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settimanale di prevenzione medica e di solidarietà diretto da Michele Guccione
anno 7 n. 9 del 5 marzo 2012 - edizioni nell’attesa s.a.s. Palermo - da un’idea del Dott. Diego Fabra - www.nellattesa.it - e-mail: redazione@nell’attesa.it
Prosciutto e formaggio
editoriale di Michele Guccione - [email protected]
V
i racconto la storia di una signora di età avanzata,
che, dopo avere trascorso una vita agiata e avere
messo su una bellissima casa e una famiglia felice,
rimasta vedova, si è chiusa in se stessa. Vive praticamente
da sola in una specie di castello circondato da un parco;
avrebbe i mezzi per viaggiare in continuazione e rifarsi una
vita, ma non esce mai e ogni giorno mangia una cosa sola:
due fette di prosciutto e due fette di provola. Non sta a me giudicare, ma
quando mi hanno riferito di questa situazione mi è venuta in mente l'immagine di tanti anziani rimasti soli e che vivono lontani dai figli. Abbandonati
alle "cure" delle badanti rumene, cadono in depressione e cominciano a non
uscire più da casa. Si trascurano, non leggono più, pian piano abbandonano anche la televisione, fino a farsi morire di debolezza. Ma l'immagine più
crudele che mi resta impressa da queste situazioni è lo stato del loro frigorifero: sostanzialmente vuoto di roba fresca, contiene solo avanzi, più o meno
rinsecchiti o ammuffiti.
E quello che mi lascia ancora più sgomento è che quando i figli vanno a trovarli non se ne accorgono, pensano semmai se la badante ha fatto la cresta
sulla spesa o se ha correttamente somministrato le medicine prescritte. Ora,
se ben ci pensiamo, non è colpa della badante: se l'anziano insiste e dice
"quell'avanzo non lo gettare, è peccato, lo mangerò più in là", la ragazza esegue la volontà dell'anziano. E' arduo sperare che l'atteggiamento e l'attenzione dei figli migliorino. Non posso, dunque, che rivolgermi agli anziani che
mi leggono. La vita va vissuta fino all'ultimo, non nella dissolutezza o nello
spreco, ma nel rispetto per se stessi e per Chi questa vita ci ha donato. Un
anziano ha già dato tutto negli anni passati, adesso deve ricevere. E se non
può ricevere da chi lo circonda, deve ricevere da se stesso.
Per questo il modello da seguire non è quello della vedova che va avanti a
prosciutto e formaggio temendo che i soldi un giorno finiscano "e se c'è bisogno come si fa?". Il modello che vi consiglio è quello degli anziani che,
potendosi ancora muovere, vanno a scuola di ballo e partecipano spesso a
gite sociali. E' quello di chi, potendo seguire una dieta normale, varia la propria alimentazione e si prende anche il gusto di andare al mercato a scegliere la merce fresca. Il modello è di chi, non potendo fare nulla di tutto ciò
e, pur sofferente, apre la finestra e gode del miracolo di un raggio di sole.
E allora? Non fatevi mancare il consiglio e il conforto di un saggio medico
di famiglia, di un nutrizionista che ami la vita, di un fisioterapista che abbia
amore per le vostre articolazioni, di uno psicologo pieno di ottimismo. Sono
amici che aiutano a vedere la luce quando tutto è buio.
Il colesterolo, amico-nemico
di Roberto Tobia - farmacista - [email protected]
I
l colesterolo è una sostanza normalmente presente
nel sangue, in parte introdotta attraverso l’alimentazione (colesterolo esogeno) e per la maggior parte
sintetizzata soprattutto nel fegato, ma anche nell’intestino e nelle ghiandole produttrici di ormoni steroidei, come la corteccia surrenale, i testicoli e le ovaie
(colesterolo endogeno).
Il colesterolo svolge nell’organismo importanti funzioni e pertanto non
può essere considerato a priori il nemico da combattere: esso rappresenta il precursore della sintesi di molti ormoni, della vitamina D e
dei sali biliari, motivo per il quale, in sua assenza, le ghiandole si troverebbero in seria difficoltà, la vitamina D non favorirebbe l’assorbimento del calcio con conseguente indebolimento delle ossa e senza la
bile anche la digestione sarebbe compromessa. Tuttavia è importante
che il suo quantitativo nel sangue rimanga entro certi limiti, per evitare che si possa parlare di “ipercolesterolemia”, uno tra i fattori di
rischio più importanti per le malattie cardiovascolari. Il valore oggi
ritenuto ottimale è di 180/200 mg di colesterolo per decilitro di sangue, dato rilevante, ma non assoluto perché collegato ad altri fattori.
