FORME DI AGGREGAZIONE
DELLA DOMANDA DI ACQUISTO
NEL VENETO
Dott. Nunzio Ianiri
Vice Presidente A.T.E. (Associazione Triveneta Economi)
Dirigente Responsabile U.O. Approvvigionamenti e Logistica Generale
A.U.L.S.S. 15 Alta Padovana
Centralizzazione degli acquisti: modelli e forme
Incontro F.A.R.E.
Bologna – EXPOSANITA’ 2012
Giovedì 17 maggio 2012
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Norme Nazionali di riferimento
•Art. 15 L. 241/90 (Accordi tra le PP.AA)
•Leggi Finanziarie 2000, 2001, 2007
(Aggregazione degli acquisti)
•L. 405/2001 art. 2 Interventi urgenti in materia di
spesa sanitaria – Patto di stabilità
•D.to Lgs 163/06 Codice Appalti
•DPR 207/10 Regolamento al Codice
•D.to Lgs 149/11 Sanzioni e premi a Regioni,
Province e Comuni
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Norme Regionali
• DGR 702/02 Progetto Regionale Acquisti (modello
unione d’acquisto centralizzato, comuni strategie
d’acquisto, osservatorio prezzi)
• DGR 2492/04 Aggiornamento della DGR 702
• DGR 3456/04 Linee d’indirizzo per costituzione
dell’Area Vasta, identificazione Az. Capofila e
modalità operative
• DGR 2169/05 Adesione di ogni Az. Sanitaria e
Osp.ra alla convenzione del progetto Regionale
Acquisti
• DGR 3787/05 Allegato delle gare bandite
• DGR 625/06 Programmazione delle gare regionali
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Norme Regionali (2)
• DGR 3576/06 Linee d’indirizzo per forniture di b. e
s. . Criteri per risparmi (privilegiare il prezzo più
basso o dare almeno 60% al prezzo)
• DGR 4122/06 Indicazioni su modalità e procedure
per acquisto di b. e s. in economia
• DGR 4124/06 Modalità di acquisizione di b. e s.
(utilizzare le procedure di gara, ricercare la
massima aggregazione, aumentare le procedure
CE – almeno il 65%)
• DGR 4125/06 Favorire le procedure telematiche
(Consip)
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Norme Regionali (3)
• DGR 4206/08 Istituzione del C.R.A. presso la
Segreteria Reg.le per la Sanità
• DGR 4532/07 Coordinamento Reg.le acquisti per
la sanità sul modello di rete
• DGR 4206/08 Istituzione del CRAS presso la
Segreteria Reg.le x la Sanità e Sociale, quale
Centrale di Committenza Reg.le x la sanità e
come sviluppo del progetto Reg.le Acquisti (DGR
702/02)
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Norme Regionali (4)
• DGR 2370/11 Istituzione del CRAS con nuova
configurazione più consona alla realizzazione
degli obiettivi regionali e statali nella spesa
sanitaria
• DGR 14/11 Nuove disposizioni su coordinamenti,
programmi e centri regionali specializzati per
strutture regionali sanitarie di supporto alla
programmazione regionale
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Il contesto locale
• 22 Aziende ULSS e 2 A.O., I.O.V. di Padova e Istituto
Zooprofilattico delle Tre Venezie
• Regione Veneto (Segretario S.S, C.R.I.T.E., C.R.A.S.,
A.R.S.S., Area Vasta)
• Situazione Aziendale che muta continuamente
(organizzazione interna)
• Alice gare/sviluppo Me.Pa./60 p.ti prezzo/durata
triennale/programmazione contratti/approvazione
P.I./scheda gara CE
• Codice e Regolamento
• Giurisprudenza C. di S. e TAR
• Altre norme (antimafia, semplificazione,
documentazione…)
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Attuale Organizzazione
3 livelli:
•Aziendale
•Provinciale – Area Vasta o unione d’acquisto
•Regionale
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Organizzazione Regionale (1)
• C.R.A.
• 5 Aree Vaste, per ora soppresse, anche se il
Piano S.S. prevede una centralizzazione di
alcune funzioni a livello provinciale
• Segretario Regionale per la Sanità e il Sociale
• C.R.I.T.E.
• A.R.S.S.
