IV Sessione Plenaria
Le architetture del futuro
Le architetture interne
Salvatore Paolo Cantaro
Direttore Generale ASP Caltanissetta
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Focus: le architetture interne
Le Soft Qualities
Essenzialità
Razionalità
Sostenibilità
Umanizzazione
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Arredamento
Scelte cromatiche
Spazi comuni
Accessori
Comfort alberghiero
Desk Info
Zone Contatto
Hall
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Architettura: alcune definizioni
• Scienza e arte del progettare e del costruire (anche con iniziale maiusc.): facoltà di A. || a.
militare, che si occupa di fortificazioni | a. navale, che si occupa di costruzioni navali
• Insieme degli elementi che costituiscono una costruzione SIN struttura: l'a. del ponte; estens.
schema, piano, disegno: l'a. della commedia è debole
• Opera architettonica; gruppo di opere che presentano analoghe caratteristiche di stile: a. gotica
• inform. Struttura e organizzazione logica e funzionale di un sistema informatico
1 Arte e tecnica di progettare, disegnare e costruire edifici o altre grandi opere: a. civile, sacra, militare,
navale
‖ estens. Facoltà universitaria dove si studiano quest'arte e questa tecnica: frequentare a.
2 estens. Opera costruita secondo le regole dell'architettura: un'a. moderna
‖ Modo con cui una costruzione è ideata, disegnata, eseguita: palazzo di buona a.
3 estens. Complesso delle opere architettoniche di un periodo storico determinato o di un determinato
territorio o città: l'a. fiorentina trecentesca
‖ Complesso di opere architettoniche con caratteristiche stilistiche comuni: a. romanica, gotica
4 fig. Struttura organica, composizione, organismo: la mirabile a. dell'universo; l'a. del corpo umano;
l'a. del poema dantesco
‖ Fantasticheria, fantasia: almanaccare ... mille sbalorditive architetture Palazzeschi
5 INFORM Architettura parallela, struttura di circuiti che consente di considerare e trattare
simultaneamente gli elementi che compongono un'informazione
Sinonimi:
• Composizione, costruzione, edificio, monumento, ossatura, struttura
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Le architetture del futuro
Forma
Professioni
Architetture degli spazi
Architetture del sapere
Organizzazione
Architetture interne
Know how
Architetture del fare
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Il futuro in sanità
In sanità esistono condizioni per determinare
ciò che succederà nel XXI secolo?
Pensare all’inizio del XX secolo:
Nascita ospedale a
padiglioni
Organizzazione
divisionale
Separazione
Separazione
competenze
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Febbrili - Mentali
Partorienti - Poveri
Sviluppare specializzazione
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Il futuro in sanità
Conclusione XX secolo:
No sequestro apparecchiature e personale nelle singole divisioni
Organizzazione
dipartimentale
Verso
l’integrazione
Supera la divisione
Cure progressive – intensità di cure
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Ospedale tecnologico: modello attuale
Zoonosi
Patologie infettive
Nuove infezioni
Sociosi
Patologie degenerative
AIDS, SARS, Escherichia
In sanità esistono condizioni per determinare
ciò che succederà nel XXI secolo?
Impossibile!
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Il futuro
Priorità determinate da:
 Indirizzo politiche sanitarie
PPP
 Modalità di finanziamento ospedali
Medishare
 Progresso scientifico e tecnologico
Genomica
robotica
 Evoluzione epidemiologica
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Ospedale ieri
- Focus
Ospedale futuro
- Focus
Su bisogno
Su sapere
- Finalizzato
- Finalizzato
Innovazione
Economie di
conoscenza
Economie di scala
e di scopo
- Organizzato
- Organizzato
Unità operative per
disciplina
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Unità per intensità di
cure
Equipe multidisciplinari
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Quali obiettivi per l’ospedale del futuro
- Public value
- Valore per l’oggi e le future
generazioni
- To save lives
- WHO
- Qualità servizi
- Accessibilità, scelta,
personalizzazione
- Equità
- Salute per tutti
- Fiducia
- Attese dei cittadini
- NIMBY
- HIMBY
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Il nuovo ospedale
Reti integrate Hub & Spoke
- Hub II Livello
Ultraspecialistici
- Hub I Livello
Bacino regionale
- Ospedali portanti
DEA
- Ospedale di prossimità
Primo intervento collegato con
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collegati con
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Organizzazione
Dipartimenti
inter ospedali
Pendolo
per equipe itineranti
Tecnologie
Diagnosi o referti a distanza
Professionalità
Primario
Responsabile percorso cura
Area - Letti
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Capillarizzazione dell’ospedale
Sviluppo tecnologico
Miniaturizzazione
A domicilio dei pazienti
Farmaci intelligenti
Trasportabili
Automedicazione
H ambulante
Chronic care model
Fondi investimento
Orientati su cure a domicilio
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Spin off
“Baroni illuminati” *
Fuoriuscita alte professionalità dal SSN
IEO – San Raffaele
Campus Biomedico
Hub metropolitani
Emergenza
Grandi ospedali privati
Alta complessità
Ospedali di prossimità
DEA I Livello
Bassa complessità
* M. Del Vecchio – Cergas Bocconi
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Due scenari opposti ed uguali
Il sistema pubblico si
impoverisce
Le politiche statali si
rafforzano
H.
Intensità di cure
Stratificazione casistica trattata
Dimensionamento operativo
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Quale architettura organizzativa?
Fin qui:
Ospedale
Burocrazia
- Organizzazione professionale
- Al servizio delle attività
Attese pazienti
Tecnologia
Aziendalizzazione
Burocrazia professionale
Conflitti
Management
Std.
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Limite
autonomia
professionale
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Organizzazione
Ospedale
Cultura professionisti
Capacità assistenziale
Domanda utenti
Enti finanziatori
Modificare
- L’organizzazione
- Modelli professionali
Per via dell’evoluzione medica
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Il nuovo ospedale
Azienda di professionisti
Processo di trasformazione
Comunicazione e scambi
di conoscenze fra
UU.OO.
Pari opportunità
Variabile tecnologica
Accesso
Concentrato alte tecnologie
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Nuovi modelli organizzativi
Inadeguato attuale modello gerarchico dell’ospedale
Primario / Direttore
= Titolare unico
- Funzioni di cura
- Strutture erogazione servizi
- Risorse umane
- Risorse strumentali e tecnologiche
- Decisione dimissione
- Programmi terapeutici
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Nuovi modelli organizzativi
Da una sola responsabilità della gestione dei casi
Responsabilità allargata fra più medici
- Riconoscimento competenze
- Specializzazione
- Integrazione equipe
- Libera scelta del paziente
- Case Management
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Dal decentramento delle responsabilità
Al fabbisogno di coordinamento
Per garantire:
- Politiche della qualità
- Protocolli di cura
- Audit e revisione
- Uso infrastruttura degenza
• Letti - albergo
• Infermeria - Nursing
• Lavoro infermieristico – Middle management
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Nuova organizzazione in sanità
Nuovo sistema che:
- Sviluppa conoscenze
- Elabora informazioni
- Risolve problemi
- Assume decisioni
- Dà risposte rispetto al contesto
Senza più primari
Garanzia delle
politiche
Salvaguardia
mission
Verso la responsabilità nei
confronti del paziente
Integrazione delle
competenze
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Nuovo ruolo del Direttore Sanitario
Primario di Igiene
Direttore Sanitario
Primario
dell’organizzazione
Nuovo ruolo
ad hoc
Direttore / Facilitatore
della produzione
Politiche e
procedure
Decentramento Coordinamento
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