Oltre al valore totale, chi esegue un prelievo del sangue troverà nel
referto altri due dati: LDL-colesterolo e HDL-colesterolo. Le LDL (lipoproteine a bassa densità) trasportano il colesterolo dal fegato alle cellule dei tessuti. Il loro eccesso non viene assorbito dai tessuti, ma si
segue a pagina 8
Dott. Caterina D’anna
Psicologa - Psicoterapeuta
Specialista in Psicologia del Ciclo di Vita Università di Pavia
Psicoterapia del Bambino, dell’ Adolescente
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Si avvale, ove necessario, di consulenza psichiatrica,
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posturologia
5 marzo 2012
Gli esiti dello screening multidisciplinare di posturologia
hanno sottolineato l’importanza dell’iniziativa
2
di Giusy Egiziana Munda - [email protected]
C
on la consegna ai genitori degli esiti delle visite eseguite sui 16 giovanissimi aderenti si è concluso
il primo screening multidisciplinare di posturologia lanciato dal nostro giornale e
realizzato con successo grazie all’adesione
del Dott. Giuseppe Alagna (podologo-posturologo), del Dott. Francesco Ansemo (odontoiatra-gnatologo-posturologo), della Dott.ssa
Manuela Pulvirenti (oculista del Centro
Domus), della Dott.ssa Giulia D’amico (logopedista del Ce.d.Ap.) e del Dott. Matteo
Sclafani (psicologo del Ce.d.Ap). Li abbiamo
sentiti per avere un resoconto finale.
ALAGNA “Un momento estremamente soddisfacente. Il confronto con gli altri specialisti
è stato un’occasione di crescita professionale. Gli esami hanno confermato la funzione
adattativa del piede ad altre problematiche.
Le alterazioni individuate a suo carico sono la
conseguenza di disfunzioni che interessano gli
occhi o la bocca. Per quanto attiene alla mia
valutazione sono solo 4 i bambini per i quali si
è consigliato un intervento correttivo. Per i
più piccoli si è suggerito di sottoporli a nuovi
controlli tra uno-due anni perché, vista l’età,
è consigliabile intervenire quando lo sviluppo
neurologico del piede sarà completo. E’ stato
un momento informativo importante per i
genitori che si sono dichiarati soddisfatti”.
ANSELMO “Un dato comune emerso dallo
screening è che una discreta percentuale dei
bambini presenta una mal occlusione dentale.
Un problema a fronte del quale generalmente
si dà l’indicazione al trattamento perché
spesso, migliorando la conformazione delle
arcate dentarie, si hanno benefici anche sulla
postura. Le diffuse mal occlusioni nei bambini di oggi sono dovute alla ristretta conformazione della loro bocca a causa della sua
scarsa funzione. Una bocca che funziona
bene, invece, non va incontro a dismorfosi.
Nei nostri bambini, a causa di un’alimentazione fatta prevalentemente di cibi liquidi o
semisolidi, manca lo stimolo alla funzione
masticatoria con la conseguenza del mancato
corretto sviluppo dei mascellari. Le loro bocche quindi restano più piccole e i denti permanenti non vengono fuori bene perché non
c’è spazio sufficiente. Ma la ridotta dimensione dei mascellari determina un minore spazio
anche per la lingua, favorendo una deglutizione scorretta. Un problema che merita di essere posto sotto controllo a partire dal pediatra.
Le dismorfosi osservate nei casi in esame
riguardano comunque la popolazione generale. Nel 30-40% dei casi visitati per guidare la
crescita dei mascellari abbiamo consigliato un
trattamento ortodontico funzionale”.
PULVIRENTI “L’incontro e il confronto tra noi
specialisti è stato un momento di arricchimento professionale che ci ha permesso di
uscire da quella consuetudine che ci vede
concentrati solo su un organo, portandoci
invece a considerare il soggetto dalla testa ai
piedi. E’ stato sorprendente prendere atto
della correlazione tra i disturbi muscolari visivi o quelli relativi alla deglutizione o all’occlusione dentale e i problemi di relazione.
Tra i casi esaminati, il 50% ha presentato problemi agli occhi. Una percentuale che sale al
90% se consideriamo la totalità dei soggetti
che hanno bisogno di un intervento odontoiatrico o posturale o logopedico. Un campione
interessante che contribuisce a rimarcare
l’importanza della prevenzione e della cura.
Ai genitori abbiamo consegnato una relazione
nella quale sono evidenziati i campi da esaminare più approfonditamente con ulteriori
visite specialistiche”.