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Organizzazione Regionale (2)
Coordinamento Regionale Acquisti per la
Sanità: (DGR 4532/07) concorre per obiettivi di
programmazione regionale, riferimento strategico,
coordinamento delle diverse realtà con il modello
di rete, espleta le procedure di acquisto definite
dalla Giunta Reg.le (che definisce obiettivi, piano
attività e risorse in base ai sistemi premiali)
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Organizzazione Regionale (3)
• Segretario Regionale per la Sanità: adotta atti
per definir e regolamentare il modello di
funzionamento, organizza per moduli e per ogni
altro elemento organizzativo e funzionale;
• Comitato Strategico: nell’ambito del
Coordinamento Regionale Acquisti per la Sanità,
nominato dal Segretario, con compiti propositivi,
progettuali e di coordinamento per assicurare un
allineamento tra strategie ed obiettivi regionali
ed aziendali.
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Progetto Regionale Acquisti
• Dal 2002 con successivi aggiornamenti
• Modello di unione d’acquisto centralizzato per
comuni strategie di acquisto di b. e s.
• Osservatorio Prezzi
• Scadenziario gare regionali (inizialmente
espletate dalle singole Az. Sanitarie e poi, in
prospettiva, dal CRAS)
• CRAS con funzione di supervisione e
coordinamento delle Aree Vaste, pianificazione
dei fabbisogni e programmazione, con garanzia
del livello aggregativo dell’acquisto per
ottimizzare le procedure (aziendale, A.V., reg.le)
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DGR 3456/04
Costituzione dell’Area Vasta
• Identificazione delle Aziende Capofila per
ciascuna procedura aziendale, A.V. e reg.le fino
all’assegnazione
• Gestione contrattuale a carico di ogni singola Az.
Sanitaria
• Funzioni della capofila e delle parti deleganti
(procure e fabbisogni)
• Convenzione tra Aziende e Regione (DGR
2169/05) (scaduta il 31.12.10)
• Comitato Guida per acquisti centralizzati ed
e.procurament
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DGRV 2370 del 30.12.11
• Conferma l’assetto organizzativo esistente e
l’esperienza positiva di aggregazione della
domanda su determinate categorie di b. e s.
con riduzione dei prezzi d’acquisto
• Mantiene in capo alla Regione la
centralizzazione di certi acquisti per prodotti
omogenei, standardizzabili e ritenuti strategici
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DGRV 14 del 11.01.11
• L’evoluzione normativa porta a pensare ad
un’evoluzione del CRAS nel rispetto dei vincoli
di bilancio, in coordinamento regionale e quale
Centrale di Committenza (art. 3 Codice)
• L’obiettivo regionale è cercare di realizzare
l’obiettivo premiante del D.to Lgs 149/11 con la
realizzazione di una Centrale Unica per gli
acquisti
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DGRV 14 del 11.01.11 (2)
• Il coordinamento prenderà decisioni attraverso il
responsabile ed il Comitato Strategico di
supporto al Responsabile del CRAS
• Le finalità specifiche sono anche quelle proprie
di una Centrale di committenza per la
pianificazione dei fabbisogni, la
programmazione delle procedure di gara;
l’espletamento diretto delle procedure anche con
strumenti telematici, oltre ad un ruolo di controllo
dei contratti e monitoraggio della spesa e dei
consumi
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Procedure
regionali
Oggetto
Importo
1. Vaccini
€ 3.493.801,00
2. Materiale sterile monouso in TNT
3. Lentine intraoculari
€ 3.121.832,00
4. Endoscopia digestiva (lotti deserti)
€ 749.520,00
5. Endoscopia digestiva
€ 10.596.800,00
6. Aghi e siringhe
€ 3.863.015,58
7. Aghi speciali
€ 2.569.716,32
8. Medicazioni speciali
€ 8.316.357,31
9. Servizio informatica gestione del personale (5+3)
€ 7.043.868,00
10. Lentine intraoculari (lotti deserti)
€ 4.297.086,00
11. Ausili per incontinenti domiciliari
12. Guanti
€ 8.512.136,97
13. Mezzi di contrasto
€ 4.133.145,00
14. Provette vacutainer
€ 8.410.753,73
15. Antisettici e disinfettanti
€ 5.108.639,41
16. Soluzioni infusionali
€ 12.030.714,04
17. Vaccino anti papilloma virus
€ 7.320.014,76
18. Gestione informatizzata medicina riabilitativa (4+4)
€ 613.104,00
19. Ausili per incontinenti ad uso ospedaliero
€ 4.839.253,10
20. Vaccini
€ 29.238.305,55
21. Dispositivi per anestesia e rianimazione
€ 7.364.610,63
22. Materiale per sterilizzazione
€ 1.623.306,86
23. Procedura negoziata lotti deserti materiale sterilizzazione
€ 29.238.305,55
24. Servizio registrazione ed elaborazione ricette
€ 6.405.450,63
25. Assicurazioni
€ 76.063.123,00
26. Colla fibrina (3 anni)
€ 1.538.460,00
27. Microchip per i cani (2 anni)
€ 152.600,00
TOTALE PROCEDURE REGIONALI
€ 246.643.919,45
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Procedure
ad area
vasta
(Padova)
Oggetto
1. Dispositivi per iniettori Medrad
2. Pompe elastomeriche (3 anni)
3. Pacemakers e defibrillatori (2005)
4. Pacemakers e defibrillatori (2007)
5. Kit per il trattamento dei tumori per radiofrequenza
6. Suturatrici
7. Sonde ureterali
8. Sistemi virologia epatite hiv per DIMT
9. Sistema lavorazione sacche (3 anni)
10. Sistemi per la determinazione di ormoni, marcatori tumorali
e anticorpi
11.
