La Sorveglianza PASSI
nella programmazione in Sanità Pubblica
Bologna 18 dicembre 2008
Il campione,
lo stato di salute percepito
e la salute mentale
Giuliano Carrozzi
Coordinamento regionale PASSI
per il gruppo di lavoro PASSI dell’Emilia-Romagna
Il campione PASSI 2007
• Inizio interviste aprile 2007
• 11 AUSl (100%) partecipanti
• 2.544 interviste
• Tasso di adesione 85%
• Tasso di rifiuto 11%
• Tasso di non reperibilità 4%
• Campionamento stratificato proporzionale
• Analisi regionale ed aziendali mediante pesatura
(procedura per campioni complessi)
• AUSL di Bologna ed Imola presentate insieme
Confronto campione/popolazione
30
30
18-34
35
36
35-49
uomini
35
34
50-69
0
10
Popolazione
20
%
30
40
50
Campione
29
29
18-34
donne
34
35
35-49
37
36
50-69
0
Popolazione
10
20
Campione
%
30
40
50
Gli stranieri intervistati
5%
6
18-34
35-49
6
1
50-69
0
7
3
5
donne
11
%
uomini
10
15
20
Salute percepita
• Lo stato di salute percepito è fortemente correlato sia
alla presenza delle più frequenti malattie croniche sia
ai loro fattori di rischio
• La salute percepita è stata valutata con il metodo
della stima dei “giorni vissuti in salute”, attraverso
alcune domande intese a rilevare:
 lo stato di salute
 il numero di giorni in cattiva salute per motivi fisici e per
motivi psicologici
 i giorni di limitazione delle abituali attività
Stato di salute percepito positivamente
(PASSI
2007)
classe d'età
18-34
82%
35-49
72%
50-69
51%
sesso
67%
73%
uomini
donne
60%
istruzione
43%
nessuna/elementare
media inferiore
67%
media superiore
72%
laurea
78%
difficoltà economiche
molte
56%
63%
qualche
nessuna
72%
Patologie severe
40%
almeno una
73%
assente
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Stato di salute percepito positivamente
(PASSI
2007)
Analisi multivariata
Caratteristiche
Classe età
35-46 / 18-34
50-69 / 18-34
OR aggiustati
IC 95%
0,6
0,2
0,4
0,2
0,7
0,3
0,5
0,4
0,6
2,6
3,3
4,7
2,0
2,5
3,3
3,1
6,6
6,6
2,0
1,5
2,7
4,1
3,3
5,1
Sesso
Donne/Uomini
Istruzione
Media inferiore / Nessuna - Elementare
media superiore / Nessuna - Elementare
Laurea / Nessuna - Elementare
Difficoltà economiche
Nessuna / Molte
Patologie severe
Assente / Almeno una
% di persone che si dichiarano
in salute buona o molto buona
%
100
80
Emilia-Romagna: 67% (65,3-69,1)
Pool PASSI:
65% (63,9-65,5)
60
40
20
0
RA
PC
PR
MO
ER
CE
FE
RN B O+IM FO
RE
%
100
80
60
40
20
0
Ro magna
Emilia
No rd
Italia
No rd-Est
ER
Emilia
Centro
Pool
P A SSI
Pianura/collina (1296)
Montagna
(209)
Capoluoghi di
provincia
o di AUSL (949)
Emilia-Romagna
Come va in generale la salute?
Frequenze % di risposte “bene/molto bene”
100%
80%
60%
Differenze non
significative
40%
20%
0%
Montagna
Pianura
Collina
Città
Regione E-R
OR aggiustati
IC 95%
Collina-pianura /Montagna
1,0
0,7
1,3
Città /Montagna
0,9
0,6
1,2
AVEN
Come va in generale la
salute?