D’AMICO “ Il 25-30% dei bambini visitati ha
presentato alterazioni articolatorie e fonologiche a causa di una postura linguale erronea
che in molti casi è favorita da abitudini vizia-
te. Dall’esame è emerso che circa il 30% dei
bambini necessiterebbe di una terapia miofunzionale per correggere la postura linguale e
quelle abitudini orali errate - conseguenti
all’uso del ciuccio o del biberon, oltre una
certa età, o al mordersi il labbro, al rosicchiarsi le unghie - a cui possono associarsi fattori altrettanto importanti come le adenoidi
ipertrofiche o le riniti allergiche. Per i diversi
casi nei quali si è osservata la presenza di una
respirazione orale, abbiamo suggerito ai genitori dei piccoli pazienti di consultare un otorinolaringoiatra. E’ stato interessante notare nei
bambini dagli 8 anni in su la presenza di compensi posturali errati per effetto di una deglutizione atipica che, trascurata nel momento
dell’insorgenza, ha portato ad uno scompenso
di tutte le forze muscolari e non solo a livello
della bocca. L’elemento rilevante è l’importanza dell’intervento precoce perché più è
grande bambino più sono gravi le alterazioni.
E’ preferibile intervenire in termini di prevenzione quando il bambino è tra i 4 e i 6 anni”.
SCLAFANI “E’ stato un momento particolarmente importante per i genitori perché hanno
avuto modo di scoprire nuovi aspetti e alcune difficoltà dei propri figli di cui non erano
a conoscenza. Ma questa integrazione pluridisciplinare ha rappresentato un approccio
altrettanto interessante e arricchente per noi
professionisti perché ci ha permesso di guardare il bambino a 360 gradi e vedere quanto
gli aspetti di tipo organico possano interagire
con quelli di tipo psicologico, fino alla determinazione di disturbi dell’apprendimento. Il
confronto tra prospettive differenti ha fatto
sì che anch’io vedessi il bambino in un’altra
ottica. Per quanto riguarda il recupero delle
difficoltà riscontrate sui bambini, abbiamo
relazionato ai genitori le indicazioni sulle
priorità di intervento, ribadendo la nostra disponibilità ad un’eventuale collaborazione, ma
lasciandoli liberi di scegliere gli specialisti a
cui affidarsi”.
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5 marzo 2012
farmacologia
Nutraceutica: la scienza degli alimenti che curano
3
Il prof. Carlo Barbagallo mette in guardia da un uso sconsiderato e senza il controllo del medico
di Giusy Egiziana Munda - [email protected]
L
a nutraceutica è un
settore
della farmacologia che utilizza i
componenti e i
principi attivi
degli alimenti a fini terapeutici.
Ma perché utilizzare questo tipo
di sostanze? Ed è sempre consigliabile? Per rispondere a queste e ad altre domande abbiamo
sentito Carlo M. Barbagallo,
Professore Associato di Medicina
interna all’Università degli studi
di Palermo e Dirigente medico
presso la Divisione di Medicina
interna e Dislipidemie genetiche del Policlinico di Palermo.
“Il termine nutraceutico – esordisce - è un neologismo che
fonde le parole nutrizionale e
farmaceutico. Rientrano in questa categoria i principi attivi, gli
integratori alimentari (i prodotti alimentari destinati ad integrare le normali diete), gli alimenti funzionali (cioé arricchiti
da componenti con specifiche
funzioni terapeutiche o protettive) e i preparati a base di
piante officinali”.
La maggior parte dei nutraceutici ha origine vegetale, ma esistono anche sostanze di derivazione animale come l’olio di
pesce. In quanto considerati al
pari di alimenti, l’immissione in
commercio di questi preparati è
poco controllata dalla legislatura europea. “Con la conseguenza – precisa il prof. Barbagallo che abbiamo disponibili, in tutti
i settori terapeutici, una grande
quantità di preparati che però
non sono stati sottoposti, come
i farmaci tradizionali, all’iter
sperimentale canonico delle
molecole classiche che utilizziamo in terapia”.
L’iter che un farmaco segue
prima di essere immesso in
commercio è piuttosto lungo.
“Partendo dalla dimostrazione
in vitro dei possibili effetti di
una sostanza – spiega il
Professore – si passa alla sperimentazione sugli animali e sull’uomo solo dopo l’analisi dell’efficacia e della tollerabilità.
Il controllo dei loro effetti continua anche dopo l’immissione
Il Prof. Carlo Barbagallo
in commercio”. Ma per i nutraceutici non avviene lo stesso.
“Sono, infatti, utilizzati in terapia senza evidenze rilevanti –
rivela il Prof. Barbagallo -.
Spesso esistono solo dei dati
dedotti da studi clinici di piccola entità, non controllati, e non
vi sono, o non sono particolarmente robusti, i presupposti
teorici della loro efficacia. E’
necessario quindi estrapolare
30/04/2012
da tutti i composti quelli che
hanno un’efficacia realmente
documentabile”.
Il controllo medico è assolutamente importante, soprattutto
perché sono necessarie basi culturali adeguate del prescrittore. “In Italia – avverte
Barbagallo - spesso i nutraceutici vengono consigliati anche da
personale sanitario non medico
(ad esempio dietisti), ma questo rappresenta un problema
perché è necessario che tali
molecole vengano maneggiate
da personale addestrato. La
derivazione naturale, non è di
per sé una certezza d’innocuità,
basti pensare che molti farmaci
classici hanno un’estrazione
vegetale e che, anche in natura, esistono sostanze tossiche.
