Ministero dell’Istruzione dell’Università e della Ricerca
Istituto Comprensivo Statale “A. Diaz”
Via Giovanni XXIII n. 6 - 20821 MEDA (MB)
Infanzia Polo: MIAA85901Q - Primaria Polo: MIEE859011
Primaria Diaz: MIEE859022 - Secondaria di 1° Grado A. Frank: MIMM85901X
DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA SECONDARIA DI 1^ GRADO
CLASSE _____ PER L’A.S. 2012/2013
Alunno/a _____________________________sesso [M] [F]_nato a__________________________
Il ______________________residente a_____________________via_______________________
Codice fiscale____________________________________________________________________
Frequentante la classe 5^ elementare di _______________________________________________
Il responsabile dell’obbligo scolastico, sig._____________________________________________
Nato/a a __________________il__________________ residente a_________________________
Via ______________________________________tel.__________________________________
Indirizzo e-mail__________________________________________________________________
Recapiti in caso di comunicazioni urgenti - tel_________________________________________
CHIEDE
L’iscrizione alla classe 1^ della scuola secondaria di primo grado “Anna Frank”
Opzioni – segnare con una crocetta la voce che interessa:
[ ]
TEMPO BASE
30 spazi settimanali dal lunedì al venerdì
[ ]
TEMPO POTENZIATO AD INDIRIZZO LINGUISTICO
34 spazi + mensa con rientri pomeridiani (lunedì – giovedì)
[ ]
TEMPO POTENZIATO
AD INDIRIZZO SCIENTIFICO –INFORMATICO 36 spazi con tre rientri pomeridiani
(lunedì – mercoledì –giovedì)
Pag. 1
A scopo puramente indicativo:
SECONDA LINGUA COMUNITARIA:
[ ] FRANCESE
[ ] SPAGNOLO
[ ] TEDESCO
Disponibilità a partecipare alle attività facoltative pomeridiane:
[ ] SI
[ ] NO
Autorizzo mio figlio/a a partecipare alle visite/uscite didattiche che si effettueranno a Meda
………………………………
Firma genitori
A tal fine dichiara, in base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa e consapevole
delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero che:
l’alunno è cittadino italiano [ ]
altro
[ ] (indicare quale)………………………
da quanto tempo in Italia……………………….anno di ingresso in Italia…………………….
è stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie
[ ] SI
[ ] NO
Ha frequentato la scuola materna?
SI [ ]
NO [ ]
Ha frequentato l’asilo nido?
SI [ ]
NO [ ]
Richiesta servizi comunali:
Trasporto
[ ]
Pre-scuola
[ ]
Post-scuola [ ]
Mensa
[ ]
Pag. 2
Questionario per la rilevazione dei dati relativi agli alunni che frequenteranno la prima secondaria
di 1^ grado:
Alunno/a _______________________________________________________________________
PADRE
cognome/nome_______________________________________________________
Nato a __________________________________il___________________________
Titolo di studio________________________________________________________
Professione _________________________
MADRE
cognome/nome _______________________________________________________
Nata a__________________________________il___________________________
Titolo di studio_______________________________________________________
Professione__________________________
FRATELLI/SORELLE DELL’ALUNNO
Nome
a.nascita
ultima classe frequentata
1……………………………….
………………..…..
…………….……………………
2……………………………….
……………….….. ………………………….……….
3……………………………….
………….……… ……………………….…………..
4………………………………
…………….… ..
…………………………………..
Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente
autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (L.
196/2003 “tutela della privacy”) Autorizza l’eventuale ripresa o pubblicazione di immagini del proprio figlio, durante le
varie attività scolastiche. Il sottoscritto ne vieta l’uso in contesti che ne pregiudichino la dignità personale e il decoro.
La posa e l’utilizzo di immagini sono da considerarsi effettuate in forma gratuita.
Meda,……………………………………
………………………………………….
………………………………………….
