I programmi di Screening mammografico
in Italia e nel Veneto: criticità e prospettive
Marcello Vettorazzi
Riunione annuale Screening Mammografico – Padova, 27 novembre 2008
Estensione dello screening
 % donne che vivono in zone con
programma di screening organizzato
 % eleggibili invitate ogni anno
Programmi di screening mammografico
Invitate 2.106.450
Aderenti 1.180.954 (56 %)
Attivi entro 2006
Popolazione bersaglio
3.638.812
Estensione effettiva media 58 %
Attivati nel 2006
Anni 2005 - 2006
Estensione % nella popolazione target
Primi esami : tasso di richiamo per Regione
Standard richiamo primi esami : accettabile < 7 %
desiderabile < 5 %
Esami successivi : tasso di richiamo per Regione
Standard richiamo esami successivi : accettabile < 5 %
desiderabile < 3 %
Estensione biennale corretta inviti 2006-2007
100
2007
90
74,3%
80
2006
pop. residente
70
60
50
40
30
Italia 2006: 57%
20
10
0
12
14
5
16
1
10
9
2007 17
20
2
ulss
6
13
18
21
15
4
22
7
8
3
Adesione corretta 2007
100
90
74,6 75,5
73,6
80
60
50
40
30
20
Italia 2006: 59,6%
10
ulss
13
4
6
7
9
16
8
12
20
05
20
06
20
07
15
3
1
10
2
17
22
5
14
18
0
21
x 100 invitate
70
% di donne 50-69 anni con Mammografia negli ultimi 2 anni
100%
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
BL
VI
TV
VE
PD
VR
PASSI 2007 n = 607
Veneto
Periodicità della Mammografia
Ultimo anno
49
da 1 a 2 anni
31
>2 anni
14
6
Mai fatto
0
10
20
%
30
40
50
PASSI 2007 n = 607)
60
Lo screening “spontaneo”
Donne di 40 – 49 anni (n = 411)
71 %
mx negli ultimi due anni
Estendere le fasce d’età degli inviti?
3 ULSS hanno iniziato ad invitare
le donne ≥ 70 anni
Estendere alle donne di 45 – 49 anni?
Ipotesi di estensione dello screening alle 45-49nni
Stima di incremento dei carichi di lavoro
PARAMETRI UTILIZZATI
Popolazione
N° residenti 50-69enni: 24220
Estensione inviti ed adesione
Estensione degli inviti 90%
N° residenti 45-49enni: 7090
Periodicità dell'invito
donne 50-69enni: 2 anni
donne 45-49enni: 1 anno
Adesione corretta al primo INVITO (anno 1: 4549enni, anni successivi: 45enni): 70%
Adesione agli esami successivi: 90%
Popolazione residente e target per età
Età
residenti
target annuo
45-49
7090
7090
50-69
24220
12110
TOTALI
31310
19200
Popolazione aderente allo screening
Età
Anni di attività
1
45
2
3
4
5
6
1689
1716
1846
1874
1880
2894
2387
2154
2104
2093
7629
7629
7629
7629
7629
4467
46-49
50-69
7629
TOTALI
12096 12212 11733 11629 11607 11602
Incremento % di mammografie per anno (stima)
70
60
50
%
40
58,5
60,1
53,8
52,4
52,1
52,1
3
4
5
6
12096
vs
7629
30
20
10
0
1
2
anno
Proporzione di mammografie positive per
età ed esame di screening
Primi
esami
Es.
successivi
45-49
10%
8%
50-69
8%
4%
Mammografie positive
Anni di attività
Età
1
45
2
3
4
5
6
169
172
185
187
188
232
191
172
168
167
447
46-49
50-69
375
375
375
375
375
375
TOTALI
822
775
738
732
731
730
Incremento % di mammografie positive per anno (stima)
120
119,1
106,8
100
80
%
96,7
95,2
94,9
94,8
3
4
5
6
822
vs
375
60
40
20
0
1
2
anno
Criticità dello screening mammografico
 Estensione insufficiente
 Numeri / anno insufficienti
 Uso inappropriato della mx
 Accesso non organizzato < 50 anni / frequenza
eccessiva ?
 Liste d’attesa
 Radiologi : numero insufficiente di radiologi “dedicati”
formazione adeguata ?
Prospettive
 Accreditamento
 Software gestionale regionale
 Centralizzazione doppia lettura
 Digitalizzazione / PACS (ritardo del Veneto)
 Formazione specifica radiologi
 Estensione fasce d’età
Grazie e buona giornata!