Trattandosi di sostanze estranee
al nostro organismo, si deve
aver presente che accanto
all’effetto farmacologico, esiste la possibilità di eventi
avversi, con la differenza che la
minore sorveglianza li rende
meno prevedibili”.
segue a pagina 4
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malattie degenerative
5 marzo 2012
4
Morbo di Parkinson, grave Stress e Parkinson,
un rapporto problematico
malattia degenerativa
di Francesco Sanfilippo - [email protected]
L
a malattia di
Parkinson fu
descritta per
la prima volta da
James Parkinson
in un libretto intitolato “Trattato
sulla paralisi agitante” pubblicato nel 1817. In realtà, il termine
era inappropriato perché i malati di Parkinson non sono paralizzati, perciò si cominciò a utilizzare il termine parkinsonismo
idiopatico (idiopatico vuol dire
“di cui non si conosce la causa”).
Tuttavia, il termine più corretto
in italiano è “malattia di
Parkinson”, in onore del medico
che per primo l’ha descritta.
DEGENERAzIONE
DELLE CELLULE
Si tratta di un disturbo del sistema nervoso centrale caratterizzato principalmente da degenerazione di alcune cellule nervose
(neuroni) situate in una zona profonda del cervello e denominate
sostanza nera. Queste cellule
producono un neurotrasmettitore, cioè una sostanza chimica
che trasmette messaggi, a neuroni in altre zone del cervello. Il
neurotrasmettitore in questione,
chiamato dopamina, é responsabile dell’attivazione di un circuito che controlla il movimento.
Con la riduzione di almeno il 50%
di questi neuroni viene a mancare un’adeguata stimolazione dei
recettori, che sono situati in una
zona del cervello chiamata striata, per cui si assiste allo sviluppo
della malattia. Quest’ultima si
riscontra nella stessa percentua-
le nei due sessi ed è presente in
tutto il mondo. I sintomi possono
comparire a qualsiasi età, anche
nei giovani (Malattia di Parkinson
giovanile), seppur quest’evento
sia molto raro prima dei 20/40
anni. Comunque, l’età media di
comparsa della malattia è intorno ai 60 anni. La malattia di
Parkinson è presente in tutte le
popolazioni del mondo e interessa circa 150-200 persone ogni
100.000 abitanti. In Italia circa
250.000 persone ne sono affette.
La malattia di Parkinson è
comunque solo una delle sindromi parkinsoniane o parkinsonismi. Il Parkinsonismo, infatti, è
un termine generico con il quale
s’intendono sia la malattia di
Parkinson sia tutte le sindromi
che si manifestano con sintomi
simili. La malattia di Parkinson è,
generalmente, caratterizzata da
tremore, da rigidità e da lentezza dei movimenti.
di Angela Ganci - Psicologo psicoterapeuta - [email protected]
S
oprattutto se
eccessivo e
protratto, lo
stress determina,
e in molti casi
accelera, il processo di invecchiamento del sistema nervoso,
e più, in generale, dell’organismo. “Lo stress è causa di deterioramento precoce in molte
patologie croniche, innanzitutto
la malattia di Alzheimer - afferma il Prof. Francesco Scoppa,
dirigente medico presso l’ambulatorio di Neurologia del
Policlinico di Palermo -. Per
quanto riguarda il morbo di
Parkinson i dati sono meno chiari. Non esiste un rapporto diretto tra stress e sviluppo della
malattia, ma fattori stressanti a
livello psicofisico (quali cattiva
alimentazione o umore depresso) potrebbero favorirla attraverso l’abbassamento delle difese
segue da pagina 3: NUTRACEUTICA, LA SCIENZA DEGLI ALIMENTI
Vi è poi un altro problema rilevante legato al fatto che i preparati
commerciali nutraceutici sono delle miscele di diversi composti. “Le
dosi delle singole sostanze attive – sottolinea il professore - non sempre sono sufficienti a determinare l’effetto terapeutico propagandato e quindi i differenti preparati sono difficilmente comparabili tra
di loro. La conseguenza è un mare magnum di formulazioni commerciali, tra le quali è imprescindibile un’accurata conoscenza della singola prescrizione”.
Quali considerazioni possiamo trarre da questa premessa? “Che bisogna affidarsi a personale esperto – afferma Barbagallo -. Partendo da
tali presupposti, bisogna sottolineare che esiste un’ampio spettro di
sostanze valide, con risvolti importanti dal punto di vista terapeutico. Per esempio, nella prevenzione cardiovascolare e nel trattamento dell’ipercolesterolemia, in particolare, abbiamo a disposizione
diversi preparati, alcuni dei quali con basi teoriche e dimostrazioni
cliniche valide che ne confermano l’efficacia clinica”.
immunitarie. Essi avrebbero
quindi un ruolo nella sintomatologia parkinsoniana, con la
morte lenta e progressiva della
sostanza nera, un’area cerebrale che controlla i movimenti
volontari. Possono anche alterare il sistema nervoso autonomo
che regola i movimenti involontari, scatenando sintomi vegetativi, disturbi del sonno, stitichezza, o abbassamento della voce,
che insorgono anni prima di
quelli motori, tra cui tremori e
rigidità muscolare”.
