2° Meeting di Coloproctologia del Salento
Gallipoli, 29-30 ottobre 2010
Malattia emorroidaria:
clinica e classificazione
Dott. Alfredo Quarta
Resp. Servizio di Proctologia
Ospedale Galatina (Le)
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EMORROIDI
Plessi vascolari arterovenosi sottomucosi che
circondano il retto distale ed
il canale anale con funzione di continenza e
recettoriale presenti alla nascita
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VASCOLARIZZAZIONE
ARTERIOSA
L’irrorazione del retto e del canale anale avviene attraverso 3 arterie:

Arteria rettale superiore
un ramo dell’arteria
mesenterica inferiore

Arteria rettale media

Arteria rettale inferiore
interna
un ramo dell’arteria
iliaca interna
un ramo dell’arteria
pudenda
Il plesso emorroidario interno riceve l’irrorazione esclusivamente dai 6-8
rami terminali dell’arteria rettale superiore
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POSIZIONE DELLE ARTERIE EMORROIDARIE INTERNE
I rami terminali dell’arteria rettale superiore
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VASCOLARIZZAZIONE VENOSA
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FUNZIONE DELLE EMORROIDI
1. Contribuire alla continenza
2. Favorire la defecazione
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MALATTIA EMORROIDARIA

rottura tessuto connettivo e muscolare di
sostegno

ampliamento spazi vascolari con incremento di
volume e prolasso dei cuscinetti emorroidari

il sanguinamento è secondario ad una
discrepanza tra afflusso arterioso e deflusso
venoso
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INCIDENZA
45 - 65 anni
Uomini - Donne
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CAUSE
● Teoria vascolare
● Teoria meccanica
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TEORIA VASCOLARE
1. Anomalie della regolazione degli shunt arterovenosi
2. Aumento del flusso di sangue arterioso
3. Riduzione del deflusso venoso
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TEORIA MECCANICA
1. Familiarità
2. Fattori ambientali(abnorme sforzo,dieta povera di fibre,stile di vita sedentario)
3. Sforzi prolungati alla defecazione
4. Diarrea
5. Stipsi
6. Gravidanza
7. Obesità
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CLASSIFICAZIONE sec. Goligher
1°
2°
3°
4°
grado: canale anale
grado: margine anale
grado: riduzione manuale
grado: prolasso permanente
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Emorroidi 1° grado
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Emorroidi 2° grado
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Emorroidi 3° grado
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Emorroidi 4° grado
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SINTOMATOLOGIA
1. Sanguinamento alla defecazione
2. Anemia
3. Dolore
4. Edema
5. Congestione
6. Prolasso
7. Prurito anale
8. Senso di peso
9. Tromboflebite
10. Protrusione
11. Secrezione muco-sierosa
12. Sensazione di evacuazione incompleta
13. Difficoltà con l’igiene personale
14. Deformità cosmetica
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Anche se il sanguinamento è al
1° posto
della malattia emorroidaria,
il paziente va visitato per escludere altre patologie
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CAUSE SANGUINAMENTO RETTALE
- EMORROIDI.……………………………………..…...54%
- RAGADE ANALE……............................................18%
- LESIONE PERIANALE………………………………..7%
- LESIONE NEOPLASTICA..………………………....6,5%
- MALATTIA INFIAMMATORIA..……………………….5%
- ALTERAZIONI DEL TRANSITO INTESTINALE…3,5%
- ALTRE…………………………………………………..3%
- NON IDENTIFICATE…………………………………..3%
Nicholls, 1985
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VISITA PROCTOLOGICA
• Anamnesi
• Ispezione, palpazione ed esplorazione rettale
• Anoproctoscopia
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Grazie per la vostra attenzione!