PROGRESSI NEL
TRAPIANTO DI CORNEA
Prof. Davide Venzano
Dirigente Medico
Clinica Oculistica Università di Genova
Coordinatore Medico
Fondazione Banca degli Occhi Melvin Jones
Consigliere
Società Italiana Banche Occhi
[email protected]
SEZIONE SAGITTALE
IRIDE
RETINA
CORNEA
CORNEA
IRIDE
LA CORNEA E’ FORMATA DA 5 STRATI CHE DALL’ESTERNO ALL’INTERNO
SONO:
- EPITELIO
- MEMBRANA DI BOWMAN
- STROMA
- MEMBRANA DI DESCEMET
- ENDOTELIO
E’ L’ENDOTELIO A GARANTIRE LA TRASPARENZA CORNEALE
IL BAGAGLIO DI CELLULE ENDOTELIALI CHE ABBIAMO ALLA
NASCITA DECRESCE NEL TEMPO SENZA AVERE LA POSSIBILITA’ DI
RIGENERARSI
ISTOLOGIA DELLA CORNEA
EPITELIO PLURISTRATIFICATO
MEMBRANA DI BOWMANN
STROMA CONNETTIVALE
MEMBRANA
DI DESCEMET
ENDOTELIO
PARTICOLARE ISTOLOGICO CHE DIMOSTRA LA
DIFFERENZA DI DENSITA’ FRA STROMA E
MEMBRANA DI DESCEMET
CORNEA
IRIDE
OPACITA’ O DEFORMAZIONI DELLA CORNEA
CHE NON PERMETTONO O DISTORCONO IL
PASSAGGIO DEI RAGGI LUMINOSI
CECITA’ CORNEALE
L’UNICO RIMEDIO POSSIBILE E’ LA
SOSTITUZIONE DELLA CORNEA
CORNEA
TRAPIANTO A TUTTO
SPESSORE
L’INTERVENTO TRADIZIONALE E’ LA CHERATOPLASTICA
PERFORANTE
SI SOSTITUISCONO TUTTI GLI STRATI CORNEALI
L’IMPOVERIMENTO DELL’ENDOTELIO E’ PIU’ RAPIDO
NELLE CORNEE TRAPIANTATE RISPETTO AL NORMALE
PER QUESTA RAGIONE IL TRAPIANTO TRADIZIONALE
NON PUO’ ESSERE CONSIDERATO ETERNO
ENDOTELIO
CORNEALE
CORNEA
TRAPIANTO DEL
SOLO STRATO
STROMA EPITELIO
RISPARMIO ENDOTELIALE
AUMENTO DELLA VITA DEL
TRAPIANTO
ASSE VISIVO
CHERATOPLASTICA LAMELLARE
DESCEMETICA
STROMA
STROMA
CORNEALE
CORNEALE
SANO DA
PATOLOGICO
DONATORE
SI INNESTA UNA CORNEA DA DONATORE A CUI E’ STATO
RIMOSSO IL COMPLESSO MEMBRANA DI
SI ESPONE LA
MEMBRANA DI DESCEMET SU
DESCEMET/ENDOTELIO
TUTTA LA SUPERFICIE DEL LETTO RICEVENTE
ENDOTELIO
SANO DEL
ENDOTELIO
RICEVENTE
SANO
CORNEA
SEZIONE SAGITTALE
CHERATOPLASTICA LAMELLARE
DESCEMETICA
TECNICA BIG BUBBLE
INIEZIONE DI ARIA
COMPRESSA
OGGI LA CHERATOPLASTICA LAMELLARE
CON LA TECNICA DI AEREODISSEZIONE
PERMETTE DI ISOLARE LA MEMBRANA DI
DESCEMET CHE FA DA SUPPORTO AL
MONOSTRATO ENDOTELIALE SENZA
DANNEGGIARLO CONSENTENDO UNA
PERFETTA ADESIONE DI QUESTA ALLO
STROMA CORNEALE TRAPIANTATO CON
OTTIMI E PIU’ DURATURI RISULTATI
FUNZIONALI
dissezione manuale
tecnica big bubble
Cheratoplastica posteriore
Chirurgia a bulbo chiuso
Minimo indebolimento della struttura
Conservazione dell’innervazione residente
Assenza della sutura
CHERATOPLASTICA
LAMELLARE POSTERIORE
SUPERSELETTIVA
CHERATOPLASTICA LAMELLARE
POSTERIORE SUPERSELETTIVA
Cheratoplastica posteriore
DSEK vs DMEK
Cheratoplastica lamellare posteriore
DSEK
Descemet Stripping Endothelial
Keratoplasty
DMEK
Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty