EMATOLOGIA
PEDIATRICA
Ematopoiesi
 Prenatale
– Divisa in 4 fasi
– Fase mesoblastica
• Mesoderma del sacco vitellino, seconda
settimana vita intrauterina, le cellule
mesenchimali si aggregano a formare isole
sanguigne
– Cellule periferiche danno origine alle pareti dei vasi,
mentre le altre divengono eritroblasti e differenziano
in eritrociti nucleati
– Fase mesoblastica
• Sesta settimana di gestazione.
• Eritrociti nucleati, verso l’ottava settimana
compaiono i leucociti
Ematopoiesi
– Fase splenica
• Secondo trimestre, prosegue fino al termine
della gravidanza, insieme a quella epatica
– Fase mieloide
• Emopoiesi midollare
Inizia fine del secondo trimestre
Sviluppo sistema scheletrico induce midollo ad
assumere ruolo predominante nella produzione
delle cellule ematiche
Erythropoiesis
(Formation of RBCs)
 Pluripotent stem cell – erythrocytes,
leukocytes and platelets and
lymphoid cells
 Stem cells differentiate under the
influence of growth factors
 One colony forms the erythrocytes
under the influence of
erythropoietin and other growth
factors.
ERITROPIESI
PROERITROBLASTO
TempoERITROBLASTO
di produzione – 5 giorni
BASOFILO I
ERITROBLASTO
ERITROBLASTO
BASOFILO II POLICROMATOFILO
I
Il citoplasma cambia dal blu all’arancione
• diminuzione di RNA
• aumento in emoglobina
GLOBULI ROSSI
ERITROBLASTO
POLICROMATOFILO II
RETICOLOCITA
•
Nucleo sempre più piccolo
•
Cromatina sempre più aggregata
ERITROBLASTO
ORTOCROMATICO
Rappresentazione schematica di una molecola di HbA.
I dischi neri rappresentano i gruppi prostetici.
Geni globinici
90
80
70
60
Cluster
non a (cromosoma 11)
50
Est
Ovest
Nord
40
30
20
10
0
1° Trim.
2° Trim.
3° Trim.
Cluster a (cromosoma 16)
4° Trim.
Simplified representation of the
genetic control of human haemoglobin
Le catene emoglobiniche umane
Switch delle catene emoglobiniche umane
L’ESAME EMOCROMOCITOMETRICO
I CONTAGLOBULI di ultima generazione forniscono i seguenti parametri
1. Conteggio totale dei globuli bianchi (WBC)
2. Conteggio totale dei globuli rossi (RBC)
3. Emoglobina (HGB)
4. Emotocrito (HCT)
5. Volume corpuscolare medio (MCV)
6. Contenuto medio emoglobinico (MCH)
7. Concentrazione corpuscolare media emoglobonica (MCHC)
8. Conteggio totale delle piastrine (PLT)
9. Indice di distribuzione volumetrica dei globuli rossi (RDW)
10. Volume piastrinico medio (MPV)
11. Indice di distribuzione volumetrica delle piastrine (PDW)
12. Piastrinocrito (PCT)
13. Indice di distribuzione della concentrazione emoglobinica (HDW)
Globuli rossi normali
L’ESAME EMOCROMOCITOMETRICO
Il LEUCOCITOGRAMMA a 5 o più popolazioni eseguito dai
CONTAGLOBULI con conta differenziale completa distingue le
cellule in:
Neutrofili
Linfociti
Basofili
Eosinofili
Inoltre sono presenti flags indicanti la presenza di:
• Cellule atipiche e/o blasti
• Cellule immature della serie mieloide e/o eritroide
• Grado di segmentazione dei neutrofili
Monociti
Anemia
Anemia can be defined as a
reduction in the hemoglobin,
hematocrit ( % of whole blood that is
comprised of red blood cells) or
number
red cell
Cause delle anemie pediatriche
Difetto di produzione
Deficit midollare
Anemia aplastica
Leucemie, infezioni
Farmaci
Carenze
Ferro,folati
Vit.B6,B12,E
Emolisi
Difetti di
Perdite ematiche
Gastrointestinali
membrana
Mestruali
Emoglobinopatie Traumi
Difetti enzimatici
Isoimmune
(Rh,ABO)
Da Farmaci
Fattori anamnestici
nella valutazione delle anemie
 Età
 Anamnesi familiare
 Dieta
 Farmaci
 Diarrea
 Infezioni
CLASSIFICAZIONE MORFOLOGICA DELLE
ANEMIE
MICROCITICHE
MCV < Valore normale
- ANEMIE SIDEROPENICHE
- TALASSEMIE
MACROCITICOMEGALOBLASTICHE
- DEFICIT DI FOLATI
- DEFICIT DI VIT B12
- SMD
MCV > Valore normale
CLASSIFICAZIONE MORFOLOGICA DELLE
ANEMIE
NORMOCITICHE
MCV normale
DA RIDOTTA PRODUZIONE DI EMAZIE:
- Malattie infiammatorie cr.