Firma di entrambi i genitori
Pag. 3
Ministero dell’Istruzione dell’Università e della Ricerca
Istituto Comprensivo Statale “A. Diaz”
Via Giovanni XXIII n. 6 - 20821 MEDA (MB)
Infanzia Polo: MIAA85901Q - Primaria Polo: MIEE859011
Primaria Diaz: MIEE859022 - Secondaria di 1° Grado A. Frank: MIMM85901X
PATTO EDUCATIVO DI CORRESPONSABILITA’
(ai sensi del DPR 235/2007)
“La scuola perseguirà costantemente l’obiettivo di costruire un’alleanza educativa con i genitori.
Non si tratta di rapporti da stringere solo in momenti critici, ma di relazioni costanti che
riconoscano i reciproci ruoli e che si supportino vicendevolmente nelle comuni finalità educative”
(dalle “Indicazioni Nazionali per il Curricolo” , 5 settembre 2007).
Si ribadisce, con queste parole, la necessità di una rispettosa, costante e continua collaborazione tra
scuola e famiglia. Pur nella differenza dei compiti, infatti, strategie educative e valori essenziali
come il rispetto della persona e dell’ambiente, il senso della legalità, l’impegno nello studio, nel
lavoro, nella solidarietà devono essere condivisi, tra famiglia e scuola. Tale accordo è
indispensabile per perseguire l’obiettivo di una crescita armonica ed equilibrata di ogni alunno, nel
rispetto della sua persona e delle figure che cooperano nel processo educativo.
In tale prospettiva, la scuola, le famiglie e gli studenti si assumono le rispettive responsabilità.
La Scuola si impegna a:
 favorire un rapporto costruttivo tra scuola e famiglia improntato alla chiarezza e al rispetto
della specificità dei ruoli;
 offrire agli studenti un clima sereno e corretto, favorendo lo sviluppo delle conoscenze e
delle competenze, la maturazione dei comportamenti e dei valori, l’accompagnamento nelle
situazioni di disagio, la lotta ad ogni forma di pregiudizio e di emarginazione;
 realizzare i curricoli disciplinari e le scelte progettuali, metodologiche e pedagogiche
elaborate nel Piano dell’Offerta Formativa, tutelando il diritto ad apprendere;
 procedere alle attività di verifica e di valutazione in modo congruo rispetto ai programmi e
ai ritmi di apprendimento, chiarendone le modalità e motivando i risultati;
 garantire modalità relazionali adulto/studente improntate da una parte al rispetto, al
confronto ed al dialogo costruttivo ( rinforzo dell’autostima, valorizzazione degli sforzi fatti,
disponibilità all’ascolto), dall’altra al contenimento e alla dissuasione degli atteggiamenti
inadeguati o scorretti;
 distribuire in modo equilibrato e concordato tra i docenti il carico di lavoro necessario per
consolidare gli apprendimenti ( impegno da parte dei docenti nel confrontare e pianificare,
per quanto possibile, le attività di verifica e l’assegnazione dei compiti a casa ).
Pag.4
La Famiglia, alla quale la legge attribuisce in primis il dovere di educare i figli, si impegna a:












istaurare un dialogo costruttivo con i docenti
riconoscere il docente come alleato nel perseguire la formazione del proprio figlio,
mantenendosi disponibile al confronto costruttivo anche nel caso di punti di vista diversi;
riconoscere il docente come esperto dell’insegnamento, accogliendo le sue proposte di
lavoro, sostenendo il figlio negli adempimenti richiesti, controllandone l’andamento tramite
il diario e il libretto delle assenze allegato, curando la completezza della dotazione di libri e
materiale didattico necessari per il lavoro quotidiano in aula;
accettare e condividere il regolamento della scuola;
partecipare ai colloqui con gli insegnanti e alle assemblee organizzate dalla scuola;
tenersi aggiornata su impegni, scadenze, attività scolastiche, controllando costantemente il
diario e le comunicazioni scuola-famiglia e partecipando con regolarità alle riunioni
previste;
tenersi costantemente informata sull’andamento didattico e disciplinare dei propri figli;
controllare che l’alunno studi con regolarità, svolga i compiti assegnati e porti sempre il
materiale didattico occorrente;
firmare le valutazioni relative alle prove scritte e orali e le comunicazioni sul diario;
controllare che lo studente usi un abbigliamento adeguato all’ambiente scolastico e che non
porti a scuola dispositivi elettronici o audiovisivi o altri oggetti estranei all’attività didattica,
assumendosi la responsabilità economica in caso di furto;
sensibilizzare il figlio/a al rispetto della regola stabilita dal Consiglio d’Istituto che vieta
l’uso del cellulare nell’orario scolastico;
intervenire rispetto ad eventuali danni provocati dal figlio a carico di persone, arredi,
materiale didattico, anche con il risarcimento del danno.
