare e
sfidare convinzioni inutili (cognizioni) e cambiare
il comportamento
• Nell’ansia per l’Immagine del Corpo, ciò significa
esaminare le convinzioni sull’apparenza fisica,
esaminare la prova che li supporta, ridurre l’ansia
sociale associata e i comportamenti di elusione
UN MODELLO COMPORTAMENTALE COGNITIVO
Ciclo di assistenza
CONVIZIONI
PSICOLOGIA
COMPORTAMENTI
SENTIMENTI
UN MODELLO COMPORTAMENTALE COGNITIVO
Ciclo di assistenza
CONVIZIONI
PSICOLOGIA
Devo sempre sembrare immacolato,
non sono come le altre persone,
sono deformato, per avere successo
devo essere bello ...
COMPORTAMENTI
SENTIMENTI
UN MODELLO COMPORTAMENTALE COGNITIVO
Ciclo di assistenza
CONVIZIONI
PSICOLOGIA
Devo sempre sembrare immacolato,
non sono come le altre persone,
sono deformato, per avere successo
devo essere bello ...
COMPORTAMENTI
SENTIMENTI
Fissare lo specchio, elusione
sociale, evitare situazioni intime;
comportamenti di sicurezza:
grosse giacche, trucco, cura
eccessiva della pettinatura,
richiedere rassicurazioni
UN MODELLO COMPORTAMENTALE COGNITIVO
Ciclo di assistenza
CONVIZIONI
PSICOLOGIA
Devo sempre sembrare immacolato,
non sono come le altre persone,
sono deformato, per avere successo
devo essere bello ...
COMPORTAMENTI
SENTIMENTI
Ansioso, solitario, disperato,
infelice, disgustato, vergognoso,
arrabbiato
Fissare lo specchio, elusione
sociale, evitare situazioni intime;
comportamenti di sicurezza:
grosse giacche, trucco, cura
eccessiva della pettinatura,
richiedere rassicurazioni
UN MODELLO COMPORTAMENTALE COGNITIVO
Ciclo di assistenza
CONVIZIONI
PSICOLOGIA
Batticuore, palpitazioni,
respirazione rapida,
debolezza, sudare
facilmente, rossore per
l’imbarazzo
Devo sempre sembrare immacolato,
non sono come le altre persone,
sono deformato, per avere successo
devo essere bello ...
COMPORTAMENTI
SENTIMENTI
Ansioso, solitario, disperato,
infelice, disgustato, vergognoso,
arrabbiato
Fissare lo specchio, elusione
sociale, evitare situazioni intime;
comportamenti di sicurezza:
grosse giacche, trucco, cura
eccessiva della pettinatura,
richiedere rassicurazioni
Cosa può fare uno specialista
psicologico?
• Lavorare all’interno di un quadro chiaro
basato sulle prove
• Aiutare ad identificare e modificare le
convinzioni inutili (esaminando e sfidando la
prova che li supporta)
• Aiutare a smantellare i comportamenti inutili
e replicarli con più alternative utili
Livelli 0-2 di un approccio personalizzato
(“stepped care approach”) è ideale per i
formatori professionali
• Affrontare l’argomento; discussione delicata;
offrire un supporto
• Consiglio: introduzione all’informazione e
materiali di auto aiuto, intervento online,
rimando ad un supporto professionale
• (Livello 3,4&5: Guidato da uno Specialista)
Interventi personalizzati (Stepped Care Interventions)
I livelli da 3 – 5 richiedono un
supporto professionale
5:
Consulenza/terapia
individuale o per
famiglie portata
avanti da uno
specialista
4:
Consulenza/terapia faccia a faccia, telefonica
oppure online da parte di uno specialista
3:
Intervento auto gestito facilitato da un professionista (per esempio
supervisionato online)
2:
Interventi autonomi senza consulenze professionali e manuali di auto aiuto
I livelli da 0 – 2 sono pertinenti
per i formatori professionali
1:
Campagne mirate che includono anche interventi nelle intere scuole, volantini specifici sulla materia,
formazione professionale sulla salute, attività teatrali
0:
Campagne sociali e sulla popolazione in generale, sensibilizzazione su tematiche quali l’eguaglianza e la salute, attività dei
media, e tentativi di influenzare le politiche
Attività Quattro (a)
• Pensare all’impatto che l’ansia per l’Immagine
mentale del corpo ha sul comportamento:
annotarsi quattro cose che potrebbero
metterti in allerta per qualcuno
Attività Quattro (a)
• Pensare all’impatto che l’ansia per l’Immagine
mentale del corpo ha sul comportamento:
annotarsi quattro cose che potrebbero
metterti in allerta per qualcuno
• Attenzione all’aspetto fisico assente o
eccessivo, controllarsi allo specchio, cercare
rassicurazione, evitare il contatto sociale ecc.
Attività Quattro (b)
• Sollevare l’argomento
• Annotarsi alcune idee su cosa potresti dire per
entrare nell’argomento con qualcuno per cui
sei preoccupato
Attività Quattro (b) Sollevare
l’argomento
• Noto che spesso sei in ritardo per varie
attività: pensi sia un problema per te?
• Suggerimento: impieghi tanto a prepararti?
• Noto che spesso chiedi agli altri se sembri
okay: ti senti ansioso per questo?
• Noto che controlli il tuo aspetto molto: pensi di
preoccuparti più delle altre persone?
Cosa dire ….
• Dire ……
• Non dire ……….