- Patologie neoplastiche
- Nefropatie croniche
- Endocrinopatie
- An. Aplastiche da farmaci o tossine
- Leucemie
Da distruzione di emazie in circolo:
- Anemie emolitiche
Da perdita di gr:
- An post-emorragica acuta
Diagnosi differenziale delle Anemie Microcitiche
Esami
Sideremia
T.B.C.I.
Ferritinemia
Riserve midollari
Sideroblasti
F.E.P.
Hb A2 o F
STfR
Anemia
sideropenica






N

Talassemia
N o
N o
N o
No
No
N (o  )

N o 
ANEMIA
SIDEROPENICA
FABBISOGNO QUOTIDIANO DI FERRO NELLE
VARIE ETA’ DELLA VITA
mg/die *
PRIMA INFANZIA
1.5 mg/Kg **
BAMBINI
ADOLESCENTI
4 - 10
10 - 20
DONNE IN ETA’
FERTILE
GRAVIDE
7 - 20
28 - 48 **
MASCHI ADULTI E
DONNE IN MENOPAUSA
5 - 10
* IN PRESENZA DI UN’ASSORBIMENTO PARI AL 10 %
** QUESTE QUANTITA’ SUPERANO L’APPORTO DIETETICO;
NECESSARIO INTEGRARE FINO AD UN MASSIMO DI 15 mg/die
E’
ASSORBIMENTO DEL FERRO
ALIMENTARE
Il Ferro è presente nella carne, nei vegetali, nelle uova
diversa biodisponibilità
- VEGETALI
10 %
circa
- PESCE
15 %
circa
- UOVA
10 %
circa
- CARNE
30 %c
circa
INDICI DI VALUTAZIONE DELLO STATO MARZIALE
SIDEREMIA
60 - 170 g/dl
CAPACITA’ LEGANTE DEL FERRO NON
SATURO NEL SIERO (UIBC= Unsatured
Iron Binding Capacity)
100 - 370 g/dl
TRANSFERRINA TOTALE (TIBC= Total
Iron Binding Capacity)
230 - 430 g/ml
12 - 150 ng/ml
FERRITINA
F.E.P.
RECETTORE
SOLUBILE
TRANSFERRINA (sTfR)
1-3 microg/gHB
DELLA
0.83 - 1.76 mg/l
STfR ( RECETTORE SOLUBILE DELLA
TRANSFERRINA)
GLICOPROTEINA
PRODOTTA
DALLE
CELLULE
ERITROPOIETICHE, CIRCOLANTE NEL PLASMA DOVE
SVOLGE UN IMPORTANTE RUOLO DI RECLUTAMENTO
DEL FERRO, OLIGOMINERALE INDISPENSABILE PER LA
SINTESI DELL’EMOGLOBINA E PER LA PRODUZIONE DI
NUOVI
GLOBULI
ROSSI.
E’
UN
MARCATORE
ESTREMAMENTE SENSIBILE DELLA CONCENTRAZIONE
DEL FERRO FUNZIONALMENTE ATTIVO.