Lo stress non è solo chiamato in
causa nella comparsa della
patologia, poiché, dopo la diagnosi, inizia il faticoso cammino
per imparare a convivere con
inevitabili difficoltà e altrettanto
prevedibili scoraggiamenti.
“E’ essenziale accettare l’idea
della malattia dal momento che
non esiste una cura definitiva –
continua Scoppa –. La vita di un
malato di Parkinson in fase
avanzata è limitata, perché non
sarà in grado di compiere movimenti automatici, come camminare, che richiederanno concentrazione e sforzo, ovvero più di
un atto motorio alla volta, come
camminare e rispondere al cellulare. Se questi ostacoli causano tensioni, accettarli le diminuisce, libera le energie utili ad
aggirarli e ridimensiona anche
altri fastidi, come gli effetti collaterali dei farmaci. Così dallo
stress si può passare al piacere
di reinventarsi, consapevoli dei
propri limiti, ma orgogliosi di
ogni nuova conquista e per non
essersi arresi”.
CAF - UIL
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Il primo giornale dedicato ai quartieri della città di Palermo
Nel numero 1
Editoriale:
Un Mezzogiorno più forte per uscire dalla crisi
La storia di Concetta: esempio di povertà
Via Oreto, un fiume di pioggia che crea danni
Disagi, immondizia e frastuoni: il meglio
dei mercatini
Scuola elementare Cavallari: un barlume
di speranza
Erasmus, esempio di vera cooperazione
La settimana del Palermo Calcio
Aiuti alle imprese per la nostra economia
Le soluzioni al capezzale del piccolo commercio
Uno strumento di morte sotto casa nostra
Casa della Gioia: serve l’aiuto di tutti
Le rubriche: Salute - Tecnologia - Ricette
I giochi: Cruciverba e Sudoku
Il racconto: Dialogo tra Filippu e Mastru Simula
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malattie metaboliche
5 marzo 2012
Asma e sovrappeso, un serio
problema spesso correlato
di M. Stefania Leto Barone - Allergologo - [email protected]
N
egli ultimi anni le abitudini alimentari degli italiani, e non solo, sono cambiate. Insieme a questi
cambiamenti, è variata anche l’incidenza di
malattie infiammatorie croniche tra le quali l’asma e
l’obesità. Entrambe le patologie sono, infatti, in crescente aumento ed hanno un forte impatto sulla salute
pubblica come costi diretti e indiretti. Di fatto aumenta la richiesta di visite specialistiche, la prescrizione di farmaci costosi e l’assenza per malattia dal posto di lavoro, gravando sui bilanci del
SNN e sulle tasche dei già tartassati cittadini. Ricordiamo che per asma
s’intende una patologia a carico del polmone caratterizzata da un’ostruzione reversibile; mentre una persona è definita obesa quando il
suo indice di massa corporea (BMI) è > 30. Questo valore si ottiene da
una semplice formula: peso in kg/altezza². Per valori compresi tra 25
e 30, si parla di sovrappeso. Alcuni studiosi hanno dimostrato come esiste un’associazione tra l’incremento del BMI e l’insorgenza di asma,
tuttavia il meccanismo preciso di associazione non è stato ancora scoperto. Esistono di fatto diverse ipotesi: secondo alcuni autori l’adipe
del paziente obeso potrebbe interferire negativamente sulla normale
fisiologia del polmone; un’altra teoria sarebbe correlata alla presenza
di sostanze infiammatorie che nel paziente obeso sono aumentate e da
qui portare all’asma; un’altra ancora mette in relazione i diversi fattori di rischio comuni sia all’asma sia all’obesità, quali la vita sedentaria e i fattori dietetici alimentari. Per infiammazione s’intende una
reazione che il nostro organismo attiva nei confronti di stimoli irritativi, di lesioni o d’infezioni. La nutrizione può influenzare l’infiammazione sia perché alcuni alimenti contengono sostanze con azione pro
infiammatoria, sia perché alcune diete sono povere di sostanze nutritive ad azione antinfiammatoria.
