SportScheda
Camp
Italia
d’iscrizione
DATI DEL GENITORE che detiene la patria potestà al quale verrà intestata la ricevuta di pagamento
Nome
N°
Indirizzo
Comune
Prov
Cap
Cell
Tel
Codice Fiscale
DATI DEL RAGAZZO o ragazza partecipante al Camp
Cognome
Nome
-
Data di nascita
Sesso
-
Peso
Altezza
M F
Allergie e note
City Camp
in località
COLOGNOL A
PRANZI
BUS
A I
GARDALAND
C OLL I
Turno
2° 3°
scelto
DVD
COME COMPLETARE L’ISCRIZIONE
Effettuare bonifico acconto di 50,00 EUR intestato a:
Sport Camp Italia A.s.d. - Crediveneto - Ag. Villafranca V.se
IBAN : IT 36 W 07057 59960 000 000 215 266
CON CAUSALE solo : NOME E COGNOME DELL'ISCRITTO E IL CAMP SCELTO
Consegnate la scheda d’iscrizione unitamente alle fotocopie di bonifico acconto, certificato
medico non agonistico, tesserino sanitario e libretto delle vaccinazioni direttamente a
Gambini Sport, Via Salisburgo 10 Verona o via Fax allo 045.8276836
o via mail a [email protected]
Versare il saldo almeno 15 giorni prima dell’inizio del camp.
Luogo e data
......................................................................................................................................................................................................................
Dichiaro di aver preso piena visione, conoscenza e di accettare tutto quanto previsto nelle condizioni generali pubblicate sul sito www.
sportcampitalia.com e richiedo di iscrivere mio figlio al camp prescelto.
X
Per accettazione firma leggibile del genitore o di chi ne fa le veci……………………………………………………………………………………………………
Ai sensi e per effetti degli Art. 1341 e 1342 del c.c., si approva espressamente quanto previsto ai punti A, B , C , D,
E , F, G, H, I, J, L, M, N, O
X
Per accettazione firma leggibile del genitore o di chi ne fa le veci…………………………………………………………………………………………………o
Dichiaro di essere a piena e completa conoscenza della legge sulla privacy n. 196/2003 ed autorizzo il trattamento dei
dati miei e di mio figlio da parte di Sport Camp Italia A.s.d. , associazioni collegate e aziende sponsor. Inoltre cedo a titol
gratuito, a Sport Camp Italia A.s.d. e ai suoi aventi causa il diritto di utilizzare immagini filmate o fotografiche di mio/a
figlio/a aventi scopo informativo, pubblicitario o ricordo relativi ai camp e ad altri eventi a essi collegati che andranno
su stampati, cd, dvd, internet o qualsiasi altro mezzo di comunicazione.
X
Per prestazione di consenso firma leggibile del genitore o di chi ne fa le veci………………………………………………………………………........
Sport Camp Italia A.s.d. - Via Salisburgo 10 - 37136 - ZAI - Verona - Tel. 348.2227130 Fax. 045.8276836 [email protected] P.I E C.F. 03758380236
Cognome