STfR
Utile nella diagnosi di:
- anemia sideropenica 
- anemia da malattia cronica - N
- poliglobulie e policitemie 
- terapia con eritropoietina 
SEQUENZA DEGLI EVENTI ASSOCIATI ALLA
CARENZA DI FERRO
DEFICIT
ANEMIA
DI FERRO SUBCLINICA
ANEMIA
CONCLAMATA
- sTfR



- FERRITINA



- SIDEREMIA









- VCM



- Hb



- CAPACITA’ LEGANTE
DEL FERRO (TIBC)
- SATURAZIONE
TRANSFERRINA (UIBC)
PATOLOGIA DEL GLOBULO ROSSO (I)
GR N aspetto sugli strisci
forma rotondeggiante, a lente biconcava, colore rosso-arancione, dimensioni
8 micron
ALTERAZIONE
NOME
ASPETTO
MORFOLOGICO
ACULEO
LACRIMA
FALCE
OVALE
CORNO
GIGANTE
TAGLIO
BOCCA
SITUAZIONI PATOLOGICHE
FORMA
ACANTOCITA
DACRIOCITO
DREPANOCITO
ELLISSCOCITO
CHERATOCITO
MEGALOCITO
SCHIZOCITO
STOMATOCITO
VOLUME
MICROCITA
MEGALOCITA
RETICOLOCITA
Anemie siderocarenziale, Anemia
degli
stati
leucemici
e
preleucemici, deficit vit.B 12
CROMIA
IPOCROMIA
IPERCROMIA
Anemie siderocarenziale, Anemia
degli
stati
leucemici
e
preleucemici, deficit vit.B 12
Anemiediseritropoietiche,Anemie
emolitiche acquisite, Talassemie,
Anemia degli stati leucemici e
preleucemici,Ellissocitos,Drepano
citosi,Sferocitosi
GRANULOPOIESI
MIELOBLASTO
PROMIELOCITO
MIELOCITO
METAMIELOCITO
GRANULOCITO
CIRCOLANTE
GRANULOCITO
CON NUCLEO
Tempo
di produzione
SEGMENTATO
BAND FORM
– 5-7 giorni
CLASSIFICAZIONE CINETICA DELLE
NEUTROPENIE
PROMEGACARIOCITA
MEGACARIOCITA
CLASSIFICAZIONE DELLE TROMBOCITOPENIE CONGENITE 1
PATOLOGIA
Sindroma di
Wiskott-Aldrich
TRASMISSIONE
X-linked
CLINICA
LABORATORIO
Eczema,
sindrome
emorragica,
aumento
infezioni
respiratorie
Meg: numero
normale, morfologia
alterata
PLT: T ½ breve (5gg)
MPV: 4 fl
Trombocitopenia
con assenza del
radio (TAR)
Andamento
familiare
Aplasia del radio
e pollici,
anomalie
cardiache ,
anomalie renali
Meg: assenti o 
(piccoli con basofilia
e vacuolati)
PLT: 15.00030.000/mmc
Trombocitopenia
con emangioma
cavernoso
(S. KasabachMerritt)
Non conosciuta
Emangiomi
carvernosi ad
arti, tronco e
visceri
addominali; CID
Meg: normali per
numero (15x106/Kg)
Sviluppo di
mielodisplasia LAM
Pancitopenia
Mielodisplasia
DEB test positivo
Anemia di Fanconi Autosomica
recessiva
Fragilità
cromosomica
CLASSIFICAZIONE DELLE TROMBOCITOPENIE CONGENITE 2
PATOLOGIA
TRASMISSIONE
CLINICA
LABORATORIO
Sindrome di
Bernard-Soulier
Autosomica
recessiva
Manifestazioni
emorragiche
Deficit di adesione PLT
Meg: normali
PLT: T ½  o normale
PLT grandi, in n°
lievemente ridotto
May-Hegglin
anomaly
Autosomica
dominante
Manifestazioni
emorragiche
Megacariocitopoiesi
inefficace
PLT 40.000-80.000/mmc
PLT giganti
Corpi di Dohle-bodylike nei N, Eos, M
Trombocitopenia
amegacariocitica
X-linked
Autosomica
recessiva
Manifestazioni
emorragiche
Possibile
progressione in
anemia aplastica,
mielodisplasia,
leucemia
Anemia macrocitica
HbF raramente elevata
Midollo normocellulato
con 
o assenza dei Meg
CLASSIFICAZIONE DELLE TROMBOCITOPENIE ACQUISITE 1
PATOLOGIA
EZIOPATOGENESI
CLINICA
LABORATORIO
Manifestazioni
emorragiche
Meg: normali o 
PLT: < 20.000/mmc
MPV 
S. emolitico uremica Pregressa
gastroenterite
o
S. di Gasser
Anemia emolitica
IRA
Emazie ad elmetto
Meg: normali
PLT: n° 
Porpora Trombotica Autoimmunitaria
Trombocitopenica
(?)