segue a pagina 6
Aspetti psicologici
nell’obesità
di Claudia Pelaia - Psicologa psicoterapeuta - [email protected]
L
o squilibrio tra le sostanze nutritive introdotte attraverso l’iperalimentazione e il ridotto dispendio
energetico, prodotto da uno stile di vita sedentario,
determina da un punto di vista oggettivo l’obesità. Tra
le cause dell’obesità ritroviamo un intreccio di fattori
genetici, socioculturali, educativi e psicologici. I fattori
psicologici alle volte ne costituiscono la principale
causa, altre volte ne sono una conseguenza e favoriscono l’instaurarsi dello stato cronico della malattia. Condizioni di vuoto affettivo e di
“solitudine interiore” possono favorire comportamenti di rifugio nel
cibo: la mancanza di qualcosa può essere sopperita attraverso il mangiare che riempie. L’atto di ingurgitare, se da un lato colma in qualche modo la sofferenza, il dolore e ne favorisce il suo sfogo, dall’altro
ne è la sua più evidente espressione. Altre cause psicologiche possono essere lo stato ansioso o depressivo della persona, la difficoltà a
vivere e gestire le emozioni, la scarsa tolleranza alla frustrazione, il
vivere relazioni interpersonali importanti ambivalenti o ancora la
negazione del problema a livello familiare. L’instaurarsi della malattia
ed il suo evolversi porta progressivamente l’obeso a perdere la sua
autostima, anche perché prova senza successo a perdere peso; a vergognarsi del proprio corpo fino a rifiutarlo; a sentirsi sempre più insicuro di se stesso; a diventare facile vittima di scherzi, soprattutto
quando la patologia riguarda l’età adolescenziale; ad auto-escludersi da gruppi e attività da svolgere insieme ad altre persone. L’obeso
mangia per sedare l’ansia, per non pensare, per non sentire il peso
della sua tristezza e dell’isolamento emotivo in cui si trova. L’obesità,
in tal senso, è una risposta adattiva da parte del soggetto ad una
situazione di difficoltà, è un comportamento di natura psicosomatica.
La sua famiglia è anch’essa in difficoltà, non sa come comunicare con
segue a pagina 7
Centro Dialisi
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olasmatico e dei
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dei processi ossidativi
delle pareti arteriose
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5 marzo 2012
malattie metaboliche
Attenzione all’ipercolesterolemia, patologia diffusa
che può sfociare in gravi malattie
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di Anna Sampino - [email protected]
L
’ipercolesterolemia, cioé
l’alto tasso di
colesterolo
nel
sangue, è una
patologia molto
diffusa; purtroppo, però, non presentando sintomi diretti, finisce per il manifestarsi solo quando sfocia in
malattie più gravi ad essa concatenate. Trattandosi di un disturbo metabolico, legato appunto al
metabolismo dei lipidi (dislipidemia), sono collegate altre patologie come diabete, malattie
cardiovascolari, aterosclerosi,
ipertensione, insufficienza renale. Per diagnosticarla si fa riferimento a tre parametri: colesterolo totale, l’HDL, comunemente
conosciuto come il colesterolo
“buono”, LDL, quello “cattivo”.
Valori facilmente individuabili
attraverso un semplice prelievo
di sangue. A generare l’alto tasso
di colesterolo possono essere
diversi fattori: da uno stile di
vita poco salutare, caratterizzato da un’alimentazione scorretta
e poca attività fisica, all’ereditarietà. Quando si hanno familiari
che soffrono di tali disturbi, biso-
gna dunque fare attenzione alle
proprie abitudini alimentari e
adottare piuttosto piccoli accorgimenti in via preventiva.
“Alcuni pazienti giovani, per
esempio - spiega il dott. Enrico
Bonuso, biologo nutrizionista, hanno tassi di colesterolo molto
alti e sono costretti a ricorrere
segue da pagina 5: ASMA E SOVRAPPESO, UN SERIO PROBLEMA
Tra i cibi implicati nell’infiammazione, ci sono quelli da “fast-food”, in
altre parole fritture, cibi precotti e dolciumi. I cibi invece che hanno
un’azione antinfiammatoria comprendono gli acidi grassi polinsaturi o
monoinsaturi presenti nei pesci, nell’olio di oliva, nell’avocado, nelle
noci e nelle nocciole; i fattori antiossidanti come la vitamina A, C e E
ed i composti fitochimici come carotenoidi e flavonoidi. Quando si
parla di obesità, non è possibile non menzionare la leptina, un ormone
coinvolto nella regolazione dell’assunzione di cibo. E’ prodotto dagli
adipociti, vale a dire le cellule del tessuto adiposo, in maniera direttamente proporzionale alla massa grassa, e come organo bersaglio ha
il sistema nervoso centrale, più precisamente l'ipotalamo, dando un
segnale negativo alla sensazione di fame. Ha, tra le svariate funzioni,
il compito d’indurre il senso di sazietà ed aumentare la spesa energetica. E’ interessante notare come, a parità di BMI, le donne presentino
un valore di leptina circolante nel sangue pari a 5-10 volte superiori
rispetto ad un uomo. Di fatto, nonostante la relazione tra asma e obesità non sia per nulla chiara, è indubbio che una qualche correlazione
esista e come questa sia ad oggi oggetto di studio da parte dei ricercatori delle comunità scientifiche. Uno stile di vita sano, con cibi poveri di grassi e ricchi di sostanze antiossidanti, e una modesta attività fisica, può quindi avere ripercussioni positive anche sul nostro respiro.
