__________________________________________________________________________________________________________ Cognome e nome titolo di studio disciplina __________________________(_____)__________________________________________________________________________ Nato a provincia in data codice fiscale __________________________________________________________________________________________________________ Residente a (città e provincia) via n. civico cap __________________________________________________________________________________________________________ Cellulare tel. Fisso fax mail @ ESTREMI RELATIVI ALLA FATTURAZIONE: __________________________________________________________________________________________________________ Ragione sociale azienda / ditta / ente __________________________________________________________________________________________________________ con sede a (città e provincia) via n. civico cap __________________________________________________________________________________________________________ Tel. Fisso fax mail @ __________________________________________________________________________________________________________ Partita iva Referente per la fatturazione (nome e cognome) □ Ente non soggetto ad IVA indicare obbligatoriamente gli articoli di riferimento (art. _____DPR 633/72 –art. __L.537/93) Quota intera: € 150,00 (più IVA) Quota riservata: € 120,00 (più IVA) agli iscritti UNPISI Quote comprensive di pranzo e coffee break RINUNCE: In caso di eventuali rinunce pervenute per iscritto: non sarà trattenuto nulla in caso di rinunce pervenute per iscritto almeno 15 giorni prima dell’inizio del corso; sarà trattenuto il 50% della quota di partecipazione versata in caso di rinunce pervenute per iscritto da 10 a 6 giorni prima dell’inizio del corso; sarà trattenuto il 75% della quota di partecipazione versata in caso di rinunce pervenute per iscritto con meno di 6 giorni prima dell’inizio del corso. Modalità di pagamento: Tramite bonifico bancario anticipato a favore di ISFoS srl c/o Banca di Cagliari IBAN: IT 03 M 07096 04800 000000002003 CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DEL D.LGS N. 196 DEL 30/06/03 Autorizziamo Consulteam Srl inserire i presenti dati personali nella propria banca dati onde consentire il regolare svolgimento del rapporto contrattuale, per assolvere ad obblighi di natura contabile, civilistica e fiscale, per effettuare operazioni connesse alla formazione e all’organizzazione interna (registrazione partecipanti, accoglienza e assistenza, orientamento didattico, rilascio attestato e libretto curriculum), per favorire tempestive segnalazioni inerenti ai servizi e alle iniziative di formazione. L'informativa dettagliata relativa al trattamento dei dati dei clienti di AiFOS e Consulteam è consultabile nell'apposita sezione del sitI internet http://www.consulteamsrl.com Luogo e data ________________________________________________Firma________________________________________