100%
% “bene/molto bene”
80%
60%
Differenze non
significative
40%
20%
0%
Montagna
Pianura
Collina
Città
AVEN
OR aggiustati
IC 95%
Collina-pianura/Montagna
0,7
0,4
1,2
Città/Montagna
0,8
0,5
1,4
Giorni in cattiva salute per motivi fisici,
psicologici e con limitazione di attività
Emilia-Romagna - PASSI 2007
% 80
60
40
20
0
Motivi fisici
0 giorni
Motivi
psicologici
1-13 giorni
Attività
limitata
14+ giorni
Giorni in cattiva salute – motivi fisici
classe d'età
2,9
18-34
2,9
35-49
50-69
4,4
3,5%
sesso
2,4
uomini
4,5
donne
istruzione
nessuna/elementare
5,5
media inferiore
3,6
media superiore
2,8
3,0
laurea
difficoltà economiche
molte
6,9
3,8
qualche
2,6
nessuna
Patologie severe
6,1
almeno una
2,9
assente
0
3
5
8
10
Giorni in cattiva salute – motivi psichici
classe d'età
18-34
3,8
35-49
4,0
50-69
4%
4,1
sesso
2,5
uomini
donne
5,5
istruzione
nessuna/elementare
4,6
media inferiore
3,8
media superiore
3,9
laurea
4,1
difficoltà economiche
molte
7,3
4,7
qualche
2,9
nessuna
Patologie severe
5,9
almeno una
3,6
assente
0
3
5
8
10
Media giorni di cattiva salute (regione E-R)
Differenze statisticamente
non significative
Salute fisica
IC 95%
Media
Montagna
Collina/pianura
Città
3,6
3,2
3,7
Salute psichica
Media
Montagna
Collina/pianura
Città
3,9
3,6
4,5
2,4
2,8
3,2
4,8
3,7
4,2
IC 95%
2,7
3,2
4,0
5,2
4,1
5,1
Conclusioni
• La percezione di buona salute diminuisce con
l’aumentare dell’età, è minore tra le donne, tra i meno
istruiti e tra coloro che sono affetti da malattie
• Valori in linea con i dati dell’indagine multiscopo
dell’ISTAT del 2005 (“61,3% delle persone di 14 anni
e più riferisce di stare bene o molto bene”)
• Valori sovrapponibili a quelli del PASSI 2006 (66%; i
questionari 2006 e 2007 erano identici per questa
sezione)
Depressione
• L’OMS, nel Rapporto sulla Salute (2001), prevede che
entro il 2020 la depressione diventerà la causa più
frequente di malattia nei Paesi industrializzati.
• In Italia il 7,3% dei cittadini con più di 18 anni ha
sofferto almeno di un disturbo mentale nell’arco di 12
mesi e la prevalenza dei disturbi depressivi a 12 mesi è
stimata nel 3,5%
• Si stima che, nei Paesi europei, circa la metà (44-70%)
delle persone colpite da malattie mentali non venga mai
curata
Depressione
OBIETTIVI SPECIFICI:
Stimare la prevalenza di persone :

che riferiscono di aver avuto sintomi di depressione
ed eventuali limitazioni nell’attività

con sintomi di depressione che hanno fatto ricorso
a qualche figura di aiuto o a farmaci
Sintomi di depressione indagati:
1.
“Ha provato poco interesse o piacere nel fare le cose?”
2.
“ Si è sentito/a giù di morale, depresso/a o senza
speranze?”
Sintomi di depressione
classe d'età
6%
18-34
35-49
9%
50-69
9%
sesso
uomini
8,2%
5%
donne
istruzione
11%
nessuna/elementare
14%
media inferiore
media superiore
7%
8%
6%
laurea
difficoltà economiche
molte
19%
10%
qualche
nessuna
5%
Stato lavorativo
lavora
7%
12%
non lavora
Patologie severe
almeno una
6%
4%
assente
0%
5%
10%
15%
20%
25%
Persone con sintomi di depressione
%
30
Emilia-Romagna: 8 (6,9-9,4)
Pool PASSI:
9 (8,9-10,0)
20
10
%0
30
RE
M O B O+IM RA
ER
FO
RN
PR
FE
CE
PC
20
10
0
Pool
PASSI
Emilia
Centro
Emilia
Nord
ER
Italia
Nord-Est
Romagna
Sintomi depressivi (regione E-R)
15%
10%
Differenze non
significative
5%
0%
Montagna
Pianura Collina
Città
Regione E-R
OR aggiustato
IC 95%
Collina-pianura/Montagna
1,7
0,9
3,4
Città/Montagna
2,5
1,3
4,8
Sintomi depressivi (AVEN)
15%
10%
Differenze non
significative
5%
0%
Montagna
Pianura
Collina
Città
AVEN
OR aggiustato
IC 95%
Collina-pianura/Montagna
1,7
0,6
4,8
Città/Montagna
2,2
0,8
6,3
Quali conseguenze hanno i sintomi di
depressione sulla vita di queste persone?
rni in cattiva
salute
fisica
Giorni inGio
cattiva
salute
fisica
P resenza di sinto mi depressivi
A ssenza di sinto mi depressivi
in cattiva
salute mentale
GiorniGio
inrni
cattiva
salute
m entale
P resenza di sinto mi depressivi
A ssenza di sinto mi depressivi
rni lim
co nitazione
limitazio ni di
GiorniGio
con
diattività
attività
P resenza di sinto mi depressivi
A ssenza di sinto mi depressivi
0
5
10
15
Media giorni
20
A chi ricorre chi ha almeno un
sintomo di depressione?
