La coronaropatia nel GIOVANE
Revisione dei casi operati sotto i 50 anni di età
Giovedì 25 ottobre 2012 ore 14 aula Clinica Medica
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI
PAVIA
FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA
DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA
Vincenzo Vigna
Dott. VINCENZO VIGNA
MEDICO CHIRURGO
già Professore a contratto di Cardiochirurgia D'Urgenza
Università degli Studi di Pavia
Specialista in Chirurgia Generale
Specialista in Cardioangiochirurgia
Specialista in Chirurgia Toraco-Polmonare
Idoneità Nazionale a Primario di Chirurgia
Cardiochirurgo di ruolo Divisione Cardiochirurgia
Dirigente 1° livello Istituto di Ricerca e Cura
a Carattere Scientifico Policlinico San Matteo -Pavia 09/01/10
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI
PAVIA
FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA
DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA
Vincenzo Vigna
01 ottobre 2001 / giugno 2012
(da quando computerizzazione con codici malattia)
Operati totali 3992 Pazienti, 246 sotto i 50 anni di età
09/01/10
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI
PAVIA
FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA
DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA
Vincenzo Vigna
Tra i 246 Pazienti operati sotto i 50 anni di età
28 avevano meno di 40 anni
09/01/10
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI
PAVIA
FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA
DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA
Vincenzo Vigna
Fattori di rischio: i noti o nessuno
(ecg normale con diagnosi casuale)
09/01/10
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI
PAVIA
FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA
DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA
Vincenzo Vigna
Dalle nuove linee guida americane:
si opportunità dello screening ma
nessuna preferenza vari algoritmi.
In particolare si evidenzia: nessun
valore per i test genetici,
determinazione apolipoproteine,
fosfolipasi, ecc.
09/01/10
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI
PAVIA
FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA
DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA
Vincenzo Vigna
Soggetti a rischio intermedio:
misura dello spessore intima-media
delle carotidi, indice braccio caviglia,
calcio coronarico ed ecg a riposo negli
ipertesi.
09/01/10
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI
PAVIA
FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA
DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA
Vincenzo Vigna
Dalle linee guida,
scarso o nessun rilievo: eco (forse
ipertesi), ecg sotto sforzo, valutazione
vasodilt. flusso mediata, misura rigidità
arteriosa, eco stress, scintigrafia, RM
per studio placche, TAC coronarica.
09/01/10
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI
PAVIA
FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA
DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA
Vincenzo Vigna
Conclusione linee guida:
non viene proposto nulla di
radicalmente innovativo. Si alla
valutazione clinica e si concorda.
09/01/10
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI
PAVIA
FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA
DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA
Vincenzo Vigna
In tal caso cosa fare?
Sarà più a rischio ad es. Un ecg sotto
sforzo con PA max superiore a 200220mm/Hg rispetto ad una TAC a bassa
radiazione delle coronarie?
09/01/10
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI
PAVIA
FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA
DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA
Vincenzo Vigna
TAC a bassa radiazione delle coronarie:
casistica personale di oltre 200 Pazienti
operati e non operati.
09/01/10
1mSv = 100mrem
09/01/10
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIA
FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA
DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA
Direttore: Prof. Mario Viganò
Vincenzo VIGNA
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIA
FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA
DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA
Vincenzo VIGNA
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIA
FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA
DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA
Vincenzo VIGNA
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIA
FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA
DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA
Vincenzo VIGNA
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIA
FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA
DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA
Si propone quale “GOLD STANDARD”
per
la diagnostica dell'ischemia cardiaca silente
giustificata dalla clinica
La NUOVA TAC a BASSA RADIAZIONE
rivedi su: www.vincenzovigna.it
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIA
FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA
DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA
Grazie
per la cortese attenzione
Vincenzo VIGNA
Ospedale San Matteo Pavia
rivedi su: www.vincenzovigna.it