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ad una terapia farmacologica. In
molti di questi casi, è ereditario
e sarebbe quindi possibile ridurne gli effetti con una corretta
dieta alimentare, che riporti
l’HDL e LDL ai giusti valori fisiologici”.
Mangiare sano e fare una moderata, ma costante, attività fisica
aiuta dunque a bilanciare il
metabolismo lipidico del nostro
organismo. Aggiunge Bonuso: “È
necessario seguire un preciso
percorso alimentare di almeno
dodici settimane (tre mesi), al
termine del quale, se i valori non
si sono ridotti, si dovrà ricorrere
ai farmaci. In ogni caso, il primo
passo è una dieta equilibrata
che, a sua volta, farà anche perdere peso. Non dimentichiamo
infatti che l’HDL e LDL sono lipidi, cioè grassi”.
Ma quali sono i cibi che aiutano a
ridurre il colesterolo?
“Consumare più frutta e verdura che
contengono fitosteroli, sostanze
che contrastano l’assorbimento di
lipidi; sostituire alle carni grasse
le carni bianche come il petto di
pollo o il tacchino, carne equina
e, soprattutto, il pesce; optare
per un’acqua minerale povera di
sodio. Poi, è essenziale ridurre il
consumo di zuccheri semplici e di
carboidrati, come pasta e pane,
meglio se integrali. Infine, evitare latticini e formaggi stagionati;
ma, se proprio non se ne può fare
a meno, meglio di tanto in tanto
scegliere mozzarella, ricotta e
caciottina”.
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nell’
omeopatia
5 marzo 2012
Un corso di omeopatia
al Civico di Palermo
di Alessandra Ferraro - [email protected]
“V
alutazione dell’efficacia e dell’integrazione
nel confronto con le terapie mediche”. E’
questo il titolo del corso di omeopatia che si
svolgerà, a partire dal prossimo 21 aprile, con il patrocinio dell’unità operativa di Ostetricia e Ginecologia
dell’Arnas Civico di Palermo. Per otto fine settimana (il
sabato, dalle 9 alle 17, e la domenica, dalle 9 alle 14)
omeopati ed esperti di medicina integrata saliranno in cattedra per un
totale di 120 ore, divise in 80 ore di didattica e 40 ore di pratica clinica. Il percorso formativo, realizzato dalla scuola di medicina integrata
di Palermo – spiegano - ha l’obiettivo di insegnare agli allievi gli
approcci clinico-terapeutici offerti dalla omeopatia e fornire una conoscenza delle principali metodiche integrative, ormai indispensabili per
tutti gli operatori sanitari. Tra le finalità del primo anno,l’acquisizione
della capacità diagnostico-prescrittiva nel paziente acuto.
Il corso è rivolto a medici, farmacisti, veterinari, odontoiatri, ostetrici, biologi, psicologi e studenti iscritti agli ultimi due anni di discipline
medico-scientifiche. Tra i docenti Giorgio Ciaccio, Nunzio Riccardo
Nocifora e Giuseppe Scaglione. Durante ogni seminario si terranno
esercitazioni pratiche con utilizzo di moduli interattivi e casi clinici
simulati o con pazienti. Le lezioni si svolgeranno nell’aula dell’Unità
operativa di Ginecologia ed Ostetricia dell’Arnas Civico di Palermo
diretta dal professore Luigi Alio, coordinatore del corso.
Si comincia sabato 21 aprile con i principi fondamentali dell’omeopatia: legge dei simili, dosi infinitesimali, sperimentazione omeopatica.
Inoltre, preparazione di medicine omeopatiche, cenni di posologia ed
esempi di terapia.
Il Centro Studi di Medicina Integrata (Cesmi), presente a Palermo dal
2005 ha istituito, già dal alcuni anni, il corso triennale in Medicina
omeopatica con l’obiettivo di diffondere semepre più tra i soggetti del
mondo sanitario la conoscenza della pratica omeopatica
Per informazioni è possibile contattare la segreteria organizzativa al
numero 0916269859 o il dottor Angelo Saladino al 335 8313303. E-mail
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7
segue da pagina 5: ASPETTI PSICOLOGICI NELL’OBESITÀ
lui e finisce o per comunicare con messaggi contraddittori o per essere assente” un’assenza che riguarda la qualità del tempo passato
insieme. Nel primo caso, alla censura del comportamento alimentare
dell’obeso, in alcuni momenti, si contrappone un comportamento verbale di rinforzo quando si perde la pazienza con frasi del tipo “zitto e
mangia!” o quando per dimostrare affetto ci si riduce ad acquistare
doni alimentari; in entrambe le situazioni involontariamente si asseconda la malattia. Nel secondo caso, è possibile che la difficoltà
comunicativa venga scambiata per disinteresse. Esiti di tutto ciò sono
l’assenza di dialogo e l’instaurarsi di un circolo vizioso in cui obesità
e malessere psicologico si alimentano a vicenda. Una psicoterapia
familiare potrebbe in questi casi essere utile per cogliere la natura
profonda del disagio, ricercare un equilibrio psicofisico e del sistema
familiare.