• Rassicurare che qualche
preoccupazione è normale & che
ci sono aiuti disponibili quando la
preoccupazione è eccessiva
• Chiedere se sono stati presi in giro
per qualcosa da qualcuno o
vittime di bullismo
• Suggerire di leggere di più
sull’ansia per l’apparenza
• Offrire la possibilità di parlarti più
volte
• Dire loro che ti sembrano apposto
• Dire loro che ci sono molte
persone che hanno i “giusti”
sfregi
• Suggerire di non essere stupidi o
di non fare storie per nulla
• Coinvolgersi in una discussione
sul loro aspetto o sulla necessità
di interventi di chirurgia
Offrire consigli
• Che paragoni stanno facendo? Ci sono esempi
più adattabili che potrebbero usare?
• Incoraggiare attività sociali con altri studenti
• Raccomandare la lettura e le informazioni
reperibili anche nei siti web
• Spiegare che è disponibile aiuto a più livelli:
consulenza (a scuola), tramite il proprio
medico, o assistenza telefonica oppure online
Accedere ad ulteriore supporto
Questi sono testi di auto aiuto che spiegano la
preoccupazione per l’immagine del proprio corpo e aiuta le
persone a comprendere e cambiare i loro comportamenti
Interventi online
Gli interventi online stanno diventando
sempre più disponibili per
adulti
e ragazzi
Riepilogo delle Attività:
(rispondere si o no)
• Se penso che qualcuno potrebbe avere un problema
con l’immagine che da del proprio corpo dovrei:
• Spiegare che la preoccupazione sull’aspetto fisico è
normale
• Raccomandare un intervento chirurgico
• Rassicurarli che mi sembrano apposto
• Dire loro che stanno facendo storie per nulla
• Incoraggiarli a leggere di più sui problemi connessi
all’Immagine Mentale del proprio Corpo
• Incoraggiarli a partecipare a livello sociale
Riepilogo delle Attività:
(...continuo)
• Incoraggiarli a trascorrere meno tempo di fronte allo
specchio
• Incoraggiarli a ricercare interventi di chirurgia su
internet
• Incoraggiarli ad andare fuori senza make-up di tanto in
tanto
• Incoraggiare il paragone con un più ampio gruppo di
persone
• Discutere delle possibili vie di supporto
• Spiegare come accedere ai possibili aiuti
Riepilogo delle Attività:
si / no
• Se penso che qualcuno potrebbe avere un problema
con l’immagine che da del proprio corpo dovrei:
• Spiegare che la preoccupazione sull’aspetto fisico è
normale
• Raccomandare un intervento chirurgico
• Rassicurarli che mi sembrano apposto
• Dire loro che stanno facendo storie per nulla
• Incoraggiarli a leggere di più sui problemi connessi
all’Immagine Mentale del proprio Corpo
• Incoraggiarli a partecipare a livello sociale
Riepilogo delle Attività:
(...continuo)
• Incoraggiarli a trascorrere meno tempo di fronte allo
specchio
• Incoraggiarli a ricercare interventi di chirurgia su
internet
• Incoraggiarli ad andare fuori senza make-up di tanto in
tanto
• Incoraggiare il paragone con un più ampio gruppo di
persone
• Discutere delle possibili vie di supporto
• Spiegare come accedere ai possibili aiuti
Conclusione
• Puoi aiutare ad identificare ed offrire un
supporto:
•
•
•
•
•
Osservando il comportamento
Sollevando l’argomento e facendo domande
Ascoltando, normalizzando, e supportando
Dando informazioni utili
Consigliando fonti per ulteriore aiuto
Gestire le condizioni di deturpamento
• Quali sono i problemi?
• Impatto negativo sulla percezione di sé
(autostima)
• Gli incontri con gli altri (imbarazzo; ansia
sociale)
• Le reazioni degli altri (attenzione non voluta,
essere stereotipati, essere evitati)
Test di autovalutazione del paziente
“nel loro tentativo di mettere mano alle loro vite
giornalmente, le persone sono soggette a
visualizzare e verbalizzare gli attacchi, e un
livello di familiarità con chi non conoscono
(includendo) gli sguardi fissi, le reazioni di
sorpresa, quelle a scoppio ritardato, il
bisbiglio, gli sguardi furtivi, le domande
personali, i consigli, le manifestazioni di pietà
o di avversione, le risate, l’elusione ridicola”.
In un colloquio di lavoro, i seguenti
punti sono importanti
•
•
•
•
•
•
Buone abilità sociali
Vestire in maniera elegante
Buon contatto visivo
Rilassato/a
Sorridi!
L’obiettivo è di mettere a proprio agio le altre
persone: se sei positivo/a circa il tuo aspetto
fisico, lo saranno anche le altre persone”
L’aspetto fisico dovrebbe essere
menzionato?
• Questo è completamente una scelta
dell’individuo. Un’affermazione positiva
potrebbe essere d’aiuto:
• “noterà che ho una deformazione facciale:
penso che gestire questo problema mi abbia
aiutato a sviluppare le mie abilità sociali e a
mettere il cliente a proprio agio”...........
• Ma nessuno deve sentirsi pressato a parlare
del proprio aspetto
E se il datore di lavoro chiede?
Nel Regno Unito è illegale. Comunque le persone sono
spesso mosse dalla curiosità. Le risposte includono:
• Non penso che il mio aspetto fisico sia rilevante in
questo lavoro
• Non è un problema per me pertanto penso che non
occorra che sia un problema per gli altri
• Il vantaggio di essere guardati in modo differente è
che le persone possono sempre ricordare con chi
hanno parlato! (l’ironia può spesso essere veramente
di aiuto!)
Gestire la deformazione
• La chiave è quella di mettere le altre persone a
proprio agio di modo che lo scambio sociale
tra di esse sia rilassato e positivo – un’abilità
chiave nel luogo di lavoro.