PROTOCOLLO
ESPLETATA
N……………………DEL……………………
IL…………………………………………
AL SIGNOR SINDACO DEL
COMUNE DI CATANIA
RICHIESTA SERVIZIO ANAGRAFICO A DOMICILIO
Il/la sottoscritto/a.............................................................................…….......................
documento d’identità
..............................………………………………………………tel…………………..
Per conto di ....................................................................................................................
documento d’identità:
............................……………………………………………………………………….
Indirizzo, in Catania, dove si richiede l’intervento :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………..tel.…………………..
Richiede il seguente servizio anagrafico :
�
�
�
pensione
� Delega di pensione
�
� Rilascio libretto di
In quanto impossibilitato a recarsi personalmente presso gli Uffici demografici a
causa d’inidoneità fisica.
A tal uopo , allega :
.........................................................................................................................................
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Catania………………………
Firma
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