Comune di Vernate
Città Metropolitana di Milano
P . za I V N o ve m b r e 2 – C A P 20080
C . F . 801 003 501 58 – P . I V A 063 011 201 57
Te l 02.90.01.32.1 – F a x 02.90.01.32.40
P.E.C. [email protected]
E - Ma i l i n f o @ c o m u n e . ve r n a t e . m i . i t
S ET T O RE S E R VIZ I AL C IT T AD INO
Protocollo Generale – Titolo 7 Classe 12
Spett.le
COMUNE DI VERNATE
c.a. ufficio Servizi alla Persona
DOMANDA PER L’EROGAZIONE DELL’ASSEGNO DI NUCLEO FAMILIARE AI SENSI DELLA
LEGGE N. 448 DEL 23.12.1998 E S.M.I.
La
sottoscritta
________________________________________________________________
Nata a _______________________________________________ il ______________________
Residente a __________________________ in via _______________________________ n. ___
Codice Fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Telefono______________________________ E-mail ___________________________________
CHIEDE
ritenendo di possedere tutti i requisiti della Legge n.448/1998, art.65, come modificata dall’art.50
della Legge 17/05/1999, n.144;
per l’anno 20____ l’attribuzione dell’ASSEGNO PER IL NUCLEO FAMILIARE con n._____ figli
minori di anni 18 e dichiara ai sensi del D.P.R. n.445/2000 che le condizioni prescritte dalla Legge
n.448, art. 65 sussistono dal ________________ e nessuno dei figli è in affidamento a terzi ai
sensi della Legge n.184/83.
CHIEDE che, in caso di assegnazione del contributo economico, il pagamento sia effettuato nel
seguente modo:
 Accredito sul C/C Bancario
 Accreditato sul C/C Postale
 Accredito sul Libretto Postale
La dichiarante, a tal fine indica le seguenti coordinate bancarie:
N. C/C ________________________________________________________________________
CIN_________ ABI________________________CAB __________________________________
IBAN __________________________________________________________________________
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C . F . 801 003 501 58 – P . I V A 063 011 201 57
Te l 02.90.01.32.1 – F a x 02.90.01.32.40
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DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE:
 Fotocopia della certificazione ISEE - in corso di validità – completa di Dichiarazione sostitutiva
Unica;
 Fotocopia di un valido documento d’identità e del codice fiscale della dichiarante.
La sottoscritta si impegna a comunicare tempestivamente e per iscritto ogni eventuale successiva
variazione di residenza; il Comune di Vernate sarà esonerato da ogni responsabilità in caso di
irreperibilità della destinataria.
La sottoscritta consapevole delle responsabilità di cui alla legge n. 445 del 28/12/2000 e successive modificazioni ed integrazioni,
dichiara che tutte le informazioni riportate nelle seguente domanda corrispondono al vero.
Vernate, ________________
FIRMA LEGGIBILE ___________________________________
Informativa ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs.196/2003. I dati sopra riportati sono raccolti per le finalità connesse all’erogazione del
contributo tutela e sostegno della genitorialità, verranno trattati, con modalità anche automatizzate, solo per tale scopo; il
conferimento dei dati è obbligatorio ed il rifiuto di fornire gli stessi comporta l’impedimento di dar corso alla pratica stessa, nonché a
tutti gli altri adempimenti conseguenti. I dati saranno conservati garantendone la sicurezza e la riservatezza con adeguate misure di
protezione, secondo quanto disposto dagli artt. da 31 a 36 del D.Lgs. 196/03, al fine di ridurre i rischi di distruzione o perdita, anche
accidentale, dei dati, di accesso non autorizzato, o di trattamento non consentito o non conforme alle finalità della raccolta. I dati
personali possono essere comunicati ad altri soggetti pubblici, quando tali operazioni siano previste da disposizioni di legge o di
regolamento; verranno comunque comunicati all’Istituto Bancario per provvedere all’erogazione del contributo. Il Titolare del
trattamento dei dati è il Comune di Vernate. L’interessato può esercitare i diritti previsti dall’art.7 del D.Lgs. 196/03 ed in particolare
ottenere la conferma dell’esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, dell’origine dei dati personali, delle modalità del
trattamento, della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l’ausilio di strumenti elettronici, nonché l’aggiornamento, la
rettificazione ovvero quando vi ha interesse, l’integrazione, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima dei dati.
L’interessato ha inoltre diritto di opporsi, in tutto o in parte, per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano,
ancorché pertinenti allo scopo della raccolta.