Solo il 35% delle persone con almeno un sintomo di
depressione si è rivolto a un medico
40
Nessuno
Medico/operatore
sanitario
35
16
Familiari/amici
9
Entrambi
0
20
%
40
60
Conclusioni
• I risultati del PASSI evidenziano una
prevalenza dei disturbi di depressione alta, ma
con basso ricorso a figure di sostegno o a
trattamenti sanitari
• La sezione del PASSI riguardante la salute
mentale ha mostrato di essere utile, valida e di
facile applicabilità.
Grazie per l’attenzione
e
Auguri di
Buone Feste!
Un grazie speciale a Cinzia Del Giovane e Letizia Sampaolo
Stato di salute percepito
positivamente (PASSI 2007)
Caratteristiche
Totale
Età
%
67,0
IC95%
65,3-69,1
18 - 34
35 - 49
50 - 69
81,9
71,8
50,8
78,8-85,2
68,6-75,1
47,4-54,3
uomini
donne
73,4
60,1
71,7-76,9
57,2-62,9
nessuna/elementare
media inferiore
media superiore
laurea
42,8
66,7
71,6
78,2
37,1-48,6
63,1-70,4
68,6-74,6
73,3-83,0
molte
qualcuna
nessuna
56,4
62,5
72,1
49,4-63,4
59,0-66,0
69,6-74,6
almeno una
assente
39,7
73,0
34,7-44,8
71,0-75,1
Sesso
Istruzione
Difficoltà economiche
Patologie severe°°
Giorni in cattiva salute
(PASSI 2007)
N° gg/mese (IC95%) per
Caratteristiche
Totale
Classi di età
18 - 34
35 - 49
50 - 69
Sesso
uomini
donne
Istruzione
nessuna/elementare
media inferiore
media superiore
laurea
Difficoltà economiche
molte
qualche
nessuna
Patologie severe°
almeno una
assente
Motivi
fisici
3,5
3,1-3,8
Motivi
psicologici
4,0
3,6-4,4
Attività
limitata
1,6
1,3-1,8
2,9
2,9
4,4
2,4-3,4
2,5-3,4
3,8-5,0
3,8
4,0
4,1
3,3-4,4
3,4-4,5
3,5-4,7
1,4
1,4
1,9
1,0-1,8
1,0-1,7
1,4-2,3
2,4
4,5
2,1-2,8
4,0-5,0
2,5
5,5
2,1-2,9
4,9-6,0
1,4
1,8
1,1-1,7
1,4-2,1
5,6
3,6
2,8
3,0
4,5-6,7
3,0-4,2
2,4-3,2
2,3-3,8
4,6
3,8
3,9
4,1
3,5-5,7
3,2-4,5
3,4-4,4
3,2-5,0
2,2
1,8
1,3
1,5
1,4-3,0
1,3-2,2
0,9-1,6
0,9-2,2
6,9
3,8
2,6
5,4-8,3
3,3-4,4
2,3-3,0
7,3
4,7
2,9
5,8-8,8
4,1-5,3
2,5-3,3
3,6
1,9
1,0
2,5-4,8
1,5-2,3
0,8-1,2
6,1
2,9
5,1-7,1
2,6-3,2
5,9
3,6
4,8-6,9
3,2-4,0
3,4
1,2
2,5-4,2
1,0-1,4
Sintomi depressione
Caratteristiche
Totale
Classi di età
18 - 34
35 - 49
50 - 69
Sesso
uomini
donne
Istruzione
nessuna/elementare
media inferiore
media superiore
laurea
Difficoltà economiche
molte
qualche
nessuna
Stato lavorativo
lavora
non lavora
Patologie severe
almeno una
nessuna
%
8,2
(IC95%)
6,9-9,4
5,8
8,9*
9,4*
3,9-7,8
6,7-11,0
7,2-11,6
5,5
10,9
4,0-7,0
8,9-12,8
13,9
7,3
7,9*
5,6
9,5-18,3
5,2-9,4
6,0-9,7
2,7-8,4
18,6
9,6
5,4
13,0-24,2
7,3-11,9
4,0-6,7
6,6
11,9
5,2-7,9
9,2-14,6
16,2
6,5
12,2-20,1
5,2-7,7