Lo Studente si impegna a:
 mantenere un comportamento corretto e rispettoso nei confronti di tutto il personale della
scuola, dei compagni e dell’ambiente;
 presentarsi con puntualità alle lezioni e portare sempre il materiale didattico occorrente;
 seguire con attenzione quanto viene spiegato, studiare con regolarità e svolgere i compiti
assegnati;
 usare un linguaggio consono all’ambiente scolastico;
 non usare i telefoni cellulari e altri dispositivi elettronici estranei all’attività didattica,
 non provocare danni alle persone, agli arredi e agli altri beni della scuola.
Il genitore e lo studente, presa visione delle regole che la scuola ritiene fondamentali per una
corretta convivenza civile, sottoscrivono, insieme con il dirigente Scolastico, il presente Patto
educativo di corresponsabilità, che è parte integrante del Regolamento di Istituto.
Meda, ……………………..
Il Dirigente Scolastico
Prof.ssa Rosanna Sebastiani
Lo studente
----------------------------------------------------
I genitori
-----------------------------------------…..….…………………………….
Pag. 5
Al dirigente area servizi alla cittadinanza
Via Adua n. 15 20821 MEDA - MB
ISCRIZIONE/CONFERMA SERVIZI SCOLASTICI A.S. 2012/13
Si chiede cortesemente di compilare il presente modulo indicando i dati anagrafici richiesti, il nome
esatto della scuola che l’alunno/a frequenterà nell’anno scolastico 2012/2013 e un recapito telefonico in
cui siate reperibili in caso di necessità, il servizio o i servizi a cui si intende iscrivere il proprio/a
figlio/a.
(cognome)
(nome )
Il/la sottoscritto/a
residente in __________________________ Via/P.zza _________________________ n.°______
tel. ________________________ e-mail ______________________________________________
(cognome)
(nome)
Genitore
dell’alunno/a
che nell’anno scolastico 2012/13 frequenterà la scuola:
 dell’infanzia (ex materna) ________________________________ sezione ________________
 primaria (ex elementare) ________________________________ classe ________ sez. _____
 secondaria di 1° grado (ex media) __________________________classe ________ sez. ____
CHEDE L’ISCRIZIONE AI SEGUENTI SERVIZI SCOLASTICI:
RISTORAZIONE SCOLASTICA per n. ___ giorni la settimana, nei seguenti
giorni: Lu Ma Me
Gi
Ve
TARIFFA € 35,00 (blocchetto da n° 10 buoni pasto)
TRASPORTO SCOLASTICO
Lu
Ma Me
Gi
Ve
per n. ___ giorni la settimana, nei seguenti giorni:
……
solo andata solo ritorno andata e ritorno numero della fermata che si intende utilizzare
TARIFFA:  € 31,00 residenti;  € 102,00 non residenti
PRE SCUOLA TARIFFA € 9,50
POST SCUOLA TARIFFA € 9,50
PRE/POST SCUOLA TARIFFA € 15,70
per n. ___ giorni la settimana, nei seguenti giorni: Lu
Ma
Me
Gi
Ve
AUTORIZZO, ai sensi della legge 675/96 e successivo D. Lgs. 30/06/03 n. 196 l’uso manuale/informatico dei dati personali
al fine della gestione dei servizi scolastici e degli altri servizi comunali.