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Direttore responsabile: Michele Guccione [email protected]
Direttore editoriale: Diego Fabra [email protected]
Responsabile commerciale: Marcello Barbaro [email protected]
Hanno collaborato a questo numero: Alessandra Ferraro [email protected] - Angela Ganci [email protected] - M. Stefania Leto Barone [email protected] - Giusy E. Munda [email protected] - Claudia Pelaia
[email protected] - Anna Sampino annasampino @nellattesa.it - Francesco
Sanfilippo francescosanfilippo@ nellattesa.it - Roberto Tobia [email protected] - Vignette: Pienrico Di Trapani [email protected]
Comitato etico scientifico: Diego Fabra coordinatore - Giovanni Alberti medicina
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Stampa: Sprint s.a.s. Via Telesino 18/a Palermo
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Registr. Trib. di Palermo n° 11 del 29/05/2006 - Iscriz. ROC n. 21038
edizioni nell’attesa di S. Fabra & C. s.a.s.
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5 marzo 2012
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segue da pagina 1: COLESTEROLO, AMICO-NEMICO
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farmacologico precoce
Non ha effetti collaterali
deposita sulle pareti dei vasi sanguigni, fenomeno che costituisce il
punto d’inizio dell’aterosclerosi, ragion per cui le LDL sono chiamate
anche “colesterolo cattivo”. Le lipoproteine ad alta densità o HDL veicolano invece il colesterolo dalla periferia dell’organismo verso il fegato, favorendo la rimozione delle placche aterosclerotiche dalle pareti
dei vasi e meritando l’appellativo di “colesterolo buono”. In caso di
ipercolesterolemia, un primo passo è senz’altro quello di mantenere il
peso corporeo ideale, o ridurlo se in eccesso: a volte si osserva la riduzione del colesterolo ematico. Consigliabile anche praticare una certa
attività fisica (è sufficiente una passeggiata di mezz’ora al giorno!) ed
evitare il fumo, gli alcolici e, se possibile, le situazioni di stress.
Qualora il medico decidesse d’intraprendere un trattamento farmacologico, quest’ultimo non deve mai sostituirsi alla dieta, ma affiancarsi
ad essa. Anche la natura, come sempre, offre qualche rimedio: l’aglio
somma all’effetto antipertensivo un’azione ipolipidemizzante e ipocolesterolemizzante e aiuta dunque a prevenire la malattia aterosclerotica. Ultimamente gli sono state attribuite proprietà afrodisiache,
secondo studi resi noti in Gran Bretagna, cosa che ha fatto impennare
le vendite di aglio tra i sudditi della Regina: siamo in attesa di sapere
com’è andata... Il problema maggiore del consumo di aglio rimane il
famigerato alito che non sempre favorisce la vita sociale, motivo per il
quale si consiglia di assumerlo sotto forma di integratori appositamente formulati. È opportuno evitarne l’assunzione nei pazienti anemici, in quelli con problemi di stomaco, in gravidanza e durante l’allattamento. L’olio di germe di grano deve la sua azione benefica sull’aterosclerosi al contenuto in acidi grassi essenziali (oleico, linoleico
e linolenico) e beta-sitosterolo. La Garcinia Cambogia è un arbusto originario del sud-est asiatico, la cui parte utilizzata sono i frutti che contengono nella buccia l’acido idrossicitrico. Quando l’ingestione di cibo
supera le necessità dell’organismo, la parte eccedente viene immagazzinata sotto forma di tessuto adiposo, grazie ad un enzima che viene
inibito appunto dall’acido idrossicitrico, pertanto l’assunzione di
Garcinia limita la conversione dei principi nutritivi in grassi. Per queste
caratteristiche è utilizzata anche come coadiuvante nelle diete dimagranti. Molto utile l’aumento del consumo di pesce nella dieta per l’elevato contenuto in acidi grassi insaturi, ma, per chi proprio il pesce
non lo sopporta, esistono in commercio integratori alimentari a base di
olio di pesce, ricchi di acidi grassi polinsaturi omega 3. Infine l’anticolesterolo naturale per eccellenza è la lecitina di soia in cui abbondano
gli acidi linoleico e linolenico, che favoriscono la riduzione della colesterolemia e preservano l’elasticità delle pareti dei vasi sanguigni.