o M. di Moschowitz microtrombizzaz
ione diffusa
Pallore, ittero,
manifestazioni
emorragiche,
DAR,
interessamento
neurologico e
renale
Anemia emolitica
Bil. Diretta
PLT: n° 
Porpora
Trombocitopenica
Idiopatica (ITP)
Pregresse
infezioni virali;
vaccinazioni,
farmaci
Autoimmunitaria
CLASSIFICAZIONE DELLE TROMBOCITOPENIE ACQUISITE 2
PATOLOGIA
EZIO-PATOGENESI
CLINICA
LABORATORIO
Porpora
trombocitopenica
amegacariocitica
pura acquisita
Farmaci
Manifestazioni
Meg: 
Tossine
emorragiche,
PLT: n° 
Alterazioni citochine progressione
in
anemia aplastica,
mielodisplasia,
leucemia
Trombocitopenia
neonatale
Secondaria infezioni Manifestazioni
Alloimmunizzazione emorragiche
PLT: n°  per 23 mesi
PLASMACELLULE
MODIFICAZIONI DELL’EMOCROMO
IN CORSO DI INFEZIONE (I)
INFEZIONI BATTERICHE
Significative variazioni del numero, della morfologia e della
funzione dei leucociti.
INFEZIONI VIRALI
Modeste variazioni del numero e della funzione dei neutrofili e
dei linfociti
MODIFICAZIONI DELL’EMOCROMO
IN CORSO DI INFEZIONE (II)
PATOGENESI DELLA NEUTROPENIA
•
Migrazione dei leucociti circolanti nella sede di infezione non
accompagnata da un concomitante flusso di neutrofili dalle
riserve midollari
•
Richiesta sproporzionata di neutrofili nella sede di infezione e
deplezione delle riserve midollari
PATOGENESI DELLA NEUTROFILIA
•
iperplasia della serie mieloblastica e flusso di leucociti midollari
nel torrente circolatorio, correlati alla gravità dell’infezione e
alla presenza di piogeni
MODIFICAZIONI DELL’EMOCROMO
IN CORSO DI INFEZIONE (III)
INFEZIONI BATTERICHE
Fase acuta
Neutrofilia accompagnata o meno da un aumento delle
forme immature (a banda, metamielociti, più raramente
mielociti e promielociti) ed eosinofilia
Risoluzione
Riduzione della neutrofilia ed incremento nel numero dei
monociti seguita da una linfocitosi relativa o assoluta e
ricomparsa degli eosinofili
Guarigione
Ritorno nella norma del numero dei linfociti
MODIFICAZIONI DELL’EMOCROMO
IN CORSO DI INFEZIONE (IV)
INFEZIONI VIRALI
Fase acuta
Precoce neutropenia accompagnata da linfopenia, seguita
da linfocitosi assoluta e persistente; modesto aumento
del numero dei monociti e modesta eosinopenia
Occasionale riscontro di neutrofilia iniziale con presenza
di forme immature circolanti.
Risoluzione
Ritorno graduale nella norma
MANIFESTAZIONI EMATOLOGICHE IN CORSO
DI MALATTIE INFETTIVE IN ETA’ PEDIATRICA
Modificazioni frequenti
Del numero assoluto e della conta differenziale dei
leucociti
Modificazioni occasionali
• Anemia
• Anomalie della coagulazione
• Piastrinopenia
ANEMIA EMOLITICA ACUTA
EMOGRAMMA
Hb , Ht  ,reticolociti = 0 o , sferociti
PATOGENESI
Presenza di emolisine ed agglutinine a freddo
e blocco maturativo
IN CORSO DI
• Setticemia
batterica
(streptococcica,
stafilococcica,
meningococcica, pneumococcica)
• Setticemia virale
• Setticemia protozoaria (toxoplasmosi, leishmaniosi viscerale,
malaria)
ANEMIA EMOLITICA AUTOIMMUNE
EMOGRAMMA
Hb , Ht  ,reticolociti = 0 o , sferociti
PATOGENESI
Ab contro Ag dei microrganismi infettanti o
contro
neo-ag
provocati
dall’infezione
cross-reagenti con Ag I o i dei GR
IN CORSO DI
• Rosolia
• Citomegalovirus
• Morbillo
• Adenovirus
• Epatite A, B
• Herpes simplex
• Influenza
• Herpes zoster
• Mononucleosi
• Sifilide congenita
• Inf. mycoplasma
• Tubercolosi
e
EMOGLOBINURIA PAROSSISTICA NOTTURNA
EMOGRAMMA
