FONDO PENSIONI PER IL PERSONALE DI RUOLO
DELLA SOCIETA’ ITALIANA DEGLI AUTORI ED EDITORI (S.I.A.E.)
____________________
MODULO 3: PENSIONE DIRETTA
Compilare il modulo sottostante per la richiesta della pensione diretta ordinaria.
Il richiedente può sottoscrivere questo modulo in presenza del funzionario addetto all’autenticazione della firma, oppure, può
inviarla per via telematica, posta, fax, firmata e accompagnata dalla copia fotostatica del suo documento di riconoscimento.
Attenzione si prega di compilare in maniera leggibile e completa tutti i campi di interesse.
1.
DATI ANAGRAFICI DEL RICHIEDENTE:
Il/La Sottoscritto/A
Nome _______________________________ Cognome__________________________
Codice fiscale |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_|
Data di Nascita:
_____ /_____ /________
Sesso: M
□ F□
Luogo di Nascita : _______________________________________
Stato :_______________________ Provincia: :______________________Comune:______________________________
Indirizzo di Residenza
Via/Piazza:
_________________________________________________________________________________
Comune / Frazione / Provincia:________________________________________________ Cap:_________________
Telefono fisso:
Fax:
__________________________________ Telefono cellulare: _______________________________
_________________________ E-mail:_________________________________________________________
Indirizzo di domicilio (se diverso dalla residenza)
Via/Piazza:
__________________________________________________________________________________
Comune / Frazione / Provincia:_____________________________________________Cap:______________________
Telefono fisso:
____________________Fax: __________________
E-mail:________________________________
CHIEDE LA PENSIONE DIRETTA
A decorrere dal _____ /_____ /________
00144 ROMA - VIALE DELLA LETTERATURA N. 30 (EUR) – TEL. 06.5990.1 - FAX 06.5990.2340 – Email: [email protected]
CODICE FISCALE 80144970581
FONDO PENSIONI PER IL PERSONALE DI RUOLO
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E DICHIARA
Che l’ultimo Ente Datore di lavoro è stato______________________________________________________________
dal _____ /_____ /________ Sede di lavoro___________________________________________________________
e di aver cessato l’attività lavorativa in data _____ /_____ /________
di aver in corso trattamento pensionistico obbligatorio n°_____________________ decorrente dal ___ /____/_____
erogato dall’Istituto_________________________________________________________________________________
di avere piena conoscenza dello Statuto
□ di aver diritto alle detrazioni d’imposta come da modello allegato
□ di essere coniugato con:
Nome _____________________________________________ Cognome____________________________________
Codice fiscale |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_|
Data di Nascita:
_____ /_____ /________
Sesso: M
□ F□
Luogo di Nascita : _______________________________________
Stato :_______________________ Provincia: ______________________Comune:______________________________
□ di avere figli minori:
Nome _____________________________________________ Cognome____________________________________
Codice fiscale |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_|
Data di Nascita:
_____ /_____ /________
Sesso: M
□ F□
Luogo di Nascita : ______________________________________
Stato :_______________________ Provincia: ______________________Comune:______________________________
Nome _____________________________________________ Cognome____________________________________
Codice fiscale |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_| |_|
Data di Nascita:
_____ /_____ /________
Sesso: M
□ F□
Luogo di Nascita : _______________________________________
Stato :_______________________ Provincia: ______________________Comune:______________________________
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E CHIEDE
l’applicazione per il primo anno di un’aliquota fiscale superiore a quella ordinaria ed indicata nel _______________%
_____________________________________(percentuale espressa in lettere) al fine di ridurre conguagli fiscali in sede di
dichiarazione dei redditi
che l’importo delle pensioni sia corrisposto sul c/c intestato a:
Nome ____________________________________ Cognome_________________________________________
Banca/Poste Italiane S.p.A._____________________________________________________________________________
Agenzia n._______________________________________ Telefono____________________________________________
Via/Piazza:_______________________________________________________________________________________
Comune / frazione / provincia:_______________________________________ Cap:___________________________
Iban_______________________________________________________________________________________________
(il codice Iban indicato sull’estratto del conto corrente o può esser e richiesto al soggetto presso il quale il conto o
il libretto è trattenuto, è sempre di 27 caratteri è pertanto necessario indicarli tutti).
IMPEGNANDOSI A COMUNICARE
 tempestivamente qualsiasi variazione dei dati contenuti nel presente modulo
 il venir meno anche di una sola delle condizioni cui è subordinato il godimento del trattamento pensionistico
CONSAPEVOLE
del fatto che l’incompleta o la mancata segnalazione dei fatti o degli stati che incidono sul diritto e/o sulla misura
del trattamento pensionistico comporta il recupero delle somme indebitamente riscosse
AUTORIZZA
l’effettuazione di conguagli in caso di somme indebitamente corrisposte sui ratei pensionistici successivi
ULTERIORI INFORMAZIONI
La rinuncia alla pensione con la richiesta di restituzione dei contributi, versati dall’iscritto e dalla S.I.A.E., dovrà essere fatta
mediante dichiarazione scritta irrevocabile ed inviata, prima della liquidazione della prestazione, al Fondo ed alla S.I.A.E.;
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Lo Statuto del Fondo Pensioni per il Personale di ruolo della S.I.A.E. è disponibile nel sito della S.I.A.E., con un collegamento
diretto nella Home Page, all’interno dell’area ad hoc per i pensionati e per gli iscritti al seguente link:
https://www.siae.it/it/chi-siamo/la-siae/fondo-pensioni-siae
ACCONSENTE
in relazione a quanto precede, al trattamento dei dati personali, compresi quelli comunicati con la presente, necessari per
l’accoglimento della richiesta in oggetto
2.
DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE AL PRESENTE MODULO:

copia fotostatica non autenticata di un documento riconoscimento valido e copia del codice fiscale/tessera sanitaria;

copia del certificato INPS con decorrenza della liquidazione della pensione mensile;

copia delle coordinate bancarie o postali (IBAN completo) con l’indirizzo della banca o dell’ufficio postale;

“Modulo 2: Invio comunicazioni e C.U.D.” reperibile nel sito della S.I.A.E. - all’interno della sezione dedicata al
“Fondo Pensioni per il personale di ruolo della S.I.A.E.” - Modulistica (Recapiti invio comunicazioni e CUD) al link:
https://www.siae.it/it/chi-siamo/la-siae/fondo-pensioni-siae
La seguente Certificazione Anagrafica che può essere richiesta in carta semplice ad uso previdenziale, da ritirare in
delegazione:

Certificato di residenza;

Certificato di Stato civile;

Certificato di Esistenza in vita;

Certificato di Stato di famiglia;
Luogo e data: ________________________________ /_____ /________
Firma del richiedente: __________________________________________
SPAZIO RISERVATO AL FONDO PENSIONI PER IL PERSONALE DI RUOLO DELLA S.I.A.E.
DA COMPILARE A CURA DEL FUNZIONARIO
Il funzionario addetto (timbro e firma)__________________________________________________________________
Certifico la firma apposta in mia presenza dal richiedente ___________________________________________________
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