DOMANDA DI OCCUPAZIONE DI
SUOLO PUBBLICO
PER TRASLOCHI, TRASPORTI E
SOSTE OPERATIVE
spazio
riservato
all’Ufficio
19/6
Bollo
Euro 16,00
oppure
titolo di esenzione
da presentare
al Protocollo Generale
(via Punta del Forno, 2)
unitamente a una copia per la ricevuta
AL COMUNE DI TRIESTE
Area Innovazione
e Sviluppo Economico
Ufficio Occupazione Suolo Pubblico
RICHIEDENTE (A CUI SARÀ INTESTATO L’ATTO DI CONCESSIONE)
Ragione sociale
Sede legale
Codice fiscale:
P.IVA:
Telefono:
Cell,
INSEGNA
E-mail:
pec
DATI DEL LEGALE RAPPRESENTANTE
Cognome
Nome
Residente a
in
Codice fiscale
Telefono:
Cell.
FAX:
E-mail:
CONCESSIONE RICHIESTA
Traslochi o trasporti (escluse aree pedonali urbane e ZTL non di tipo B)*
Dal
al
della superficie di mq.
Per complessivi giorni
Soste operative
massimo 3 giorni
situata in
n°
in zona di sosta (barrare la casella che interessa):
vietata
in area pedonale (solo soste operative)
regolare (in corrispondenza dell'area di sosta)
in ZTL non di tipo B (solo soste operative)
carico/scarico merci
zona di sosta bus / taxi
Sede: Via Genova 6 – 1° piano – stanza 143 - e-mail: [email protected] – tel. 040 675 8358
Orario per il pubblico: lunedì dalle 14 alle 17, giovedì dalle 9 alle 12, oppure su appuntamento (tel. 040 675 4517 o prenotazione telematica su osp.online.trieste.it)
La presente domanda comporta (in caso affermativo barrare le caselle corrispondenti):
modifica alla viabilità (es. presenza di sosta vietata, restringimento di carreggiata, divieti di sosta
sul lato opposto, chiusura della strada, ecc.), per la quale è stata presentata richiesta di
ordinanza temporanea di viabilità in data
(oppure è vigente l’ordinanza n.
);
permesso di transito su strade con limitazioni di carico o per mezzi/trasporti eccezionali, per
la quale è stata presentata richiesta di autorizzazione in data
(oppure che è stata
già ottenuta in data
)
•
mezzo targato
: lunghezza m.
larghezza m.
;
•
mezzo targato
: lunghezza m.
larghezza m.
;
•
mezzo targato
: lunghezza m.
larghezza m.
;
ulteriori attrezzature:
scale: mq.
trabattelli: mq.
sollevatori / elevatori: mq.
Allegati obbligatori da presentare:
• copia di documento d'identità in corso di validità
•
foto panoramiche recenti a colori (formato minimo 10x15) relative allo stato del luogo,
opportunamente estese alle aree circostanti a quelle dell’occupazione;
•
copia del libretto di circolazione dei mezzi sopraindicati
•
qualora l'occupazione comporti modifica della viabilità:
due copie planimetria opportunamente quotata in scala con l’indicazione dell’area richiesta,
della carreggiata, del marciapiede e degli altri elementi circostanti ritenuti significativi
(presenza di parcheggi e relativa modalità di sosta, segnaletica verticale e orizzontale, alberi,
pali luce, arredo urbano, altre occupazioni presenti nelle vicinanze, etc.); nel caso di zone
pedonali devono essere segnalate le corsie di emergenza.
•
qualora l'occupazione NON comporti modifica della viabilità è ammessa, in alternativa:
descrizione dell'area ritenuta necessaria, comprensiva di tutte le indicazioni utili alla
puntuale collocazione dell'occupazione (si consiglia di prendere a riferimento qualche
elemento circostante (presenza di parcheggi e relativa modalità di sosta, segnaletica
verticale e orizzontale, alberi, pali luce, arredo urbano, altre occupazioni presenti nelle
vicinanze, etc.)
Il sottoscritto dichiara di essere in possesso di tutte le necessarie autorizzazioni legate
all’occupazione richiesta e di essere consapevole che l’errata compilazione della domanda e/o la
mancata presentazione degli allegati obbligatori è causa sospensiva del rilascio dell’atto richiesto.
Dichiara inoltre di aver preso visione delle informazioni generali.
Il sottoscritto si impegna inoltre al rimborso di ogni eventuale danno che dovesse essere arrecato
in conseguenza dell’occupazione di suolo pubblico qui richiesta, sollevando, per effetto
dell’apposizione della firma in calce alla presente istanza, l’Amministrazione comunale di Trieste da
ogni responsabilità civile e penale in merito, nonché a produrre apposita fidejussione
bancaria/assicurativa qualora venga richiesta a garanzia di eventuali danni al patrimonio comunale
provocati a seguito dell’occupazione medesima.
Sede: Via Genova 6 – 1° piano – stanza 143 - e-mail: [email protected] – tel. 040 675 8358
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SPAZIO DA UTILIZZARE IN CASO DI INVIO DELLA DOMANDA A MEZZO PEC
all’indirizzo [email protected]
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA PER MARCA DA BOLLO
(Art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445 – D.M. 10 novembre 2011)
MARCA DA BOLLO CON IDENTIFICATIVO N.
DD.
annullata e conservata in originale.
Trieste, lì
il richiedente
* NOTA BENE
Per effettuare un trasloco o un trasporto nelle aree pedonali urbane e le ZTL non di
tipo B è sufficiente ottenere un permesso di transito/sosta rilasciato dalla Polizia
Locale del Comune di Trieste.
TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI – Nota informativa per la privacy ai sensi del Decreto
Legislativo 196/2003
Ai sensi dell’articolo 13 del D.Lgs. n. 196/2003 (“Codice in materia di protezione dei dati
personali”), si informa che:
• i dati personali comunicati saranno trattati al solo scopo di procedere all’istruttoria della
pratica, con strumenti informatici e cartacei idonei a garantirne la riservatezza e la
sicurezza. I dati verranno altresì conservati nelle rispettive banche dati;
• il conferimento dei dati (ad esclusione dei dati di contatto ulteriori) è obbligatorio per il
corretto svolgimento dell’istruttoria e degli altri adempimenti, mentre il conferimento dei
dati ulteriori di contatto (e-mail, cellulare, telefono, fax, posta elettronica certificata) è
facoltativo, ma garantisce una migliore comunicazione delle informazioni inerenti la pratica;
• in relazione al procedimento ed alle attività correlate, il Comune può comunicare i dati
acquisiti ad altri Enti competenti (ad eccezione dei dati sensibili e giudiziari e dei dati
ulteriori di contatto). Potranno venirne a conoscenza i responsabili e gli incaricati, anche
esterni, del trattamento, i quali li tratteranno nel rispetto di quanto indicato nella presente
informativa;
• l’interessato può esercitare i diritti previsti dall’articolo 7 del D.Lgs. n. 196/2003;
• il Titolare del trattamento dei dati è il Comune di Trieste, con sede legale in Trieste, Piazza
dell’Unità d’Italia 4.
• Il responsabile del trattamento dei dati è il Direttore dell'Area Innovazione e Sviluppo
Economico, domiciliato in Passo Costanzi n. 1, I°piano, st. 13.
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