Hb  (3-4 g/dL),reticolociti = 0  o ,
sferociti, normoblasti, eritrofagocitosi
PATOGENESI
IgG (emolisina bifasica di Donath-Landstein)
anti Ag eritrocitari del sistema P
IN CORSO DI
• Morbillo
• Parotite
• Varicella
• Influenza
• Mononucleosi
• Infezioni virali respiratorie
ERITROBLASTOPENIA TRANSITORIA
EMOGRAMMA
Hb 3-9 g/dL ,reticolociti 
PATOGENESI
Blocco maturativo dell’eritropoiesi
IN CORSO DI
• Infezioni virali respiratorie
• Infezioni virali gastrointestinali
MONONUCLEOSI INFETTIVA
Entro due settimane dall’esordio
• Anemia emolitica autoimmune (0,4-3% dei casi)
• GB: 20.000/mmc (talora fino a 50.000/mmc) linfocitosi
assoluta o relativa con 20% di forme atipiche
(T-
linfociti), persistente per 4-12 settimane
Nella seconda – terza settimana dall’esordio
• Neutropenia autoimmune in genere transitoria
• Presenza di granulazioni tossiche (corpi di Dhole)
• Modesta piastrinopenia transitoria (nel 50% dei casi)
possibile marcata piastrinopenia autoimmune
ESANTEMA CRITICO O VI MALATTIA
Nelle prime 24-36 ore
• GB: 20.000/mmc
• Neutrofilia assoluta
Nella seconda – terza giornata
• Leucopenia
• Neutropenia
Ritorno nella norma
• Linfocitosi relativa
entro 1 settimana
• Rara piastrinopenia
VARICELLA
• GB nella norma o aumentati
• Piastrinopenia transitoria, talora persistente secondaria
alla presenza di Ab anti-piastrine
PAROTITE
• GB nella norma o ridotti con linfocitosi relativa
• Presenza di plasmacellule circolanti
• Raramente presenza di reazione linfocitaria leucemoide
• Piastrinopenia (rara) in assenza di Ab anti-piastrine
Meningite / orchite / pancreatite
• GB aumentati con neutrofilia
MORBILLO
• Leucopenia con linfocitosi
• Leucocitosi con neutrofilia complicanza broncopolmonare
raramente
• Anemia emolitica autoimmune
• Piastrinopenia
BRUCELLOSI (Gram -)
• Anemia normocromica, normocitica
• Gb nella norma
• Linfocitosi relativa
Occasionalmente può riscontrarsi
• Leucopenia con linfocitosi relativa
• Leucocitosi con neutrofilia
• Pancitopenia secondaria ad ipersplenismo
PERTOSSE (Gram -)
Fase catarrale (prima - seconda settimana)
• GB nella norma o lievemente aumentati
Fase accessuale (seconda – sesta settimana)
• GB: 5–15.000/mmc
>40.000/mmc (41%)
(23%),
15-25.000/mmc
(36%),
• Linfocitosi assoluta (70%)
• Eosinofili talora aumentati
In caso di
• GB>50.000/mmc
broncopolmonare
(talora
con
neutrofilia)
Nei pazienti di età < 6 mesi
• GB nella norma nella maggioranza dei casi
complicanza
ROSOLIA
Congenita
• Anemia emolitica persistente (nel 15-30% dei casi)
• GB nella norma o auementati o ridotti
• Presenza di linfociti atipici circolanti
• Piastrinopenia in genere transitoria (40-80% dei casi)
Acquisita
• Anemia emolitica autoimmune (rara)
• GB nella norma o ridotti
• Linfocitosi con presenza di linfociti atipici e plasmacellule
circolanti
• Piastrinopenia transitoria, talora severa (1/3000 casi)
CITOMEGALOVIRUS
Forma congenita
• Severa anemia emolitica nei primi giorni di vita o nelle
prime 3-6 settimane (Hb 5 g/dl)
• GB 20.000/mmc
• Talora neutofili immaturi in circolo
• Piastrinopenia (50% dei casi)
Forma acquisita
• Leucocitosi con linfocitosi assoluta (presenza di linfociti
atipici)
• Piastrinopenia (29% dei casi)
TUBERCOLOSI
• anemia
moderata
(
raramente
anemia
emolitica
autoimmune)
• GB nella norma
• Meno frequentemente leucopenia con modesta neutrofilia,
monocitosi ed eosinofilia