Meda, li _____________
FIRMA DEL RICHIEDENTE ___________________________
IL PRESENTE MODULO DOVRA’ ESSERE RESTITUITO
SEGRETERIA DELLA SCUOLA D’APPARTENENZA
per info: [email protected] tel. 0362396523
COMPILATO
ALLA
FERMATE PULLMAN STANDARD PREVISTE ATTUALMENTE PER IL
SERVIZIOTRASPORTO SCOLASTICO
N°.fermata
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
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40
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44
45
46
VIA / PIAZZA
CITTA’
VIA ISONZO (TAGO)
MARIANO C.SE
VIA ISONZO (MONUMENTO CADUTI)
MARIANO C.SE
VIA S. MARIA (di fronte al n. 34)
MEDA
VIA DELLE BRUGHIERE
MEDA
VIA DELLE COLLINE ang. VIA FALO’
MEDA
VIA DELLE COLLINE n. 52/VIA DELLE COLLINE ang.video pab
MEDA
VIA COMO ang. VIA CONTE UGO DI CARPEGNA
MEDA
VIA VALTELLINA (davanti barMILANO)
MEDA
VIA TRENTO ang. VIA TRIESTE
MEDA
VIA PESCARENICO
MEDA
VIA COLOMBARA ang. VIA PESCARENICO
MEDA
VIA MANZONI ang. VIA COLOMBARA
MEDA
VIA COLOMBARA n. 57
MEDA
P.ZA CAVOUR
MEDA
VIA DELLE COLLINE ang. VIA DEL FALO’
MEDA
VIA COMO (sterrato)
MEDA
VIA COMO (altezza cartello fermata pullman di linea)
MEDA
VIA L. RHO ang. VIA TRENTO (altezza specchio)
MEDA
VIA TRIESTE ang. VIA LOMBARDIA
MEDA
C.SO MATTEOTTI (ex benetton)
MEDA
C.SO ITALIA ang. VIA A. DEL LEGNO(negozio elettrodomestici)
MEDA
VIA LOMBARDIA ang. VIA S. GIORGIO
MEDA
VIA TRIETE n. 101
MEDA
VIA CIALDINI (scuole)
MEDA
VIA CANTURINA n. 27
MEDA
VIA LIBERTA’ n. 63
MEDA
VIA CONCILIAZIONE ang. PIO XI
MEDA
VIA MARTESANA sng. Via MILANO
MEDA
VIA MARTESANA n. 4
MEDA
P.ZA DELLA CHIESA (davanti negozio orefice)
MEDA
VIA GAGARIN (dosso)
MEDA
VIA LOMBARDIA n.11
MEDA
VIA LOMBARDIA ang. VIA CASARILLI
MEDA
VIA PIAVE n. 34
MEDA
VIA INDIPENDENZA (davanti gelateria la perla)
MEDA
VIA INDIPENDENZA (davanti veterinario)
MEDA
VIA EDISON ang. VIA FERMI
MEDA
VIA PESCHIERA
MEDA
VIA PIAVE (concessionaria IVECO)
MEDA
V.LE TRE VENEZIE ang. VIA M. POLO (cabina telefonica)
MEDA
V.LE TRE VENEZIE ang. VIA UDINE (PALAMEDA)
MEDA
V.LE TRE VENEZIE ang. VIA TICINO (P.LE Mercanti)
MEDA
VIA MARONCELLI
MEDA
VIA ICMESA ang P.ZA DELLA CHIESA
MEDA
VIA CACC. DELLE ALPI – zona ALTOPIANO (bar)
SEVESO
VIA SEVESO – zona ALTOPIANO (pensilina)
SEVESO
ATTENZIONE SI RICORDA CHE LE FERMATE SONO INDICATIVE, INOLTRE NEL CASO NON TROVIATE NESSUNA FERMATA
CORRISPONDENTE ALLA VOSTRA ZONA DI RESIDENZA VI CHIEDIAMO DI NON INDICARE NEL MODULO DI ISCRIZIONE AL
SERVIZIO NESSUN NUMERO. VERRETE CONTATTATI PER INDIVIDUARE UNA POSSIBILE FERMATA ADEGUATA. Per qualsiasi
informazione potete rivolgervi alla coordinatrice delle assistenti al trasporto cell 3451838420 e/o all’ufficio istruzione tel 0362396523 mail
[email protected]