Soluzione di sodio cloruro
12. Sistemi di aferesi per il DIMT (3 anni)
13. Materiale dedicato per microinfusori di insulina
14. Alcooli
15. Sistemi viti e placche maxillo facciale
16. Cartucce per aspirazione liquidi intra ed extra corporea
17. Materiale di consumo per ultracision
18. Chirurgia mininvasiva
19. Terreni di cultura
20. Emoculture e micobatteri per Laboratori
21. Carta per fotocopie
22. Toner
23. Sensori Nelcor
24. Sangue occulto nelle feci
25. Endourologia
26. Sistema di validazione delle sacche di sangue (5 anni)
27. Pulizie
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Importo
€ 842.800,00
€ 1.086.124,05
€ 17.866.350,00
€ 8.610.900,00
€ 9.740.871,43
in corso
€ 3.680.528,54
€ 1.923.893,00
€ 2.022.307,65
da fare
€ 2.508.285,00
€ 558.827,92
€ 1.544.901,84
€ 863.505,14
€ 1.024.929,00
€ 3.556.499,00
€ 5.973.354,00
€ 752.361,00
€ 1.380.850,00
€ 1.480.656,00
€ 2.556.896,12
€ 3.007.012,14
€ 2.561.247,50
€ 1.526.544,00
€ 5.105.317,00
€ 51.156.348,00
€ 131.331.308,33
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DGRV 14 del 11.01.11 (3)
• Rinvia ad una successiva DRG la definizione
degli obiettivi, del piano delle attività, delle
risorse necessarie e dei sistemi premiali
• Delega ad atti del Segretario Reg.le ogni
ulteriore atto per regolamentare, organizzare,
funzionamento e nomina del Responsabile del
CRAS e dei componenti del Comitato Strategico
di supporto
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ONERI – BENEFICI
Gli effetti dell’attuale situazione/contesto
ONERI
• Aumento del carico di lavoro
• Confusione e
disorientamento (per
Direzioni, Responsabili degli
Acquisti, Responsabili
Clinici, Imprese, Collegi
Sindacali etc…)
• Incertezza sul rispetto dello
scadenziario delle singole
Aziende Sanitarie (mancato
rispetto delle scadenze dei
contratti, aumento del
contenzioso, allungamento
dei tempi delle procedure…)
•
•
•
•
BENEFICI
Abbassamento di alcuni
prezzi dei prodotti, senza
possibilità di alternative
Standardizzazione ed
omogeneizzazione di alcuni
prodotti
Programmazione per chi non
l’assicurava
Aumento del
dialogo/confronto tra le
aziende e con la Regione
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CONCLUSIONI
• Probabilmente il Veneto non ha scelto un
sistema o ha tentato di sceglierlo, ma senza un
convincimento ed un consenso generalizzato
• Del resto la realtà della subcultura veneta,
economica e politica frammentata e fortemente
locale, non è riuscita (finora) a favorire un ruolo
forte di una centrale di committenza
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CONCLUSIONI (2)
• Vedremo in prospettiva (3 anni dal prossimo 1.1.13) se
anche nel Veneto riuscirà ad imporsi un modello di
Centrale di committenza forte in grado di assorbire la
quasi totalità delle procedure (capire il livello di
procedura regionale) sfruttando la proposta incentivante
• Le richieste sempre più frequenti di informazioni richieste
dal Segretario Regionale lasciano intendere
un’ingerenza sempre maggiore da parte della Regione
sulle politiche locali delle singole Aziende Sanitarie
(autorizzazione della programmazione, delle singole
procedure, dello scadenziario, del Piano Investimenti, e
monitoraggio della gestione dei contratti, dei consumi e
delle attività logistiche…)
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