Nella TBC miliare e meningea
• neutrofilia
• Piastrinopenia secondaria ad interessamento midollare o a
CID o ad ipersplenismo
FEBBRE TIFOIDE (Gram -)
• Anemia
normocromica,
sanguinamento
intestinale
normocitica
e
ad
secondaria
inibizione
a
tossica
midollare
• GB nella norma con neutrofilia relativa, non infrequente
leucopenia
• piastrinopenia
Nei pazienti di età < 1 anno
• GB: 8-25.000/mmc
• Neutrofilia assoluta
• Eosinofili assenti
INFEZIONI DA HAEMOPHILUS INFLUENTIAE (Gram -)
Polmonite
• GB > 18.000/mmc – neutrofilia, forme a “banda” 
Meningite – altre gravi infezioni
• Forme
a
“banda”:
10.000/mmc
Sepsi
• GB > 15.000/mmc
Epiglottite
• GB: 20-40.000/mmc
5.000/mmc
e/o
neutrofili:
INFEZIONI DA MENINGOCOCCO (Gram -)
• Lieve anemia
• GB > 10.000/mmc
• Neutrofilia
• GB nella norma o ridotti = cattiva prognosi
• Piastrinopenia secondaria a endotossine batteriche o a CID
INFEZIONI DA STAFILOCOCCO AUREO (Gram +)
• Anemia moderata normocromica
• GB: 15-33.000/mmc
• Neutrofilia assoluta (80-95%), presenza di granulazioni
tossiche, vacuoli e corpi di Dohle all’interno dei neutrofili
• Linfocitopenia relativa
• Piastrinopenia (60% dei casi) durante la prima settimana,
seguita da “rebound” piastrinico
STREPTOCOCCO b EMOLITICO GRUPPO A (Gram +)
Tonsilliti – faringiti – scarlattina – infezioni prime vie aeree
• Anemia (in corso di setticemia/broncopolmonite)
• GB: 8-30.000/mmc
• Neutrofilia assoluta (forme a “banda” aumentate)
• Eosinofili aumentati
• Piastrinopenia (in corso di setticemia/broncopolmonite)
GB< 12.500/mmc + tampone faringeo positivo = portatore
Nelle infezioni cutanee (impetigine piodermite, erisepela) non
si osservano in genere alterazioni del numero dei leucociti
INFEZIONI DA
DIPLOCOCCO PNEUMONIAE (Gram +)
Polmonite
• GB: 15-40.000/mmc
• Neutrofilia assoluta
• GB < 5.000/mmc = cattiva prognosi
Sepsi
• Anemia lieve
• GB > 15.000/mmc
COAGULAZIONE INTRAVASCOLARE DISSEMINATA
• Piastrinopenia (< 50-100.000/mmc)
• Anomalie della funzionalità piastrinica
• Schistociti del sangue periferico (50% dei casi)
SINDROME UREMICO-EMOLITICO
• Anemia emolitica microangiopatica di grado lieve 
grave; reticolociti = aumentati
• Alterazioni della forma delle emazie (schistociti, a forma
di berretto frigio, di elmo)
• GB: 15-20.000/mmc
• Piastrinopenia nell’86% dei casi (31% PLT < 25.000/mmc)
MALATTIA REUMATICA
• Anemia di grado lieve – moderato, normocromica, normocitica
• GB normali o aumentati (15.000/mmc)
• Neutrofilia
• Piastrinopenia (raramente < 100.000/mmc)
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
• Anemia presente nel 62% dei casi di grado
normocromica, normocitica; reticolociti = normali
lieve,
• Anemia emolitica autoimmune, talvolta severa (<7 g/dl); test
di Coombs +
• GB ridotti nel 43% dei casi (raramente < 2.000/mmc)
• Piastrinopenia o piastrinosi (20% dei casi) con alterazioni
della funzionalità paistrinica
ARTRITE REUMATOIDE
• Anemia presente nel 50% dei casi, infrequente nella fase
inattiva;
di
grado
lieve,
normocromica
normocitica
o
ipocromica normocitica (raramente microcitica): reticolociti
ridotti
• GB: 20-30.000/mmc ( 86.000/mmc) con precursori mieloidi
in circolonella AR sistemica
• GB nella norma nella forma di AR pauciarticolare
• Eosinofili pari > 5% nel 55% dei casi di ARG
• Basofili aumentati, linfociti plasmocitoidi
• PLT > 400.000/mmc (talora PTI)